AVC

Question 1

Devant toute suspicion d’AVC en cours de constitution, qu’est-il important de déterminer ?

Answer 1

. l’heure de début des symptômes

. l’évaluation clinique
-> NIHSS, glycémie capillaire, constantes vitales

Question 2

Infarctus cérébral: Quels sont les différents délais importants à retenir ?

Answer 2

. symptômes < 4h30
. symptômes entre 4h30 et 6h

Question 3

Infarctus cérébral: si symptômes < 4h30, PEC

Answer 3

. T par thrombolyse (altéplase) intraveineuse à administrer le plus rapidement possible
. après l’imagerie cérébrale, en l’absence de C-I
.+- thrombectomie en cas d’occlusion proximale

Question 4

Infarctus cérébral: possible de thrombolyse après 4h30 ?

Answer 4

. oui, dans certain cas sélectionnés
. à déterminer par imagerie avec mismatch

Question 5

Infarctus cérébral: si symptômes entre 4h30 et 6h, PEC

Answer 5

. thrombectomie si occlusion artérielle proximale

Question 6

Infarctus cérébral: possible de thrombectomisé après 6h ?

Answer 6

. oui, dans certains cas sélectionnés par imagerie (avec mismatch)
. possible jusqu’à 24h

Question 7

Infarctus cérébral: dans les autres situations

Answer 7

. aspirine

Question 8

Hémorragie intraparenchymateuse: PEC

Answer 8

. traitement antihypertenseur en urgence en cas d’HTA
. si traitement par anticoagulant: correction du tb de la coagulation
. rarement, évacuation neurochirurgicale

Question 9

AIC (syndrome de menace): PEC

Answer 9

. T anticoagulant efficace
. T symptomatique (HTIC, etc..)

Question 10

Hémorragie méningée: PEC

Answer 10

. un déficit neurologique est rarement la présentation initiale; il peut s’observer en cas d’hémorragie cérébroméningée ou de vasospasme (au-delà de J4)
. orientation en milieu de neurochirurgie-neuroradioloie interventionnelle