Hyperplasie de la prostate Flashcards
Quel est l’épidémiologie de l’hyperplasie de la prostate?
Tumeur bénigne + fréquente
90% des PA de + de 80 ans (lié au vieillissement et changement hormonal)
Quel est le pourcentage de personne qui vont avoir des symptômes (prostatisme) à cause de l’hyperplasie de la prostate?
10%
Quels sont les trajectoires possibles de l’hyperplasie de la prostate (%)?
Détérioration (50%)
Stabilisation (30%)
Amélioration (15-20%)
Complications (5-10%)
Quels sont les complications de l’hyperplasie de la prostate?
Rétention urinaire
Hydronéphrose (jusqu’à IRA post-rénale)
Lithiase et infection (par stase)
Hématurie macroscopique (vidange incomplète –> effort élevé pour miction –> congestion et rupture veineuse)
Quels sont les étapes diagnostics?
Base :
1) Questionnaire AUASS
2) Examen abdo : globe vésical et TR
3) Résidu post-mictionnel
4) A/U
Besoin :
1) Créatinémie (IR)
2) APS (suivi et néoplasie)
3) Bilan urodynamique (vessie hyperactive)
4) Cytoscopie (A/U anormal)
5) Échographie prostate (TR ou APS aN)
6) Échographie rénale (hydronéphrose)
7) Culture d’urine
Quels sont les cas où il faut orienter en urologie?
Peu ou pas de réponse clinique malgré Tx optimal
Complications (rétention, IR, hématurie…)
Présomption de cancer de la prostate
Quels sont les tests à faire avant d’orienter en urologie?
APS, analyse/culture d’urine, créatinine, résidu postmictionnel doivent être fait avant d’orienter en uro
Quel est la pathophysiologie de l’hyperplasie de la prostate?
Androgène –> testostérone –> DHT (à l’aide de l’alpha5-réductase) –> nodules stromale (zone centrale) –> nodules glandulaires (zone transitionnelle) –> hyperplasie de la prostate –> obstruction infra-vésicale = Volume + (mécanique) et tonus + (dynamique)
Quelles sont les interventions possibles de l’hyperplasie de la prostate?
Traitement de support
alpha1-bloqueur (tamsulosine) : inhibe testostérone –> DHT
Inhibiteur de l’alpha5-réductase* (finastéride) : inhibe contraction prostatique, spincter interne et col vésicale
Chirurgie (prostatectomie transurétrale)**
- Si APS > 1,5
** Si rétention récidivante, IRA post-rénale ou échec Tx. médical
Quels sont les traitements de support de l’hyperplasie de la prostate?
↓ consommation liquide (+avant coucher)
↓ ROH, épices et caféine (irritants)
Horaire de miction
Prévention/Tx de la constipation
Éviter certains Rx : antihistaminiques, antidépresseurs, diurétiques, décongestionnants
Quel est l’algorithme décisionnel de l’hyperplasie de la prostate?
Le questionnaire AUASS orient pour la PEC
Bref,
Sx incommodant –> alpha1-bloqueur (tamsulosine)
HPB –> alpha5-réductase
Échec –> chirurgie
