HUD Flashcards
Que es una HUD?
Hemorragia uterina en ausencia de enfermedad orgánica comprobable. Es decir se debe a alteraciones funcionales y expresa caracterísicas distintas a la menstruación normal.
En que grupos podemos dividir las HUD?
- Dependietes del ciclo :
- Hipermenorreas - disminución de la Hb, con cantidades de sangrado >180ml y de mas de 1 sem
- Polimenorreas - frecuencia excesiva (<21días)
- Polimenorragias - combinaciones de las otras 2
- Independietes del ciclo:
- Metrorragias - cantidad y duración variables e intermitentes o contínuas.
- Hemorragias intermenstruales - cantidad escasa de duración y frecuencia variable.
Que hay que descartar siempre?
Siempre siempre asegurarnos de que no tienen causa orgánica.
Cuales son las posibles causas de HUD?
50% aparecen en la perimenopausia
25% ocurren en la adolescencia METROPATÍA JUVENIL
25% en mujeres de edad fertil
Cuales son las distintas etiologías de la HUD?
- Alt Neuroendocrina
- Trastorno psíquico
- Patología ovárica
- Patología endocrina
- Patología iatrogénica
Que pruebas complementarias son imprescindibles para el Dx
Las pruebas complementarias a realizar son:
- citología y colposcopia
- Ecografía (siempre)
- Histeroscopia** : sirve como método Dx muy eficaz y seguro para todas las hemorragias disfuncionales a excepción de la puberales.
Como se define Metropatía Juvenil?
Hemorragia indolora, irregular, de origen endometrial, en cuya etiopatogenia no intervienen lesiones genitales capaces de ser Dx por los métodos convencionales.
Como se dividen las Metropatías Juveniles?
Grupo I : leves: escasa hemorragia con hto y
Hb normales.
Grupo II : moderadas: hemorragia moderada >10d + leve anemia.
Grupo III: graves: hemorragia abundante + Hb<10
Cual es el tto de las Metropatías Juveniles?
Grupo I: expectante y control a 3 mes (normalización al 1-2a)
Grupo II:
- Control hemorrágico con estógenos o progesterona v.o. (acetato de medroxiprogesterona 5d cada 40-80d o 10mg del día 15 a 25) a dosis decreciente.
- Hierro para la anemia.
Grupo III:
- Combatir Shock con reposición volemia.
- Hemostasia hormonal: estógenos + getágno
- Evitar recidivas: Estrog + Progest + ACO ( y acetato de medroxiprogesterona para recidiva)
- Lo mejor ** DIU progesterona.
Como se defina Metrorregia Perimenopáusica?
Hemorragia tras periodo variable de amenorrea, pequeñas pérdidas que van aumentando y evolucionana a sangrado cuantioso.
Cual es el tratamiento de la mujer con metrorragia perimenopáusica portadora de DIU?
Los DIU de cobra generan mayor sangrado. Lo mejor es tratar con Antifibrinolíticos y ACO y sustituri por DIU de Levonogestrel.
Cual es el tratamiento de la mujer con metrorragia perimenopáusica NO portadora de DIU si es Dx de hiperplasia simple?
Progestágenos y proponer DIU de Levonogestrel o Hablación de endometrio generando Sd Asherman terapéutico.
Cual es el tratamiento de la mujer con metrorragia perimenopáusica NO portadora de DIU si es Dx de Hiperplasia Compleja?
Mayor riesgo de malignización. No es buena idea la ablación endometrial. La mejor opción sera la HISTERECTOMÍA.
Cual es la Etiología de la Metrorragia Perimenopáusica?
Se debe a una disminución de los folículos y su sensibilidad a las gonadotropinas. Aumenta FSH pero disminuye el Estradiol por lo que no hay ovulación ni cuerpo lúteo.
La presencia de Estrógenos sin Pestágenos provoca la Hiperplasia endometrial que se descama por su propio peso y no por deprivación.
