HSA

Question 1

O que é cefaléia thunderclap?

Answer 1

Pico de intensidade 60 segundos após o início

Question 2

Principal causa?

Answer 2

Aneurisma intracraniano, pp sacular

Question 3

Quadro clinico?

Answer 3

Pior cefaléia da vida, sinal de irritação meningea

Question 4

Qual sequência de exames a pedir?

Answer 4

Tc de crânio sem contraste, se normal solicitar punção lombar (xantocromia)
Diag etiológico: angiografia, 2 opção angio tc

Question 5

Complicações:

Answer 5

Ressangramento- primeiras 24 horas com piora neuro ~repetir Tc~controle da PA

Vasoespasmo- do 3 ao 14 dia ~ repetir tc~área hipodensa ~ tto 3H hipervolemia, discreta hás , hemodiluicao * só faz se clipou o aneurisma

Convulsão

Hidrocefalia- ataxia de marcha/ incontinência urinária/ demência ~ derivação ventriculo peritoneal

SIADH ~ restringir fluido ou Sd perdedora de sal~ repor vol

Question 6

Tto:

Answer 6

Trasamim
Controle PA < 160x90 mmHg 
Analgesia 
Controle temperatura
Controle glicemia
Nimodipino 
Tratar o aneurisma
Cabeceira 30 graus 
Hb 8-10

Question 7

Função do nimodipino?

Answer 7

Reduz gravidade do vasoespasmo-, melhora prognóstico

Question 8

Tto definitivo?

Answer 8

Neurocirurgia ou clipagem com embolização em 72 horas

Question 9

Res flags cefaléia :

Answer 9

Sintomas sistemico- febre, hiv, acg, ca, imdp

Neuro focal

O maior que 50 anos, início súbito

O trauma, droga, desperta no sono, piora com esforço

P pior cefaléia da história