HTA Flashcards
Describa la clasificación de las HTA.
- HTA esenciales (95%): Primaria o idiopática. No tienen una etiología definida.
- HTA secundarias: Inducidas por drogas, fármacos, enfermedad renovascular, fallo renal, feocromocitoma e hiperaldosteronismo.
¿Cuáles son los factores que determinan la presión arterial?
Depende del gasto cardiaco y de la resistencia periférica.
PA = GC x RP
¿Cuáles son las complicaciones más estrechamente vinculadas con la HTA?
Cardiovasculares y renales.
¿Cómo se define una HTA?
Presión arterial sistólica (PAS) > o = 140 mmHg o una presión arterial diastólica > o = 90 mmHg.
¿Cuál es la prevalencia de HTA en Chile?
En Chile según los datos de la ENS 2017 la sospecha de HTA llega a un total del 27,6% de la población (27,5 y 27,6% para hombres y mujeres respectivamente), con una prevalencia en la población > de 65 años del 73,3%.
Describa brevemente la medición de la PA en la consulta.
- El px debe permanecer sentado 5 minutos antes de la toma.
- El puño debe colocarse al nivel del corazón, con la espalda y brazos apoyados.
- Se deben registrar 3 mediciones separadas por 1-2 minutos (solo deben repetirse cuando entre las 2 primeras mediciones haya una diferencia mayor a 10 mmHg). La PA es el promedio de las ultimas 2 mediciones.
¿Cuáles son los métodos para la medición de la PA fuera de la consulta?
Existen dos métodos: El Monitoreo ambulatorio de la PA (MAPA) o “Holter de presión” y el Auto Monitoreo de PA (AMPA) en domicilio.
¿Qué es la HTA de bata blanca?
La HTA de bata blanca es la entidad no tratada en la que la PA está aumentada en la consulta, pero es normal cuando se mide con MAPA, AMPA o ambas. Está presente en un 30-40% de los individuos con valores de PA en consulta aumentados (> 50% de los muy ancianos). Es más frecuente según aumenta la edad, en las mujeres y los no fumadores.
¿Qué es la HTA enmascarada?
La HTA enmascarada se refiere a los pacientes no tratados que tienen una PA normal en la consulta y elevada con AMPA o MAPA, lo que ocurre en aproximadamente un 15% de los pacientes con PA normal medida en consulta.
¿Cada cuanto tiempo debemos volver a medir la PA de acuerdo a los resultados de la medición?
- PA óptima (<120/80) –> Cada 5 años
- PA normal (120-129/80-84) –> Cada 3 años
- PA normal-alta (130-139/85-90) –> Cada 1 año. Considerar una HTA enmascarada y evaluar medición con AMPA o MAPA.
Mencione las complicaciones cardiacas que puede traer la HTA.
Por aumento crónico de la carga del trabajo del VI puede haber hipertrofia ventricular izquierda (HIV), relajación disminuida, dilatación de la aurícula izquierda, aumento de arritmias (especialmente Fibrilación auricular), y amento del riesgo de insuficiencia cardiaca.
*Es útil realizar electrocardiograma y ecocardiograma para la detección de HIV.
Mencione las complicaciones en vasos sanguíneos que puede traer la HTA.
- Rigidez arterial por ateromatosis asociada a la disfunción endotelial.
- Presencia de placas ateromatosas.
- Estenosis carotidea
¿Qué examen se utiliza para identificar una retinopatía hipertensiva y que signos se detectan?
Fondo de ojo. Se detectan:
a. Signos de gravedad (retinopatía avanzada):
- Hemorragias retinianas
- Microaneurismas
- Exudados duros o algodonosos
- Papiledema
b. Signos de fases tempranas de retinopatía hipertensiva:
- Estrechamiento arteriolar de naturaleza focal o general
- Cruce arteriovenoso
Mencione las complicaciones cerebrales que puede traer la HTA.
Aumento de la prevalencia de daño cerebral:
- Accidente isquémico transitorio (AIT)
- Ictus
Estas se pueden evidenciar en la RM como hiperintensidades de sustancia blanca, microinfartos silentes, microsangrados y atrofia cerebral.
Mencione los pilares en el tratamiento de la HTA.
a. Tratamiento no farmacológico (cambios en el estilo de vida)
b. Tratamiento farmacológico antihipertensivo: En px con HTA grado 2 o 3 independiente del riesgo CV. En HTA grado 1 se recomiendo iniciar con cambios en el estilo de vida y evaluar adición de fármacos dependiendo de los resultados.
