I.6. Pszichomotórium, belátás és ítélőképesség zavarai. Pszichés status Flashcards
Mi a motiváció?
● cselekvések mozgatórugói
● szoros kapcsolat az érzelmekkel
● szükségletre irányulnak
● szükséglet feléledése-feszültség-drive(késztetés)-cselekvés-oldódás
● tudatos és tudattalan motivációk
Milyen típusai vannak a motivációknak?
Biológiai és szociális motívumok
Milyen típusú zavarai vannak a motivációnak?
mennyiségi zavarok:
o Csökkenéssel járó zavarok
▪ Iniciatíva csökkenés (kezdeményezőkészség)
▪ Hypobulia (akaratlagos cselekvés intenzitás csökkenése)
▪ Abulia (stuporig mehet)
o Növekedéssel járó zavarok
▪ Hyperbulia
● Mániás állapotok
● Téveszmés állapotok, paranoia stb.
Minőségi zavarok:
o meglévő motívumok eltorzulása (a késztetés az eredetitől eltérő célra irányul) pl. fetisizmus
o normál állapotban nem létező késztetések fellépése (coprolalia, craving)
A Pszichomotórium zavarai (összetett mozgások, gesztusok)
Mennyiségi zavarok:
● Csökkenéssel járó zavarok
o Pszichomotoros gátoltság
o Stupor
o Mutacizmus
o Ergorhexis, Logorhexis (cselekvés folyamata megszakad)
o Gráciátlanság (finomság elvész, suta mozgások)
● Növekedéssel járó zavarok
o A pszichomotorium felgyorsulása
▪ Hangulatemelkedéssel járó zavarok
▪ Szerhatás
▪ Schizophrén állapotok , stb.
o Hypermotilitás
o Agitáció
o Robbanékonyság, impulzivitás lehet
o Jactatio (mozgásvihar)- célirányos cselekvések szétesnek
o Strauder-féle halálos katatónia
Minőségi zavarok
● katatón tünetek (nem hangulati eltolódásból erednek)
o Paramímia (inadekvát grimaszok)
o Parapantomímia (inadekvát gesztusok)
o Negativizmus
▪ aktív negativizmus (ellenáll az irányításnak)
▪ passzív negativizmus (csak nem hajtja végre)
o Flexibitás cerea (viaszhajlékonyság)
o Cristallisatio
o Prokinesia (vállát megnyomva körbefordul)
o Parancsautomatizmus (mindent megtesz)
o Echolalia
o Echopraxia
o Sztereotípia (céltalan, automatizmusként ismételt mozgássor)
o Verbigeratio (beszédben megnyilvánuló sztereotípia)
o Harántimpulzus (aktuális folyamatot félbeszakítja egy betörő impulzus)
tic és egyéb hyperkinetikus zavarok
tic:
o akarattól független, villanásszerűen gyors, esetleg sorozatban lezajló mozgás
o nem valamilyen normál magatartás része
o extrapiramidális mozgászavar, dopaminrendszer és basalis ganglionok zavara
hyperkinézist tudnak még más neurológiai kórképek és gyógyszer mellékhatások is csinálni
Mi jellemzi a kóros késztetéseket, impulzusokat?
irracionális, énidegen és ezzel a páciens is tisztában van, mégis nehéz ellenállnia. késleltetni tudja, de muszáj előbb-utóbb végrehajtania, mely után meg tud nyugodni –> kóros impulzus-drive jelleg
akkor kóros ha,
szenvedéssel jár
akadályozza a beilleszkedést
környezet számára gondot okoz
ide tartoznak a kényszerkésztetések, cselekvések
illetve a téveszme irányította cselekvések
Milyen gyermekkori és felnőttkori kóros szokások és impulzusok vannak?
inkább gyermekkori:
ujjszopás, pica, ruminatio, körömrágás, trichotillomania
inkább felnőttkori:
kleptomania, piromania, explosiv reakciók, kóros játékszenvedély
Kényszerkésztetések jellemzői
“kognitív fóbia” - a szorongás tárgya az ártalmas cselekvés képe
az önkontroll elvesztésétől való félelem a cselekvések képére vetül
meg nem történtté tevés. óvintézkedések, hogy megelőzze a bajt, ami csak a fantáziájában létezik és amit rávetít a valóságra.
