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Cardio - Examen 1 > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

QSJ? Force maximale exercée par le sang sur les parois artérielles durant la systole.

A

Pression systolique

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Q

QSJ? Force exercée contre les parois artérielles durant la diastole.

A

Pression diastolique

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3
Q

Qu’est-ce que la pression différentielle ou pulsée?

A

La différence (-) entre la pression systolique et la diastolique

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4
Q

Quelle est la prévalence de l’HTA?

A

1 Canadien sur 4 est hypertendu, dont 1/3 ne sont pas au courant. 50% des Canadiens de plus de 65 ans sont hypertendus.

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5
Q

Pourquoi le traitement de l’HTA est difficile d’adhésion pour les patients?

A

Maladie asymptomatique
Médicaments coûteux
Polypharmacie

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6
Q

Vrai ou faux. Les pressions artérielles systoliques et diastoliques sont directement associées au risque de mortalité attribuée à la maladie coronarienne.

A

Vrai

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7
Q

Quelle est la première cause d’infarctus de myocarde et d’AVC?

A

L’HTA

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8
Q

Vrai ou faux. La pression diastolique est celle qui est la plus associée au risque d’AVC.

A

FAUX. Pression systolique

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9
Q

QSJ? Option privilégiée en clinique pour la prise de la tension artérielle.

A

MPAC-OS

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10
Q

QSJ? Bruits auscultatoires générés par le flot sanguin.

A

Bruits de Korotkoff

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11
Q

QSJ? Premier bruit de Korotkoff.

A

Pression artérielle systolique

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12
Q

QSJ? Quatrième bruit de Korotkoff.

A

Pression artérielle diastolique

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13
Q

Nommer les 7 conditions nécessaires lors d’une prise de la pression artérielle.

A
  1. Pas d’exercice 30 min avant
  2. Pas manger, boire, fumer, décongestionnant 1h avant
  3. Assis depuis 5min
  4. Lieu calme
  5. Brassard adapté
  6. Vessie vide
  7. Dos appuyé, jambes décroisées et pieds à plat
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14
Q

Vrai ou faux. Il faut prendre pla mesure de TA deux bras.

A

Vrai et sélectionner la valeur la plus haute

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15
Q

Nommer les 4 types de mesure de TA possibles.

A
  1. MPAC-OS : mesure de TA oscillométrique en série
  2. MPAC-manuelle : technique auscultatoire
  3. MPAD : à domicile
  4. MAPA : ambulatoire
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16
Q

QSJ? Type de mesure de TA qui consiste en la prise de plusieurs mesures sur 24h pendant que le patient vague à ses occupations.

A

MAPA

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17
Q

Quelle est la TA idéale?

A

120/80

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18
Q

En quoi consiste la méthode MPAD pour la prise de la TA hors clinique?

A

Automesure sur 7 jours 2x/jour par le patient. Faire une moyenne des mesures en excluant le premier jour (syndrome du sarrau blanc).

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19
Q

Quelles sont les valeurs d’une hypertension légère (grade 1)?

A

Systolique : 140-159
Diastolique : 90-99

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20
Q

Quelles sont les valeurs d’une hypertension modérée (grade 2)?

A

Systolique : 160-179
Diastolique :100-109

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21
Q

Quelles sont les valeurs d’une hypertension sévère (grade 3)?

A

Systolique : 180-209
Diastolique : 110-119

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22
Q

Quelles sont les valeurs d’une hypertension très sévère?

A

Systolique >210
Diastolique >120

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23
Q

Quels sont les critères de validité d’un examen MAPA?

A

Au moins 70% de lectures réussies
20 lectures de jour et 7 lectures de nuit minimum

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24
Q

Nommer les 2 classes étiologiques de l’HTA.

A

HTA essentielle/primaire
HTA secondaire

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25
Q

Nommer 4 caractéristiques de l’HTA essentielle.

A
  1. Aucune cause secondaire
  2. Multifactorielle
  3. Représente 90% des HTA
  4. Associée à une perte d’élasticité des gros vaisseaux
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26
Q

La prévalence de l’HTA essentielle est-elle plus élevée chez les femmes ou les hommes?

A

Chez les hommes, car les femmes ménopausées bénéficient d’une protection hormonale.

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27
Q

Nommer une différence entre l’HTA essentielle chez les moins de 50 ans et chez les plus de 50 ans.

A

> 50 ans : HTA plus systolique que diastolique
<50 ans : HTA autant systolique que diastolique

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28
Q

Nommer 3 facteurs de risque de l’HTA essentielle.

A
  1. Apport en sodium important
  2. Obésité
  3. Facteurs génétiques
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29
Q

Quelle est la différence démontrée entre l’HTA essentielle chez les noirs et chez les blancs?

A

Chez les individus de race noire, l’hypertension apparaît souvent à un plus jeune âge, et la prévalence est légèrement plus élevée.

