ACLS / Bradiarritmias / Bloqueos Flashcards
Algoritmo : https://drive.google.com/file/d/1xz4nKhT8MdhXcT8vCn1IiHL-icOkJPhL/view
¿ Cuál es el primer paso a seguir al detectar un paciente con FC <50 / min ?
- Mantener via aérea y administrar oxígeno si es necesario
- Colocar monitor cardiáco para identificar el ritmo
- Monitor de TA y oximetria
- Acceso IV
- ECG de 12 derivaciones sin retrasar terapia
- Considerar causas hipóxicas y toxicológicas
Principales causas de Bradicardia
- Isquemia IAM
- Fármacos ( B-bloqueadores , digoxina )
- Toxicológico
- Hipoxia
- Alteraciones electroliticas ( hiperpotasemia )
¿ Cuál es la conducta a seguir en un paciente con bradicardia no sintomática ?
Controlar, monitorizar y observar
¿ Cuáles son los datos en una bradicardia sintomática que ameritan el uso de fármaco ?
- Hipotensión
- Alteración mental aguda
- Signos de shock
- Molestia torácica isquémica
- Insuficiencia cardiáca aguda
¿ Cuál es el fármaco indicado para el tratamiento al detectar una bradicardia sintomática ?
Hipotensión , alteración estado mental , choque , dolor en pecho , falla cardiaca.
Atropina 1 mg ( repetir máximo 3 veces )
Con respecto a la Atropina en el tratamiento de Bradicardia Sintomática
¿ Cuál es la dosis inicial , dosis máxima y cada cuántos minutos se puede repetir la dosis ?
1 mg en bolo , cada 3 a 5 min , a un máximo de 3 dosis ( 3mg MAX )
¿ En el contexto de bradicardia sintomática ( <50/min ) si la Atropina es inefectiva cual es el siguiente paso ?
- Marcapasos y/o Dopamina en infusión ó Epinefrina en Infusión
Es decir, el marcapasos puede ir solo o acompañado de alguna de estas dos infusiones o también la infusion sola.
¿ Cuál es la dosis de Dopamina en infusión en el tratamiento de una bradicardia sintomática ?
5 a 20 mcg/kg/min
¿ Cuál es la dosis de Epinefrina en infusión en el tratamiento de una bradicardia sintomática ?
2-10 mcg / min
Algoritmo dentro del tratamiento en bradicardia sintomática
PREGUNTA ENARM 2021
Dosis de Adrenalina en bradicardia
2 - 10 mcg / min en infusión
Caracteristicas del Bloqueo AV Grado l
- PR >0.20 seg ( solo eso )
Caracteristicas del Bloqueo AV Grado ll Mobitz l ( Wechenbach )
- Intervalo P-R se va prolongando hasta que una onda P no conduce a un QRS.
Caracteristicas del Bloqueo AV Grado ll Mobitz II
- P-R constante y de misma duración , hasta que una P no conduce
Caracteristicas del Bloqueo AV Grado lll
- QRS y AV disociados
Tipos de bloqueos AV que requieren tratamiento con marcapaso definitivo
- Segundo grado avanzado y que además sea sintomático y tercer grado sintomático
Sintomas de bradiarritmia
