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Ginecologia > HPV E Neoplasias Intraepiteliais Cervicais > Flashcards

HPV E Neoplasias Intraepiteliais Cervicais Flashcards

1
Q

Ectocervice - epitélio

A

Escamoso estratificado

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Q

Endocervice - epitelio

A

Colunar simples - glandular (produz muco que capacita os espermatozóides)

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3
Q

JEC - epitélio

A

Transição
Metaplasia
Onde mais ocorre câncer

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4
Q

Quais as NIC de alto e baixo grau

A

Baixo - NIC 1

Alto - NIC 2 e 3

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5
Q

Modificação causada pelo HPV nas células

A

Coilocitose (não é precursora de câncer)

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6
Q

HPV causador de câncer

A

16 e 18 principalmente.

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7
Q

Vacinação HPV pelo MS

A

Meninas 9-14 anos
Meninos 10-14 anos
2 doses (0-6 meses)
Vacina tetravalente

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8
Q

Vacinação HIV, transplantados e oncológicos para HPV

A 
9-26 anos
3 doses (0-2-6 meses)
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9
Q

Exame para rastreamento do câncer de colo uterino

A

Papanicolau (citopatológico, colpocitologia)

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10
Q

Idade para início e fim do rastreio

A

25-64 anos

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11
Q

Esquema para rastreio

A

25 anos a primeira, depois após um ano

Se tudo normal, de 3 em 3 anos.

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12
Q

Critérios para parar o rastreio aos 64 anos

A

2 exames normais em menos de 5 anos.

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13
Q

Rastreio de mulheres sem início de atividade sexual

A

Não indicado.

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14
Q

Rastreio de mulheres histerectomizadas

A

Não indicado se o motivo tiver sido uma doença benigna

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15
Q

Rastreio mulheres imunossuprimidas

A

Iniciar logo após início da atividade sexual
Coleta a cada 6 meses no primeiro ano, depois anual.
Se cd4 menor que 200, coleta semestral.

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16
Q

Rastreio no caso de amostra insatisfatória

A

Repetir em 6-12 semanas.

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17
Q

Rastreio se JEC não representativa, mas amostra satisfatória

A

Repete exame um ano depois. Se tudo normal, de 3 em 3 anos.

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18
Q

NIC I, NIC II, NIC III - quanto a porcentagem do epitélio acometido

A

1 - menos de um terço
2 - até dois terços
3 - mais de dois terços ou espessura total. Alguns consideram carcinoma in situ.
Essas neoplasia atingem so o epitélio. Não invadem a lâmina basal.

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19
Q

Pq não se faz o rastreamento para câncer de colo uterino antes dos 25 anos?

A

Por causa do clearance do HPV.
Baixa incidência de neoplasia nessa faixa
Sobrediagnostico
Regressão de boa parte das neoplasias encontradas nessa idade espontaneamente.

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20
Q

Critérios de adequabilidade da amostra no papanicolau

A

Ter células metaolasicas, escamosas e glandulares.

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21
Q

O papanicolau é prevenção …

A

Secundária (diagnóstico precoce de doenças)

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22
Q

Diagnóstico - tripé

A

Colpocitologia
Colposcopia
Biópsia (histopatológico - padrão ouro para as nic)

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23
Q

Colposcopia - método

A

Joga ácido acético no colo uterino e olha c a lente de aumento.
Muito sensível e pouco específico

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24
Q

Colposcopia - lesões sugestivas de neoplasia (que requerem biópsia)

