Hyperthyroïdie Flashcards
La thyroïde produit principalement T4 mais c’est T3 l’H active ?
VRAI
Quels sont les effets généraux des H thyroïdiennes ?
Augmentation de la production de chaleur et d’énergie
Augmentation de la conso d’O2 avec élévation du métabolisme de base
Quels sont les effets tissus spécifiques des H thyroïdiennes ?
CV : vasoD, augmentation contractilité et FC SN Augmentation du remodelage osseux Stimulation de la lipolyse Augmentation de la glycémie Effet hypophysaire
Quels sont les troubles CV liés à l’hyperthyroïdie?
Tachycardie régulière, sinusale, exagérée lors des efforts, palpitations
Augmentation de l’intensité des bruits du coeur, parfois souffle systolique de débit
Pouls vibrant, élévation de la PAs
On note une tendance à la constipation dans l’hyperT ?
FAUX augmentation de la fréquence des selles
La thyrotoxicose se traduit par une TSH effondrée et une élévation de T4l et/ou T3l
VRAI
De quoi peut être responsable la thyrotoxicose ?
Leuconeutropénie avec lymphocytes relative
Elevation des enzymes hépatiques
Diminution du cholestérol et des TG
HyperCa modérée
Discrète hyperG ou aggravation d’un diabète associé
Par quoi se traduit la cardiothyréose ?
Trouble du rythme cardiaque
Insuf cardiaque
Aggravation ou révélation d’une insu coronarienne
Quelles sont les causes les + fréquentes d’hyperT ?
Maladie de Basedow
Goitre multinodulaire toxique
Adénome toxique
Que retrouve t on dans la maladie de Basedow ?
Présence d’Ac stimulant le Rc de la TSH
Goitre : diffus, homogène, élastique, vasculaire
Manifs oculaires
Quelles sont les manifestions ophtalmo de la maladie de Basedow ?
Rétraction palpébrale et asynergie Signes infla Exophtalmie Oedème des paupières Infla conjonctive avec chémosis Limitation du mvt
Dans la thyroïdite du post partum les Ac anti TPO sont très + sans Ac anti-Rc TSH
VRAI
Quel est le tableau de la thyroïdite d’Hashimoto ?
Goitre irrégulier et très ferme Aspect hypoéchogène, hétérogène, pseudo nodulaire Fixation faible et hétérogène Pas d'Ac anti Rc à TSH Ac anti TPO +++
Qu’est ce que la thyroïdite subaiguë de De Quervain ?
Affection banale virale
Etat infla initial dans un contexte grippal
Goitre dur et douloureux, fièvre, augmentation CRP
Phase initiale d’hyperT puis hypoT puis récupération en 2-3 mois
Par quoi se manifeste la thyrnotoxicose gestationnelle transitoire ?
Nervosité ++
Tachycardie
Absence de prise de poids
Comment se manifeste la maladie de Basedow chez l’enfant ?
Avance staturale et de la maturation osseuse
Hyperactivité
Signes oculaires
Quelles sont les étiologies les + fréquentes de thyrnotoxicose chez le sujet agé et comment cela se manifeste ?
Goitre multiloculaire toxique ou adénome toxique
AEG ++ avec fonte musculaire sévère, cachexie, insuffisance cardiaque
Quelles sont les situations de thyrotoxicose urgente?
Crise aigue thyrotoxique
Cardiothyréose chez personne agé ou cardiaque
Orbitopathie maligne
Forme cachectisante du vieillard
Maladie de Basedow évolutive chez une femme enceinte
Quel est le mécanisme des anti thyroïdiens de synthèse ?
Inhibition de la synthèse hormonale par blocage de la TPO
Quel est le délai d’action des ATS ?
10-15 jours
Quels sont les effets secondaires des ATS ?
Allergie cutanée, allergie croisée
Elévation des enzymes hépatiques
Neutropénie
Agranulocytose
En quoi consiste la préparation médicale avant chir ?
ATS pendant 2 ou 3 mois pour éviter une crise thyrotoxique post op
L’iode 131 permet d’améliorer l’orbitopathie ?
FAUX aggrave
Les ATS ne passent pas la barrière placentaire ?
FAUX
