Esterilidad Conyugal

Question 1

Cual es la principal etiología de la esterilidad conyugal?

Answer 1

Las causas están repartidas equitativamente 50% mujeres y 50% hombres. 
Mujeres :
- Tramo inferior del canal genital
- Uterina
- Tubárica
- Ovárica
- Psiquica

Hombres :

• Impotencia coeundi: causa que impide el coito
• Impotencia generandi: coito correcto, pero alteración espermática.

Question 2

En que consiste la causa de tramo inf del canal genital?

Answer 2

Alteraciones de la Vulva que impiden las relaciones sexuales.
Alteracioens de Vagina: malformaciones, tabiques, atresias, infecciones, que dificulten coito o progresión de espermatozoides

Question 3

En que se dividen las causa Uterinas?

Answer 3

Factor Cervical
Factor Uterino
Factor Ovárico
Factor Tubárico

Question 4

Cuales son las posibles causas de Factor Cervical?

Answer 4

• Malformaciones congénitas: agenesia/atresia/tabique
• Anomalías anatómicas: alteraciones en la posición, lesiones traumaticas o qx. (CONIZACIÓN)
• Infecciones: alteran la calidad del moco
• Características del moco cervical: aumento del espesor

Question 5

Cuales son las posibles causas de Factor Uterino?

Answer 5

• Malformaciones congénitas: Sd Rokitanski
• Miomas:
• Patología inflamatoria infecciosa:
• Patología funcional endometrial de causa endocrina:
• Patología iatrogénica:

Question 6

Cuales son las posibles causas de Factor Ovarico?

Answer 6

Las + frec junto con las tubáricas:

• Anovulación: SOP causa + frec
• Insuficiencia Luteínica: Producción anormal de progesterona, Duración acortada de la producción o Transformación inadecuada del endometrio.

Question 7

Cuales son las posibles causas de Factor Tubárico?

Answer 7

• Infecciones 80% (EIP)
• Endometriosis 30% obstrucción tubarica, adherencias..
• Causa congénita
• Post qx
• Tumoral
• Funcional: cuando no hay anomalía anatómica.

Question 8

Cuales son las posibles causas de Inmunitarias?

Answer 8

• Ac antiespermatozoides: los aglutinana en la vagina e impiden su penetración
• Alteraciones de la producción de IgG, IgM, IgA

Question 9

Cuales son las causas Psíquicas?

Answer 9

Las situaciones de Estres, Angustia, Depresión, Ansieda, pueden producir anovulación.

Question 10

Dentro de la esterilidad de origen masculino, en que consiste cada causa?

Answer 10

• Impotencia coeundi: Malformaciones del pene, lesiones neurológicas o problemas psicológicos.
• Impotencia generandi: puedes ser a su vez por trastornos de la espermatogénesis (azoospermia y oligospermia) / anomalías en la excreción testicular (varicocele, hipogonadismos, obstrucciones)

Question 11

Cuales son las principales exploraciones que tenemos que realizar para obtener un Dx?

Answer 11

1. Exploración Ginecológica + ECOgine
2. Histerosalpingografía
3. Determinaciones Hormonales: las hacemos de entrada: FSH, LH, PRL, Estradiol, Progesterona

(solo indicadas si sospecha de anomalía uterina)
4. Histeroscopia +/- Laparoscopia

En cuanto a los hombres debemos realizar un ESPERMIOGRAMA.