Hypobare Flashcards
examen 1
- Définir l’environnement de l’environnement hypobare (2)
-altitude de plus de 1500 m
-pression atmosphérique diminue en fonction de l’altitude
-toute variation de PaO2 aura un impact sur PiO2 tissus
-pression partielle d’un gaz diminue proportionnellement à la diminution de la pression atmosphérique
n fonction de quoi la pression atmosphérique peut baisser (2)?
de la saison
-lieu de mesure
- La température de l’air baisse de 1 degré tous les … ou 6,5 degrés tous les …
-150 m
-1000m
- Caractéristiques d’un environnement hypobare (3)?
- Augmentation des rayons uv
- Augmentation de l’humidité
- Diminution de la densité de l’air donc diminution de la résistance de l’air
- Caractérisez la PiO2 , PAO2, PaO2 dans un environnement hypobare
-tous diminué
- V ou F : la SaO2 augmente avec l’altitude
Faux, elle diminue
- Lequel a le plus d’impact sur le gradient de diffusion tissulaire: diminution PaO2 ou diminution SaO2
Diminution PaO2, car diminution de la saturation modeste
- Définissez normoxie, hypoxie modérée et hypoxie prononcée
Normoxie : PaO2 = 100%, SaO2= environ 97
Hypoxie modérée : PaO2= 70 mm Hg, SaO2= 95%
Hypoxie prononcée : PaO2 = 50 mm hg, SaO2= 85%
- Au repos, en altitude, à quoi est dû l’augmentation de la ventilation pulmonaire?
-une augmentation du volume courant
- en effet, il va y avoir une diminution de la PiO2, cela va stimuler les chémorécepteurs carotidiens qui vont stimuler les centres respiratoires.
- il va avoir une une hyperventilation et on va expirer tout le CO2 et évacuer les ions H+
-cette alcalose va être compensée par une diminution des ions bicarbonates
- la capacité de diffusion pulmonaires est peu affectée, car la PaO2 affecte directement la PAO2
- La saO2 est-t-elle augmentée ou diminuée en altitude et elle diminue le transport de quoi dans les mêmes proportions?
Diminuée et diminue le transport de O2 dans les mêmes proportions
- Y’a-t-il une augmentation ou une diminution de FC en altitude? Ceci est dû à quoi?
Une augmentation de la FC, car augmentation du DC
- L’augmentation de la FC commence lorsque la PiO2 atteint combien de mm hg?
80
- Au repos, la PAS ET PAD sont constante jusqu’à quand?
3500 m d’altitude
- Lors d’un séjour de 12 jours en altitude de 4300 m, que ce passe-t-il avec le volume sanguin, volume plasmatique, hématocrite et la concentration en GR?
VS : diminution de 25%
VP : diminution de 25%
Hématocrite : augmentation
Concentration en GR : augmentation
- Qu’est-ce qu’entraine la sudation dans un séjour en altitude de 4300m
Une perte d’eau et de volume plasmatique compensée par les hormones (aldostérone)
- Après combien de temps les volumes plasmatiques et sanguin reviennent à la normale dans un séjour de 12 jours à 4300m d’altitude
4 à 6 jours au niveau de la mer
- V ou f : le contenu en GR dans le sang varie dans un séjour de 12j en altitude. Pourquoi?
F, car 12 jours c’est trop court pour observer une polyglobulie
- V ou f : il y a diminution de la concentration en hémoglobine en altitude
f
- V ou F : la concentration sanguine en EPO diminue très rapidement dans les 1ères heures suivant l’arrivée en altitude
F, il y a un pic d’EPO
- L’augmentation de la concentration en epo entraine quoi pendant les 14 jours en altitude?
- Une augmentation du nombre de globules rouges
- Chez quelle population la polyglobulie est-elle permanente?
Chez les gens qui vivent en altitude
- V ou f : la SaO2 sera augmentée chez les gens qui vivent en altitude vs les gens qui vivent au niveau de la mer
F, la SaO2 sera un peu diminuée, mais compensée par la polyglubulie
- Que constate-on sur l’IMC, la masse grasse et la masse maigre après un séjour en altitude?
IMC : baisse
Masse grasse : inchangée
Masse maigre diminue
- Qu’est ce qui cause la préservation de la masse grasse en altitude
Réponse lipolytique plus faible à l’adrénaline et isopraline après l’hypoxie, ce qui préserve la masse grasse
- Qu’est ce qui entraine une perte de masse corporelle après un séjour en altitude (6)?
-malabsorption
-balance azotée négative
-augmentation du métabolisme
-baisse d’eau
-ingestion d’eau insuffisante
-pertes sudorales, urinaire et respiratoires
- Exercice sous-max : Qu’observe-t-on au sujet de la ventilation et de la FC à des charges de travail sous-maximales avec l’altitude
Augmentation de la ventilation et de la fc à des charges sous-maximales
- Exercice sous-max : Une FC de 160 bpm qui correspond à une altitude de 1500 kpm peut être maintenue jusqu’à combien de m d’altitude
4600m
- Exercice sous-max : Malgré une augmentation de la FC, le DC augmente légèrement. Pourquoi?
