HTA Flashcards
1
Q
Peor método predictivo de eventos CV
A
Toma de PA en consultorio
2
Q
Ruidos de Korotkoff
A
- S1 → primer ruido cardíaco (se abre la arteria y pasa abruptamente la sangre)
- Flujo turbulento ocasiona soplos → no patológicos
- Flujo se empieza a volver laminar → ruidos más intensos y nítidos
- Sonido baja de intensidad ya que la arteria está casi descomprimida totalmente
- S2 → ruido desaparece por vuelta a la normalidad de la arteria
3
Q
Tipos de HTA
A
- 1°
- 2°
4
Q
Causas de HTA 1°
A
- Genética y herencia
- Obesidad y sedentarismo
- Estrés
- Dieta alta en sal
- Consumo excesivo de alcohol
5
Q
Causas de la HTA 2°
A
- Feocromocitoma
- ERC
- Coartación aórtica
- Sx de Cushing
6
Q
¿Qué es lo que recomiendan las guias de actividad fisica preventiva?
A
ejercicio aeróbico 150 min x semana
7
Q
Qué es el índice glucémico?
A
Qué tan rápido nos sube la glucosa los alimentos que consumimos
8
Q
Hipotensión ortostática
A
Baja de ≥ 20 mmHg en PAS y ≥ 10 mmHg en PAD después de 1-3 min de pie después de estar sentado x 5 min
9
Q
HAS enmascarada
A
- Más en hombres
- Px por debajo del umbral DX de HTA en consulta pero x encima de umbral en casa / ambulatorio
10
Q
HAS de bata blanca
A
- Más en mujeres
- Px por encima de umbral DX de HTA en consultorio pero por debajo de umbral en casa/ ambulatorio
11
Q
PA normal, elevada y DX de HTA en consultorio
A
< 120/70
120/70 a < 140/90
≥ 140/90
12
Q
PA normal, elevada y DX de HTA en casa
A
< 120/70
120/70 a < 135/85
≥ 135/85
13
Q
PA normal, elevada y DX de HTA en MAPA durante día
A
< 120/70
120/70 a < 135/85
≥ 135/85
14
Q
PA normal, elevada y DX de HTA en MAPA x 24h
A
< 115/65
115/65 a < 130/80
≥ 130/80
15
Q
PA normal, elevada y DX de HTA en MAPA x la noche
A
< 110/60
110/60 a < 120/70
≥ 120/70
16
Q
Clasificación de HTA según guías americanas
A
PA normal (< 120/80)
PA elevada (120-129 / < 80)
HTA estadío 1 (130-139/ 81-89)
HTA estadío 2 (≥ 140/90)
Crisis hipertensiva (≥ 180/120)
17
Q
Características del AMPA
A
- Se tiene que realizar al menos 3 días
- Se realizan 2 tomas espaciadas por 1-2 min
- Tomar en la mañana al despertar y en la noche al ir a dormir
18
Q
Mejor predictor de eventos CV
A
MAPA
19
Q
Características del MAPA
A
- Toma la PA en intervalos (en el día de 15-30 min y en la noche de 30-60min)
20
Q
Indicaciones de AMPA o MAPA
A
- HTA enmascarada
- HTA de bata blanca
- HTA resistente
21
Q
Cómo se observa el daño a órgano blanco en EGO?
A
Microalbuminuria
22
Q
Cómo se observa el daño a órgano blanco en péptido natriurético?
A
Daño a miofibrilla
23
Q
índice tobillo-brazo normal
A
≥ a 1
24
Q
Cómo se observa el daño a órgano blanco en fondo de ojo?
A
hemorragias o exudados, papiledema
25
Qué se evalúa en un USG doppler carotídeo en daño a órgano blanco?
GIM (grosor íntima media)
26
Criterios de daño orgánico con USG doppler carotídeo
- GIM > 0.9
- Presencia de placa de ateroma ≥ 1.5mm
- Aumento local del grosor de 0.5mm o del 50% del GIM carotídeo circundante
27
En la velocidad de onda de pulso, velocidades de cuánto indican aterosclerosis?
> 10 m/s
28
Con qué mides el índice tobillo brazo? (ITB)
Doppler de onda continua y esfingomanómetro
29
ITB < 0.9 qué indica?
EAP (enfermedad arterial periférica)
30
ITB < 0.4 qué indica?
EAP crítica
31
Px no hipertenso, pero con presiones elevadas, qué condiciones debe tener para recibir tx farmacológico?
