Hud & trycksår Flashcards
1
Q
Vad har huden för funktioner?
A
§ Primär funktion – Skydda mot uttorkning – Skydda mot yttre påverkan – Barriär mellan immunförsvar och omgivning § Medverkar i – temperaturreglering – immunförsvaret – pigmentbildningen
2
Q
Vilka 3 delar består huden av?
A
Epidermis
Dermis
Subcutis
3
Q
Hudens 4 läkningsfaser?
A
- Hemostas
- Inflammationsfas
(2-4 dygn) - Proliferationsfas
(upp till 4 veckor) - Remodellering
(kan pågå flera år)
4
Q
Trycksår Yttre riskfaktorer
A
§ Väntan – mottagning – undersökning – röntgen etc § Transporter – sjuktransport – ambulans § Sängläge § Rullstolsburen § Operation
5
Q
Trycksår inre riskfaktorer
A
§ Hög ålder § Avmagring § Malnutrition § Feber § Läkemedel, ex långvarig cortisonbehandling § Nedsatt känsel § Pares § Inkontinens
6
Q
Max hur lång tid för att riskbedöma trycksår?
A
§ Strukturell riskbedömning snarast, inom max 8 timmar, vid
ankomst/inskrivning i hälso- och sjukvården på vårdenhet eller i hemmet
7
Q
Vad är Modifierad Norton för riskbedömning?
A
A. Psykisk status B. Fysisk aktivitet C. Rörelseförmåga D. Födointag E. Vätskeintag F. Inkontinens G. Allmäntillstånd § 1-4 poäng/kategori § ≤ 20 = ökad risk för tryckskada § Åtgärd: Mycket aktiv trycksårsprofylax/ skärpt totalomvårdnad
8
Q
Riskbedömning Trycksår, RBT-skalan
A
• Risk Assessment Pressure Sore, RAPSscale • 2 versioner • med serumalbumin, ≤ 31 poäng = ökad risk för tryckskada • utan serumalbumin, ≤ 29 poäng = ökad risk för tryckskada
9
Q
Beskriv 4 kategorier i trycksår
A
1.Rodnad som inte bleknar vid tryck 2. Delhudsskada 3. Fullhudsskada 4.Djup fullhudsskada
10
Q
Trycksår Förebyggande åtgärder?
A
§ Hålla huden mjuk och smidig, ej massera § Hygien § Inkontinens § Nutrition § God förflyttningsteknik § Avlastning och vändschema § Behandla feber § Ansvarskänsla § Egenvårdsåtgärder
11
Q
Vilken lutningsgrad har minst tryck?
A
30%