Diminution du volume d’éjection systolique dû à la diminution du volume plasmatique car diminution de l’humidité dans l’air
- Exercice sous-max : Pourquoi la VO2 est peu modifiée en exercices sous-max en altitude?
Différence artérioveineuse en O2 pour donner suite à la diminution la pression inspirée en O2
- Exercice sous-max : Pourquoi pour une même puissance absolue de travail, la ventilation à l’exercice est plus élevée en altitude qu’au niveau de la mer?
Hyperventilation car augmentation du rapport volume courant / vo2
- Exercice maximal : que se passe avec la FC max, le DC max et VES max
Ils diminuent
- Exercice maximal : qu’entraine une baisse du DC max
Combinée à une baisse de la FC et VES
- Exercice max : à quoi pourrait être du une diminution de la FC max (2)
-Diminution de la fréquence des influx nerveux délivrées par le nœud sinusal
-altération du SNA : diminution du tonus sympathique en réponse à l’hypoxie
- Exercice max : qu’est ce qui pourrait expliquer une diminution du VES max
-diminution du VTD max à cause d’une diminution du volume plasmatique
-augmentation du volume télésystolique due à l’augmentation de la postcharge car augmentation de l’hématocrite
- Exercice max : que se passe avec la VO2max en altitude
Diminution
- Exercice max : de combien diminue la VO2 max
8 à 11% tous les 1000m des 1500-1600m
- Exercice max : que se passe avec la TAS pour une vo2 entre 1,5 et 2,25 ml/min?
Pas de variation
- exercice max : que se passe-t-il avec la TAD et TAM entre 1,5 et 2,25L/min
Diminution
- Exercice max : que se passe-t-il avec la TAS et TAM pour une VO2 supérieur à 2,25 L/min
Augmente
- Exercice max : que se passe-t-il avec la concentration en HB au cours d’un effort maximal et ce quel que soit l’altitude. Comment appelle-t-on ce phénomène?
Augmente, l’hémoconcentration
- Exercice max : que se passe-t-il avec l’hématocrite et la viscosité sanguine quel que soit l’altitude
Augmentation de l’hématocrite
- Exercice max : v ou f, il y a augmentation du nombre de globule rouge
Faux
- Exercice max : que se passe avec la concentration en noradrénaline en exposition aigue, à 50 minutes d’exercice.
Légèrement plus grande
- Exercice max : v ou f : diminution de la concentration en adrénaline augmentée en exposition aigue à tous les temps de l’exercice
Faux, concentration nettement augmentée
- Nommez quelques symptomes du mal aigue des montages :
Maux de tête,
- Évaluation du score clinique du MAM : qu’est ce qui donne 1,2 et 3 points
1 : maux de tête nausées et/ou anorexie, insomnie vertiges
2 : maux de tête qui ne cède pas à l’aspirine
3 : dyspnée de repos, fatigue anormale ou importante, baisse de la diurèse
- MAM : conduite à suivre selon le score
1 à 3 : aspirine
4 à 6 : aspirine, repos et arrêt de l’ascension
+6 : descente immédiate ou caisson hyperbare
MAM- comment le prévenir :
-Diamox ou acétazolamide 250 mg matin etg soir, 48h avant le départ pendant toute la course car retarde le MAM
- c’est un inhibiteur de l’anhydrase carbonique rénale qui facillite l’excrétion des ions bicarbonates – acidose-hyperventilation
- MAM- nommez quelques pathologies des hautes altitudes
-L’ODÈME LOCALISÉ DE HAUTE ALTITUDE
-L’ŒDÈME PULMONAIRE DE HAUTE ALTITUDE
-L’ODÈME CÉRÉBRALE DE HAUTE ALTITUDE (AU DELA DE 4300M)
- Mal chronique des montagnes- signes (2)
-POLYGLOBULIE SÉVÈRE (HT=85%)
-HTAPULMONAIRE
- Mal chronique des montagnes- physiopathologie
Perte d’acclimatation à l’hypoxie chronique
Hypoventilation nocturne
Défaut de contrôle de la ventilation Hypoxémie
Hyperstimulation de l’érythropoïèse
Sachant que la pression atmosphérique est de 250 mm Hg au sommet du mont Everest (8848 m) et connaissant la pression en O2 de l’air inspiré, la pression partielle en O2 à 8848 m est d’environ 52 mm Hg.
a. Vrai
b. Faux
V
La baisse de la pression en O2 de l’air inspiré en fonction de l’altitude entraine une diminution de la pression alvéolaire en O2.
a. Vrai
b. Faux
V
Si la résistance à l’air diminue avec l’altitude, la vitesse de course augmente.
a. Vrai
b. Faux
V
La diminution de la pression alvéolaire en O2 en fonction de l’altitude n’affecte pas la saturation artérielle en O2 de l’hémoglobine.
a. Vrai
b. Faux
F
La diminution de la pression artérielle en O2 consécutive à l’altitude a plus d’impact sur le gradient de diffusion tissulaire que la diminution de la saturation artérielle en O2 de l’hémoglobine.
a. Vrai
b. Faux
V
Concernant les adaptations à l’altitude de certaines variables cardiorespiratoires au repos, veuillez indiquer la lettre qui correspond aux propositions vraies.
