I)a. Diagnostic syndromique et topographique

Question 1

Ou est-ce que l’atteinte peut siéger ?

Answer 1

. sur le SCN
-> la lésion est alors soit encéphalique (cérébrale ou du tronc cérébral), soit médullaire

. sur le SCP
-> la lésion peut se situer sur les racines, les plexus, les troncs nerveux

. sur la jonction neuromusculaire ou sur les muscles

Question 2

Quand évoquer une atteinte du SNC ?

Answer 2

Devant:
. atteinte d’un hémicorps (motrice ou sensitive)
. présence de signes d’atteinte corticale -> aphasie, HLH, troubles gnosiques
. association d’une crise d’épilepsie
. un atteinte des paires crâniennes ou de l’oculomotricité associée à une atteinte des voies longues, qui oriente vers une atteinte du tronc cérébral
. des signes pyramidaux (ROT diffusés, clonus de cheville, signe de babinski)
. un niveau sensitif abdominal ou thoracique franc (moelle épinière)

Question 3

Quand évoquer une atteinte périphérique ?

Answer 3

. des fasciculations, une amyotrophie
. un déficit moteur / sensitif de topographie radiculaire ou tronculaire systématisé à une (ou plusieurs) racines ou un ou plusieurs troncs nerveux
. une diminution ou abolition des ROT (non spécifique, également présent dans la phase “flasque” d’un déficit moteur d’origine centrale)
. une atteinte distale des membres inf sans troubles vésicosphinctériens

Question 4

Quand évoquer une atteinte de la jonction neuromusculaire ou musculaire ?

Answer 4

. une atteinte motrice pure (pas de tb sensitif ou vésicosphinctérien)
. un déficit à prédominance proximal
. l’absence d’anomalie de ROT et cutanés plantaires