Hypoglycémie Flashcards
hormones HYPERglycémiante
GH cortisol glucagon catécho somatostatine
Triade de Whipple
glycémie plasmatique basse
signes neuroglucopénique
amélioration clinique après correction de l’hypoglycémie
hormones hypoglycémiantes
IGF1 à très fortes concentrations
insuline
causes physiopathologique d’hypoglycémie
sécrétion inappropriée d’insuline
défaut hormones contre rég: GH et cortisol
défaut néo-glucogenèse: IH ou IR sévère
défaut sustrat
cinétique hormonale lors injection insuline
augmentation hormone contre rég dès gly< 0,35
conséquence de répétition épisodes hypoglycémiques
pas de tb neuro
seuil de sécrétion hormones de contre rég sont abaissés: apparition des symptômes NV + tard, - intenses d’où dysfonction cérébrale brutale
signes de neuroglucopénie
toute manifestation neurologique possible
faim brutale
tb concentration, moteurs, sensitifs, visuels
convulsions, confusion
signes adrénergique
pâleurs, sueurs, palpitations, tachycardie
tbt, bouffées de chaleur
faim et dl abdo
coma hypoglycémique: clinique
brutal
coma agité, convulsions, sueurs
sd pyramidal bilat
hypothermie
3 situations où sd NV est absent
BB
répétition épisodes hypoglycémiques
neuropathie végétative
hypoglycémie+diabète: ttt en cause
insuline
sulfamides hypoglycémiants
glinide
causes hypoglycémie chez diabétique
délai trop long injection-repas
effort sans adaptation insuline
dose trop élevée par erreur ou par rapport repas
diminution besoins liés événements intercurrents
diagnostic positif hypoglycémie
triade Whipple
épreuve jeune 72h en milieu hospitalier avec doses insuline/pep C/sulfamide hypoglycémiants et glycémie
interprétation épreuve jeune
pep C + insuline bas: insulinome
pep C haut mais insuline basse: prise cachée insuline
pep C+ insuline basse + sulfamide haut: prise cachée
si glycémie normale et insuline basse (norme): hypoglycémie fonctionnelle
insulinome: bilan
EE+++
TDM pancréas en coupe fine
recherche NEM 1: hyperPTH+adénome+gastrinome