A 
Epitélio acetobranco
Pontilhado
Mosaico
Leucoplasia 
Vasos atípicos.
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25
Tratamento - NIC II, III
Métodos excisionais | Conização ou CAF.
26
Tratamento - NIC I
colpocitologia + colposcopia semestrais. | Se não regredir em 2 anos - conização ou CAF
27
CAF - contra indicações
Lesão não completamente visível | Suspeita de invasão
28
CAF - desvantagem
Pode carbonizar as margens, atrapalhando o patologista a falar se tem margem livre ou comprometida.
29
Tratamento mulher com prole definida e NIC II ou III
Conização | Não faz histerectomia direto.
30
Tratamento gestantes qualquer NIC
Conservador. | Revisar 90 dias após o parto.
31
Seguimento - NIC II OU III com margens livres ou comprometidos por NIC I
Colpocitologia + colposcopia semestral por 1 ano. Depois anual por 5 anos. Depois de três em três anos normal.
32
Seguimento - NIC II OU III com margens comprometidas.
Não faz outra conização | Colpocitologia + colposcopia semestrais por 2 anos. Depois anual por 5 anos. Depois de três em três anos normal.
33
Pq não se faz outra conização se as margens ficaram comprimetidas?
Pq a cauterização feita na hora da cirurgia provavelmente já destruiu as células neoplásicas residuais.
34
Conduta caso a mulher não faça o papanicolau após 3 anos
Faz exame, dois de uma ano faz outro, depois continua de três em três anos. É como se fosse a primeira vez
35
ASC-US - conduta em geral
Repetir papanicolau em 6 meses. Se mantiver ASCUS ou lesão mais grave - colposcopia. Se normal - repetir novamente papanicolau em 6 meses. Depois a cada 3 anos.
36
ASC-US - conduta menores de 30 anos.
Repete o papanicolau após 1 ano.
37
ASC-US - conduta se coleta antes dos 25 anos
Repetir após 3 anos.
38
ASC-US - CONDUTA imunossuprimidas
Colposcopia direto
39
ASC-US - conduta colposcopia normal
Repete semestralmente até dar 2 normais consecutivas. | Se alterada faz biópsia.
40
Conduta se a JEC não for visivel
Coleta endocervical
41
ASC-H - conduta
Colposcopia após primeiro resultado.
42
ASC-H - conduta colposcopia alterada
Biópsia
43
ASC-H - conduta colposcopia sem lesão evidenciada.
Se JEC visível totalmente - repetir colposcopia em 6 meses. | Se JEC não visível totalmente - coleta endocervical
44
ASC-H - conduta quando coleta antes dos 25 anos.
Colposcopia
45
Diferença entre ASC-US e ASC-H
ASC-US provavelmente não é doença neoplásica | ASC-H não se pode excluir lesão de alto grau. É mais grave.
46
AGC - relação c que tipo de câncer
Adenocarcinoma de colo do útero. Tem um prognóstico pior.
47
AGC - conduta
Colposcopia + coleta de material endocervical
48
AGC - conduta se colposcopia evidenciar lesão
Biópsia.
49
AGC - conduta se colposcopia não evidenciar lesão
Usg transvaginal
50
AGC - finalidade da usg transvaginal
Avaliar o endométrio
51
AGC - ocasiões em que deve-se pedir o usg transvaginal junto com a colposcopia e a coleta endocervical
Mulheres com mais de 35 anos. | Mulheres menores de 35 anos com: sangramento anormal, exame citopatológico mostrando células endometriais.
52
AGC - conduta quando coleta em menores de 25 anos.
Igual ao normal. Colposcopia + coleta endocervical
53
Lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) - conduta
Repetir papanicolau em 6 meses. Se persistir - colposcopia com biópsia Se der normal - repete se novo em 6 meses. Se normal, de 3 em 3 anos.
54
LSIL - conduta se coleta antes dos 25 anos.
Repetir após 3 anos.
55
LSIL - conduta em imunossuprimidas
Colposcopia diante de um único exame papanicolau com LSIL.
56
O que LSIL sugere?
NIC I
57
O que HSIL sugere?
NIC II ou III.
58
Lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) - conduta
Colposcopia com biópsia imediatamente.
59
HSIL - conduta quando coleta antes dos 25 anos.
Colposcopia com biópsia.
60
Quais são os achados no papanicolau?
ASC-US, ASC-H, AGC, LSIL, HSIL, ou normal
61
Teste do iodo e teste de Schiller
Teste do iodo - joga uma solução de lugol no colo. Ela cora células ricas em glicogênio, que são as escamosas. Se corar tudo (ficar tudo preto), o teste de iodo é positivo. Se não corar tudo, o teste de iodo é negativo e do de Schiller é positivo. As células neoplásicas tem pouco glicogênio, então não coram com o lugol (iodo). Aí você faz a biópsia nessa áreas descoradas.
62
Segundo a bula, como é a vacinação com a vacina bivalente, tetravalente e no nonavalente?
Bivalente - 0, 1 e 6 meses As outras duas - 0, 2 e 6 meses. Dos 9-26 anos.

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