HTA Flashcards
Definição de HTA
≥ 140 mmHg de Pressão Arterial Sistólica (PAS)
e/ou
≥ 90 mmHg de Pressão Arterial Diastólica (PAD)
Critérios para definição de HTA
PELO MENOS:
- 2 de 3 consultas (intervalo de 4 semanas) ou valores de HTA grau 3
- 2 medições (intervalo mínimo de 1-2’)
REGISTO:
- Valor médio das 2 últimas PAS e de PAD
Definição de HTA em ambulatório ou em casa
Em casa:
≥ 135 mmHg de Pressão Arterial Sistólica (PAS)
e/ou
≥ 85 mmHg de Pressão Arterial Diastólica (PAD)
Em ambulatório:
- média acordado:
≥ 135 mmHg de Pressão Arterial Sistólica (PAS)
e/ou
≥ 85 mmHg de Pressão Arterial Diastólica (PAD)
- média a dormir:
≥ 120 mmHg de Pressão Arterial Sistólica (PAS)
e/ou
≥ 70 mmHg de Pressão Arterial Diastólica (PAD)
- média 24h:
≥ 130 mmHg de Pressão Arterial Sistólica (PAS)
e/ou
≥ 80 mmHg de Pressão Arterial Diastólica (PAD)
9 condições de medição da TA
1 - usar aparelhos automáticos validades com cuff no braço
2 - local silencioso com temperatura confortável
3 - não fumar, tomar cafeína, alimentos, fármacos ou exercício 30 minutos antes da medição
4 - permanecer sentado e relaxado durante 3 a 5 minutos
5 - não falar durante ou entre medições
6 - sentar com as costas encostadas à cadeira
7 - pernas não cruzadas, pés assentes direitos no chão
8 - apoiar o braço na mesa, na linha média ao nível do coração
9
- no consultório: fazer 3 medições com 1 minuto de intervalo entre medições, usar a média das 2 últimas
- em casa: fazer 2 medições com 1 minuto de intervalo entre elas e usar a média
Medição da PA - 5 condições para a medição
- Utilizar a braçadeira padrão com manga insuflável (12-13 cm de largura e 35 cm de comprimento), tendo também disponível uma maior (circunferência do braço > 32 cm);
- Confortavelmente sentado, num ambiente silencioso e temperatura adequada, durante 3-5 minutos;
- Não fumar, beber café, comer, ingerir fármacos ou realizar exercício físico nos 30 minutos anteriores;
- Não falar durante ou entre as medições;
- Colocar a manga ao nível do coração, estando pés pousados no chão, as costas e o braço devidamente
apoiados para evitar a contração muscular e as subidas da PA dependentes do exercício isométrico
Medição da PA - número de medições
- Três medições, intervaladas de 1-2 minutos. As medições posteriores só devem ser efetuadas se as duas primeiras diferirem > 10 mmHg
- A PA registada será a média das duas últimas leituras
Medição da PA - se arritmia
Medições adicionais devem ser efetuadas perante valores instáveis devido a presença de arritmias, como a fibrilação auricular (FA)
o nestes, devem ser utilizados métodos auscultatórios manuais;
o maioria de equipamento automatizado não está validado para medição da PA em doentes com FA
Medição da PA - na primeira consulta
Medir a PA na 1ª consulta em ambos os braços → utilizar o braço com o valor mais elevado
Medir a PA na 1ª consulta 1 a 3 minutos após ortostatismo → ponderar nas consultas subsequentes em idosos ou diabéticos
Registo da FC
Registar a FC por palpação de pulso → permite, também, rastreio de FA
7 indicações para monitorização da PA fora do consultório
1) Suspeita de HTA da bata branca
o Hipertensão de grau 1 na medição da PA no consultório;
o Elevação acentuada da PA no consultório sem lesão de órgão-alvo (LOA)
2) Suspeita de HTA mascarada
o PA normal alta no consultório;
o PA normal no consultório em indivíduos com LOA ou com risco CV global elevado
3) Avaliação da HTA resistente;
4) Sintomas de hipotensão postural e pós prandial nos doentes tratados e não tratados;
5) Avaliação do controlo da PA, especialmente, nos doentes tratados de risco mais elevado;
6) Resposta exagerada da PA ao esforço;
7) Variação considerável da PA no consultório
3 indicações específicas para MAPA (Monitorização ambulatória da pressão arterial)
1) Avaliação dos valores da PA noturna e do “dipping status”
2) Doentes incapazes ou ansiosos nas auto-medições
3) Grávidas
Definição de dipping status
Diferença da PA durante a noite comparado com o dia
2 indicações específicas para AMPA (Auto-monitorização da pressão arterial)
1) Acompanhamento a longo prazo de indivíduos tratados para melhorar a adesão ao tratamento e controlo da hipertensão
2) Doentes com desconforto considerável durante a realização de MAPA
MAPA 24 horas - definição
- Avaliação da média de leituras da PA durante um tempo definido, geralmente, 24 horas;
- Registo da PA em intervalos de 15-30 minutos → cálculo valores médios da PA (dia, noite e 24 horas);
- Mínimo de 70% de registos úteis da PA → necessário para uma avaliação válida de medições da MAPA
MAPA 24 horas - avaliação do perfil dipper (5 exemplos)
o Dipper (normal): descida > 10% e ≤ 20%;
o Reduced-dipper: descida ≤ 10%;
o Extreme-dipper: descida > 20%;
o Non-dipper: manutenção do valor de PA;
o Reverse-dipper: subida da PA média no período noturno