Kényszercselekvések jellemzői
küzd ellene, de végrehajtja
merev, séma szerint lezajló cselekvéssor
rituális jelleg (tisztaság, ellenőrzés, ismétlés, elkerülés, elhatárolás, kényszeres meglassultság)
tematika:
kontaminációs
elrendezési
gyűjtögetési
agresszív
vallási
szexuális
téveszmék irányította cselekvések jellemzői
összetett, komplex cselekvést irányítanak
furcsaság, különcségnek tűnik
üldöztetéses - óvintézkedések
erotomán - szerelmes levelek
A komplex motivált cselekvéseknek milyen típusú zavarai vannak?
- biológiai késztetések zavarai
- beszéd és kommunikáció zavarai
- szociálisan meghatározott cselekvés zavarai
Milyen típusú zavarai vannak a biológiai késztetéseknek?
- önfenntartással kapcsolatos késztetések zavarai
- fajfenntartással/szexualitással kapcsolatos késztetések zavarai
önfenntartással kapcsolatos késztetések zavarai
mennyiségi:
cselekvések csökkenése (táplálkozás, személyes higiéné elhanyagolása)
cselekvések fokozódása (bulimia, binge eating)
minőségi:
pica, ruminatio, önpusztító mt., öngyilkosság
Fajfenntartással kapcsolatos késztetések zavarai
o A szexuális reakcióciklus
▪ vágy, késztetés (libidó)
▪ szexuális izgalom
▪ orgazmus
▪ oldódás
szexuális viselkedés zavara
mennyiségi:
csökkenés - reakcióciklus elemeinek gátlódása
növekedés - fokozott vágy (mánia, droghatás, szemzav.)
minőségi:
parafíliák, perversiók - a nemi vágy nem az eredeti biológiai célra irányul
a nemi identitás zavarai - transzszexualizmus, nemi szerep diszfória?
milyen típusú beszédfejlődési zavarok vannak?
fejlődési késés (receptív és expresszív beszédzavar)
hangképzési rendellenességek
dadogás
dyslexia, dysgraphia
Milyen később kialakult beszédfunkció zavarok vannak?
organikus beszédzavarok (dysarthria, skandáló beszéd, bradylaia, afáziák, agraphia, alexia, acalculia)
funkcionális beszédzavarok
▪ Logophilia (szeret beszélni, mániások)
▪ Logorrhoea (bőbeszéd, felgyorsult, beszédvágta)
▪ Coprolalia (kritikátlan, durva, obszcén kifejezések)
▪ Glossolalia (a beszéd szakadatlan áramlása, érthetetlen beszéd)
▪ Logorhexis (a beszéd hirtelen elakad)
▪ Schizophasia (inkoherens, szétesett beszéd)
▪ Neologisma (új, nem konvencionális szavak alkotása)
▪ Epilepsiás beszéd (lassú, körülményes, bonyolult mondatok)
▪ Szorongó beszéd (halk, monoton, helytelen kiejtés, szabálytalan mondat, rossz hangsúlyozás, nem megfelelő szóhasználat, hangtani jellegzetességek (tompaság, csattanások)
▪ Depressziósok beszéde (lassú, halk, elhaló, monton)
▪ Schizofrének beszéde (a beszéd árnyalatai, egyéni színezet elveszik)
▪ Hisztériások beszéde (színes, élénk mimika, gesztusok, hangsúlyozások, végletes érzelmi kifejezések)
▪ Gyengeelméjűek beszéde (színtelen, fogalmakban és árnyalatokban szegényes, idióták nem tanulnak meg beszélni)
A dialóguskészség zavarai
hiányos kommunikáció (kommunikáció gátlása - depr. sch., szorongás, organikus okok - ért. fogy.)
túláradó kommunikáció (mánia)
önközpontúság (nárcizmus, pszichózis, autizmus)
beszédfolyamban furcsa, bizarr elemek
verbális és nemverbális csatornák közti doszharmónia
Milyen zavarai vannak a szociálisan meghatározott cselekvésnek?
⬥ összetett magatartások
⬥ magukban foglalják az elemi, biológiai késztetések és a kommunikáció zavarait is
⬥ nem annyira átfogó, hogy a személyiség egésze bevonódjon
⬥ a szociális tér bizonyos területére korlátozódó magatartási sablonok
szociális motívumok (teljesítmény, affiliációs, hatalmi)
szerepelmélet
diszfunkcionális sémák
Mi a személyiség?