30
Q

Nommer 4 causes possibles de l’HTA essentielle

A
  1. Interaction rénale avec l’activation du système rénine-angiotensine-aldostérone
  2. Facteurs génétiques
  3. ↑ du système nerveux sympathique : tonus adrénergique
  4. Réduction du nombre de néphrons
31
Q

Qu’est-ce que l’HTA secondaire?

A

HTA faisant partie de la présentation clinique de nombreuses maladies

32
Q

Nommer 7 maladies associées à l’HTA secondaire.

A
  1. Insuffisance rénale
  2. Rénovasculaire
    3.Hyperaldostéronisme
  3. Maladie thyroïdienne
  4. Phéochromocytone et autres tumeurs endocriniennes rares
  5. Apnée du sommeil
  6. Coarctation de l’aorte
33
Q

Quel est l’avantage de l’automesure de la pression artérielle à domicile?

A

Permet une meilleure adhésion au traitement, oriente les décisions thérapeutiques et permet d’éviter le syndrome du sarrau blanc

34
Q

Vrai ou faux. Une pression artérielle prise par MPAC à 138/89 est signe d’HTA.

A

FAUX. Le seuil de l’HTA pour les MPAC est de 140/90. Par contre, pour les MPAC-OS, MPAD et MAPA sur plusieurs jours, une pression de plus de 135/85 est signe d’HTA

35
Q

Vrai ou faux. Une pression artérielle de 131/84 prise par MAPA sur 24h est signe d’HTA.

A

Vrai. Pour une MAPA prise sur une moyenne de 24h, le seuil est de 130/80.

36
Q

Quels tests sont recommandés pour enrayer le syndrôme du sarrau blanc en cas de signe d’HTA lors d’une MPAC-OS ou MPAC?

A

Les mesures hors clinique pour confirmer le diagnostic : MAPA ou MPAD en série

37
Q

Quels sont les éléments à questionner au patient lors de sa prise en charge pour déceler une HTA?

A
  • ATCD familiaux
  • Facteurs de risques cardiovasculaires
  • Habitudes de vie (consommation et sédentarité)
  • Symptômes d’organes cibles, apnée du sommeil
38
Q

CLP. Si le patient est jeune et présente un souffle cardiaque, il est recommandé de prendre _____________.

A

La tension aux jambes

39
Q

Quels sont les éléments à noter lors de l’examen physique pour déceler une HTA?

A

IMC
Tour de taille
Examen cardiovasculaire complet (pouls et indice tibio-brachial)

40
Q

Quelle est la valeur de l’IMC d’un patient en surpoids?

A

25-29.9 kg/m2

41
Q

Quelle est la valeur de l’IMC d’un patient en obésité?

A

Supérieur à 30 kg/m2

42
Q

Quelle est la valeur de l’IMC d’un patient en obésité morbide (classe 3)?

A

Supérieur à 40 kg/m2

43
Q

Que doit-on particulièrement observer lors de l’examen physique du tour de taille pour déceler?

A

Le reflet du tissu adipeux viscéral, car il augmente les facteurs de risques cardiovasculaires, tel que le diabète de type 2 et la maladie coronarienne.

44
Q

CLP. Les hommes ne devraient pas avoir un tour de taille supérieur à __________ et les femmes, _________-.

A

102 cm
88 cm

45
Q

Que sont les utilités des examens paracliniques?

A
  • Vérifier l’atteinte d’organes cibles
  • Déceler des facteurs de risques pouvant aggraver la maladie
  • Rechercher la présence de d’autres causes que l’héridité
  • Vérifier les changements métaboliques liés à la thérapie
46
Q

Nommer les 9 signes d’HTA secondaire.

A
  1. Hypertension artérielle sévère ou réfractaire ;
  2. Perte de contrôle de la pression artérielle chez un patient auparavant bien contrôlé ;
  3. Hypertension artérielle débutant avant la puberté ;
  4. Détérioration spontanée de la fonction rénale ;
  5. Détérioration de la fonction rénale après l’administration d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou d’antagonistes des récepteurs de l’angiotensine ;
  6. Souffle systolo-diastolique abdominal ;
  7. Asymétrie rénale ;
  8. Absence d’histoire familiale d’hypertension artérielle
  9. Présence de signes ou de symptômes spécifiques suggestifs d’une cause secondai
47
Q

Quand devrait être la deuxième consultation de suivi consacré à l’évaluation de l’hypertension?

A

Au cours du mois qui suit la première consultation

48
Q

En quoi consiste la première consultation consacrée à l’évaluation de l’HTA?

A
  • Prise de 3 mesures de la TA, moyenne des 2 dernières
  • Examen physique
  • Questionnaire
49
Q

En quoi consiste la deuxième consultation consacrée à l’évaluation de l’HTA?