- le seul fait d’être en altitude augmente la fréquence cardiaque et donc le débit cardiaque.
- la ventilation pulmonaire augmente en raison de la seule diminution de la pression en O2 de l’air inspiré.
- l’augmentation de l’hématocrite est due à la diminution du volume plasmatique (et donc du volume sanguin).
- la diminution du volume plasmatique est due à la diminution de l’humidité de l’air.
- la pression alvéolaire en O2 et la saturation artérielle en O2 de l’hémoglobine diminuent avec l’altitude.
a. 1, 2, 3, 4, 5
b. 4, 5
c. 1, 2, 3
d. 2, 3, 4
e. 1, 5
12345
Concernant les adaptations à l’altitude des variables sanguines au repos et en réponse à un exercice, veuillez indiquer la lettre qui correspond aux propositions vraies.
- l’augmentation de la concentration en hémoglobine s’avère proportionnelle à l’altitude et donc à l’hypoxie.
- le phénomène de polyglobulie est généralement observé chez les ethnies vivant en permanence en haute altitude.
- lors d’un exercice en exposition aigüe en altitude, l’hémoconcentration d’effort se traduit par une augmentation de la concentration en érythrocytes.
- lors d’un exercice en exposition chronique en altitude, la diminution de la volémie est tout d’abord responsable de l’augmentation de la concentration en érythrocytes.
- lors d’un exercice en exposition chronique en altitude, l’augmentation de la sécrétion d’érythropoïétine (EPO) est responsable de la polyglobulie transitoire observée.
a. 2, 4, 5 b. 1, 2, 3 c. 2, 3, 4 d. 1, 3, 4 e. 1, 2, 3, 4, 5
12345
À propos d’un exercice maximal en exposition aigüe à l’altitude, et en vous aidant de vos connaissances, veuillez identifier la lettre correspondant aux propositions vraies.
- la baisse de la fréquence cardiaque (FC) max est surtout visible dès 4000 m d’altitude et régulière (droite).
- la baisse de la FC max pourrait être imputable à la diminution de la fréquence des impulsions électriques délivrées par le nœud sinusal en réponse à l’hypoxie.
- la baisse de la FC max pourrait également être due à l’augmentation du tonus parasympathique et à la diminution du tonus sympathique.
- la baisse du débit cardiaque (DC) max est due à la diminution de la FC max
- la baisse du DC max est attribuable à la fois à la diminution de la FC max et du VES max
- la O2max diminue régulièrement de 8 à 11 % par 1000 m, à partir d’une altitude d’environ 1500-1600 m
a. 2, 3, 4
b. 3, 5, 6
c. 1, 3, 4
d. 1, 2, 3, 5, 6
e. 1, 2, 3, 4
f. 2, 3, 5, 6
12356
À propos d’un exercice maximal en exposition chronique à l’altitude, et en vous aidant de vos connaissances, veuillez identifier la lettre correspondant aux propositions vraies
- la FC max est inchangée.
- la baisse du VES max est responsable de celle du DC max.
- la baisse du VES max est due à la diminution du volume télédiastolique, elle-même consécutive à celle de la volémie.
- la O2 max n’est pas modifiée.
- l’augmentation de la VE max peut expliquer en partie l’absence de changements de la O2 max.
a. 1, 3, 4 b. 2, 4, 5 c. 2, 3 d. 4, 5 e. 1, 2, 3, 4, 5
12345
À partir du tableau ci-dessous et en vous aidant de vos connaissances, veuillez identifier la lettre correspondant aux propositions vraies.
où M : million; GR : globules rouges, Hb : hémoglobine, EPO : érythropoïétine;
Ht : hématocrite.
- l’EPO est sécrétée en réponse à un stimulus humoral qui est la diminution de la teneur en O2 dans le sang
- l’EPO est sécrétée en réponse à un stimulus hormonal qui est la diminution de la teneur en O2 dans le sang
- la diminution de la teneur en O2 dans le sang résulte de la baisse de la pression partielle en O2 observée en altitude
- l’augmentation de l’hématocrite rapportée à Cerro de Pasco est due à l’augmentation des teneurs sanguines en EPO et Hb
a. 1, 3, 4
b. 2, 4
c. 1, 3
d. 3, 4
e. 1
f. 2
134