⬥ lelki életre, magatartásra utaló egyedi tulajdonságok összessége
⬥ stabil, állandó, a szituációtól viszonylag független tulajdonságok
⬥ egyszerre állandó és dinamikusan változó (megtartva az önazonosságot)
⬥ lelki működések minden rétegét tartalmazza (megismerés, érzelmek, motivációk, cselekvések, bizonyos elméletek a testi adottságokat is ide sorolják)
⬥ ide tartozik az intellektus, de leginkább csak a minőségi oldalt vesszük számba
Hogyan lehet kategorizálni a személyiségzavarokat?
⬥ Elsődleges személyiségzavarok (genetikailag/szocializáció során alakul ki)
o „A” clusteres zavarok
▪ paranoid
▪ schizoid
▪ schizotip
o „B” clusteres zavarok
▪ hisztrionikus
▪ borderline
▪ narcisztikus
▪ antiszociális
o „C” clusteres zavarok
▪ elkerülő
▪ dependens
▪ kényszeres
o Egyéb (passzív-agresszív, depresszív, sensitiv, hyperthym, mazochisztikus stb.)
⬥ Másodlagos személyiségzavarok (a személyiségfejlődés normális, káros behatás)
o agyi károsodásra visszavezethető személyiségzavarok
▪ keringészavar
▪ fertőzések (pl. encephalitis)
▪ koponyatraumák
▪ demenciák, sorvadásos folyamatok
o testi betegséggel kapcsolatos személyiségváltozások
▪ pl. pajzsmirigy, mellékvesekéreg betegségei
o toxikus eredetű személyiségváltozások
▪ pl. nehézfémsók
o szenvedélykeltő szerek által okozott személyiségváltozások
o gyógyszerek okozta személyiségválozások
o pszichiátriai betegség okozta személyiségváltozás (pl. sch shubok)
o reaktív személyiségzavarok (élmények által meghatározott zavarok)
Az értelem/intellektus mennyiségi zavarai
⬥ Mentális retardáció
o értelmi fejlődés zavara
o az értelmi fejlődés elmarad a korának átlagától, fejlődés megreked
⬥ Demenciák
o már megszerzett értelmi színvonal hanyatlása, elbutulás
Az értelem/intellektus minőségi zavarai
⬥ részfunkciók közötti jelentős eltérések
⬥ lehetnek pozitív és negatív irányúak
A pszichés státusz elemei
Tudati funkciók: a tudat az én és a valóság szubjektíven megélt, egészleges élménye, részei:
- tudat ébersége (vigilitása) és összerendezettsége (integritása)
- orientatio (autopsychés, allopsychés (időben, térben) orientáció)
- figyelem ébersége (vigilitás) és fókuszáltsága, köthetősége (tenacitás),
Észlelési funkciók: a környezet és szervezet ingereinek érzékelése és feldolgozása
- észrevevés formai (mennyiségi, minőségi) és tartalmi eltérések jellemzése érzékszervi modalitás szerint
Kognitív funkciók: az érzékelt jelek feldolgozása, megőrzése és visszaidézése
- gondolkodás formai (tempó, minőség) és tartalmi jellemzői
- képzet és fogalomalkotás absztrakciós készség
- memória megjegyző, megtartó, felidéző
- intellektus nívó jellemzése
Affektív funkciók: az észlelt információ ősi, szubjektív viszonyulást is tükröző, nem elemző minősítése, részei:
- hangulat, a külső környezet észlelésének tárgy nélküli, érzelmi színezete
- közérzet, testi, belső környezeti észlelés tárgy nélküli, érzelmi élménye
- érzelmi reakciók , tárgyhoz kapcsolódó, de tartós viszonyulási reakciók
- indulati kontroll a tárggyal bíró, intenzív, rövid hatású reakciók kontrollja
- szorongás jellemzése
Viselkedési funkciók: a késztetések és válaszadás jellemzése, elemei:
- pszichomotorium akaratlagos mozgások mennyiségi és minőségi jellemzői,
- akarati funkciók indíték, ösztönkésztetés (alvás, étvágy, libidó, agresszió),
- kommunikáció (beszéd, mimika, gesztusok),
- komplex viselkedés (szociális aktivitás, személyiség, megjelenés, attitűd)
Rizikótényezők: veszélyeztető állapotra utaló, kiemelt fontosságú jellemzők
- öngyilkossági viselkedés kockázat fantázia, szándék, cselekmény
- violencia kockázat, verbális, fizikai, cselekmény
- kritikai érzék: megtartott-csökkent-hiányzik
- betegségbelátás mértéke
- realitástesztelés valóság