- PA 130-139 / 80-89
- Riesgo de EVC a 10a > 10%
- Obesidad o preDM
- hiperlipidemia
32
Contraindicaciones de usar tiazidas
- Absolutas: gota
- Relativas: hipo/hiperkalemia
33
Contraindicaciones de usar ß-bloqueadores
1. Absolutas: Bloqueo AV / asma o EPOC descontrolados / bradicardia < 60lpm
34
Contraindicaciones de usar BCC DHP
- Relativas: edema severo / IC con FEVI reducida / taquiarritmias
35
Mecanismo de acción de los BCC DHP
Bloquean la entrada de Ca+ a músculo periférico y lo relajan
36
Contraindicaciones de usar BCC no DHP
1. Absolutas: Bloqueo AV / IC con FEVI < 40% / Bradicardia < 60 lpm
37
Contraindicaciones de usar IECA's y ARA2
1. Absolutas: embarazo e hiperkalemia (> 5.5mmol)
38
Etiopatogenia de la HTA
SRAA
39
Recorrido del SRAA
1. Angiotensinógeno del hígado junto con renina del riñón se transforman en angiotensina 1
2. Angiotensina 1 con ECA de la superficien endotelial del pulmón y riñón, pasa a Angiotensina 2
3. Angiotensina 2 activa respuesta simpática, estimula prod. de ADH, estimula adrenales para producir aldosterona y produce vasoconstricción arteriolar
4. Aldosterona reabosbre Na+, Cl- y agua
40
Combinación de fármacos NO recomendada
IECA's + ARA2 (dan hiperkalemia y deterioran fx renal)
41
En qué receptores actúan los ARA2?
AT-1
42
Fármacos usados de primera línea
IECA o ARA 2 + Tiazidas o análogos (indapamida) o BCC DHP
43
SI px no controla con esquema inicial de TX
IECA o ARA 2 + Diurético + BCC DHP
44
Indicaciones para el uso de ß-bloqueadores
- IC
- Angina
- Jóvenes embarazadas o que planeen gestar
- IM reciente o FA
45
ß-bloqueadores cardioselectivos
- Succinato de Metoprolol
- Atenolol
- Carvedilol
46
BB vasodilatadores
Nevibolol y Bisoprolol
47
BB que no sirve en HTA
Propranolol
48
TX en falla cardíaca con FEVI disminuida o levemente disminuida y con HTA
ARNI (Sacubitrilo Valsartán)
49
TX para px con HTA y ERC
- IECA's o ARA2 (HTA con microalbuminuria o proteinuria)
- Dapagliflozina (iSGLT2) -> bajan progresión de IR
50
TX en px con HTA + FA
- IECA's o ARA2 (o ARNI) + BB o BCC DHP
o
- IECA's o ARA2 (o ARNI) + BB + BCC DHP
51
TX en Px con HTA + IC con FEVI reducida
IECA o ARA2 (o ARNI) + diurético de asa + BB
- Añadir espironolactona o Finerenona
52
¿Se puede reducir o suspender la medicación antihipertensiva?
Sí, de manera gradual y muy vigiliada
- PX debe mantener control efectivo de PA por largo tiempo y tener buenos cambios en el estilo de vida
53
A qué px NO se les retira tx para HTA?
- PX con daño a órgano blanco o HTA acelerada
(Retinopatía y cardiopatía hipertensiva, EVC y baja TFG)
54
Cada cuánto le das seguimiento al px?
- Después de iniciar tx al menos 1 vez en los primeros 2 meses
-Una vez alcanzado el objetivo de PA, en intervalos de 3-6 meses
55
Definición de HTA resistente
≥ 140/90 y que ya tienen 3 fármacos de 1° línea
56
A parte de los 3 fármacos de 1° línea, si el px se confirma con HTA resistente, qué fármaco agregas?
Espironolactona o Eplerenona
57
Si sigue sin controlar después de agregar 4° fármaco, qué le das?
BB (Biso o Nevi)
58
Si sigue sin controlar después de dar el 5° fármaco, qué le das?
Alfa-bloqueadores (prasozina o alfa-metildopa)
59
En quiénes se da alfa-metildopa?
Embarazadas
60
Causas de HTA resistente
- Obesidad
- Hiperaldosteronismo 1°
- ERC
- Fármacos
61
Causa de HTA resistente en > de 75a
HT sistólica aislada (≥140 sistólica y diastólica < 90)
62
TX de 1° elección en HT sistólica aislada
BCC DHP y tiazidas
63
Qué es la emergencia hipertensiva?
HTA grave + daño orgánico en agudo
64
Vía de admin. de fármacos en la emergencia hipertensiva
IV
65
Criterio de presión de una HTA maligna
≥ 180/110 mmHg
66
Qué produce la HTA maligna?
Necrosis fibrinoide de vasos pequeños (retina, riñones y cerebro)
67
Qué produce la necrosis fibrinoide?
- Cambios en fondo de ojo (hemorragias y papiledema)
- Encefalopatía
- IR
- Microangiopatía
68
Qué fármacos se usan en la emergencia hipertensiva?
- Nitroprusiato de Na+ (IV)
- Nitroglicerina (IV)
- Esmolol (IV)
69
Qué es la urgencia hipertensiva?
HTA alta pero sin evidencia de daño orgánico en agudo
70
Vía de admin. de fármacos en la urgencia hipertensiva?
VO
71
La mayoría de px cursan con que, emergencia o urgencia hipertensiva?
Urgencia
72
Qué baumanómetro es mejor?
De brazo
