I. Temelji abdominalne kirurgije Flashcards
Gdje su granice triju dijelova primitivne probavne cijevi?
Granica prednje-srednje: prijelaz silaznog u uzlazni duodenum.
Zašto je, unatoč apsorpcijskoj sposobnosti peritoneuma, nužno tijekom operacije ukloniti svu zaostalu krv?
Jer zaostala krv može služiti kao podloga za nastanak infekcije.
Na što misliti u bolesnika koji nakon operacije ima sliku opstrukcije tankog crijeva?
Vodeći uzrok opstrukcije tankog crijeva su adhezije.
Objasni patofiziologiju nastanka adhezija peritoneuma.
Svaka ozljeda i upala uvjetuje oslobađanje tromboplastina koji će dovesti do nastanka rahlih fibrinskih priraslica. Ako ne dođe do fibrinolize (upala blokira aktivator plazminogena), nakon 3 dana će se na njihovom mjestu stvarati kolagen i time čvrste fibrozne priraslice.
Zašto se visceralna bol generalno najčešće osjeća u središnjoj liniji?
Bol se iz visceralnih organa prenosi na dio trbušne stijenke s kojim su embriološki povezani. Obzirom da su svi organi prije rotacije biti dio središnje cijevi, bol prenose u središnju liniju.
Kako raspoznati nevoljno od voljnoga branjenja trbušne stijenke? Zašto je bitno?
Kažemo bolesniku da duboko udahne i opusti se. Ako je rigidnost i dalje prisutna, to je znak nadražaja peritoneuma.
Što je povratna osjetljivost?
To je pojava gdje se pritiskom na trbuh bol povlači ili slabi, ali naglim otpuštanjem javi se jaka bol. Znak je peritonealnog nadražaja.
Kako postupamo s bolesnikom koji ima poslijeoperacijsku tahikardiju i snižen krvni tlak?
Kada isključimo bolesti (alergija, infarkt) i lijekove koji su mogli izazvati to stanje, vjerojatna je dijagnoza krvarenja. Započnemo s agresivnom nadoknadom volumena, a ako se stanje ne popravlja indicirana je reoperacija (zaustaviti krvarenje, ukloniti ugruške te isprati trbušnu šupljinu fiziološkom.
Što znači povišena temperatura u prvih 48h nakon operacije?
U pravilu znači sistemsko upalno stanje zbog operacije. Prolazi bez posebnog liječenja.
U kojem tipu operacija najčešće nastaje serom? Patofiziologija?
Serom najčešće nastaje u operacijama s odizanjem i mobilizacijom kože zbog prekida limfnih puteva.
Kako se može prezentirati dehiscencija gastrointestinalne anastomoze?
Ovisno o veličini otvora, sve od produljenog poslijeoperacijskog ileusa, preko apscesa pa do teškog peritonitisa.
Što sve uzrokuje poslijeoperacijsku parezu crijeva? Koliko dugo traje?
Poslijeop. pareza crijeva je u prvom redu izazvana općom anestezijom i kirurškom manipulacijom. Osim toga potiču je analgezija (opioidi), poremećaji elektrolita i eventualna upala u trbušnoj šupljini. Traje nekoliko dana (zadnje se aktivira debelo crijevo).