A
  • Pose du diagnostic de l’HTA pour une PAS >140 ou PAD > 90 si : atteinte macrovasculaire des organes cibles, diabète sucré ou d’une néphropatie chronique
  • Pose du diagnostic de l’HTA si : PAS >180 ou PAD >110
  • Évaluation approfondie par MAPA, MAPAD ou MPAC
50
Q

Pourquoi est-il important de suivre ou 3 à 6 mois les patients HTA soumis à un traitement non pharmacologique?

A

Suivi des modifications du mode de vie

51
Q

Vrai ou faux. On devrait prévoir une consultation de contrôle tous les mois ou tous les deux mois pour les patients sous pharmacothérapie antihypertensive jusqu’à l’atteinte de la valeur cible.

A

Vrai

52
Q

Quels sont les 6 examens paracliniques à effectuer pour déceler l’HTA?

A
  • Électrolytes (sodium, potassium)
  • Créatinine (fonction rénale)
  • Hb glyquée ou glycémie à jeun
  • Bilan lipidique (LDL-C, HDL-C et triglycérides)
  • Analyse d’urines (protéines)
  • ECG
53
Q

Vrai ou faux. Une hausse de HDL-C dans le bilan lipidique est signe d’HTA.

A

Faux. Il s’agit d’un bon cholestérol. Une hausse de LDL-C est signe d’HTA.

54
Q

QSJ? Tension artérielle normale en cabinet, mais élevée dans un contexte ambulatoire.

A

HTA masquée

55
Q

Une fois le diagnostic d’HTA posé, que sont les 3 éléments à déterminer?

A
  • Le degré d’atteinte des organes cibles
  • Le risque cardiovasculaire du patient
  • La cause possiblement traitable de l’HTA chez le patient
56
Q

Nommer les 4 facteurs de risque cardiovasculaire à considérer lors de la prise en charge d’un patient hypertendu.

A

Diabète
Tabagisme
Dyslipidémie
Sédentarité

57
Q

Nommer 5 agents pouvant augmenter la tension artétielle.

A

Oestrogènes
Stéroïdes
Anti-inflammatoires non-stéroïdiens
Sympathicomimétiques
Cocaïnes et autres drogues

58
Q

Nommer les 4 symptômes d’apnée du sommeil.

A

Céphalées matinales
Somnolence
Ronflements
Sommeil erratique

59
Q

Nommer les 5 symptômes d’atteinte des organes cibles

A

Claudication
Céphalée
Faiblesse
Perte de vision transitoire
Douleur thoracique, dyspnée, palpitations

60
Q

QSJ? Plus commune des atteintes oculaires reliées à l’HTA

A

Rétinopathie hypertensive

61
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une atteinte oculaire liée à l’HTA?

A

Changements microvasculaires rétiniens par l’évaluation du fond de l’oeil : spasmes, sclérose vasculaire, hypertension maligne (exsudat, oedème, hémorragies)

62
Q

QSJ? Première cause de décès chez les patients HTA

A

Complications cardiaques

63
Q

Quelles sont les 5 étapes de la progression de l’atteinte cardiaque liée à l’HTA?

A
  1. Hypertrophie VG
  2. Insuffisance cardiaque congestive
  3. Insuffisance coronarienne
  4. Infarctus du myocarde
  5. Fibrose myocardique
64
Q

Quelles sont les complications vasculaires (MVAS) liées à l’HTA?

A
  • Claudication intermittente
  • Anévrysmes vasculaires
65
Q

Quelles sont les complications neurologiques de l’HTA?

A
  • AVC ischémique ou hémorragique
  • Insuffisance vasculaire cérébrale
  • Encéphalopathie (céphalées, No/Vo, altération de l’état mental)
  • Thrombose cérébrale
  • Hémorragies
  • Déclin des fonctions cognitives et démence
66
Q

Comment détecter une atteinte de la fonction rénale liée à l’HTA?

A
  • Protéinurie
  • Hématurie
  • Cylindrurie
  • Diminution du débit de filtration glomérulaire
67
Q

Nommer les 4 étapes de la progression de l’atteinte rénale liée à l’HTA.

A
  1. Néphrosclérose bénigne
  2. Néphrosclérose maligne
  3. Protéinurie, hématurie, clylindrurie et diminution du débit de filtration glomérulaire
  4. Insuffisance rénale
68
Q

Nommer 3 complications cardiaques liées à l’HTA.

A
  • Dissection aortique
  • Fibrillation auriculaire
  • Infarctus / angine
69
Q

Nommer 2 complications respiratoires liées à l’HTA.

A
  • Oedème pulmonaire
  • Dyspnée
70
Q

Comment détecter une atteinte neurologique liée à l’HTA?

A

Troubles visuels
Faiblesses localisées
Confusion

71
Q

Comment détecter une atteinte vasculaire liée à l’HTA?

A

Oedème
Pouls périphériques

Cardio - Examen 1 (6 decks)

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