HPV E Neoplasias Intraepiteliais Cervicais Flashcards
Ectocervice - epitélio
Escamoso estratificado
Endocervice - epitelio
Colunar simples - glandular (produz muco que capacita os espermatozóides)
JEC - epitélio
Transição
Metaplasia
Onde mais ocorre câncer
Quais as NIC de alto e baixo grau
Baixo - NIC 1
Alto - NIC 2 e 3
Modificação causada pelo HPV nas células
Coilocitose (não é precursora de câncer)
HPV causador de câncer
16 e 18 principalmente.
Vacinação HPV pelo MS
Meninas 9-14 anos
Meninos 10-14 anos
2 doses (0-6 meses)
Vacina tetravalente
Vacinação HIV, transplantados e oncológicos para HPV
9-26 anos 3 doses (0-2-6 meses)
Exame para rastreamento do câncer de colo uterino
Papanicolau (citopatológico, colpocitologia)
Idade para início e fim do rastreio
25-64 anos
Esquema para rastreio
25 anos a primeira, depois após um ano
Se tudo normal, de 3 em 3 anos.
Critérios para parar o rastreio aos 64 anos
2 exames normais em menos de 5 anos.
Rastreio de mulheres sem início de atividade sexual
Não indicado.
Rastreio de mulheres histerectomizadas
Não indicado se o motivo tiver sido uma doença benigna
Rastreio mulheres imunossuprimidas
Iniciar logo após início da atividade sexual
Coleta a cada 6 meses no primeiro ano, depois anual.
Se cd4 menor que 200, coleta semestral.
Rastreio no caso de amostra insatisfatória
Repetir em 6-12 semanas.
Rastreio se JEC não representativa, mas amostra satisfatória
Repete exame um ano depois. Se tudo normal, de 3 em 3 anos.
NIC I, NIC II, NIC III - quanto a porcentagem do epitélio acometido
1 - menos de um terço
2 - até dois terços
3 - mais de dois terços ou espessura total. Alguns consideram carcinoma in situ.
Essas neoplasia atingem so o epitélio. Não invadem a lâmina basal.
Pq não se faz o rastreamento para câncer de colo uterino antes dos 25 anos?
Por causa do clearance do HPV.
Baixa incidência de neoplasia nessa faixa
Sobrediagnostico
Regressão de boa parte das neoplasias encontradas nessa idade espontaneamente.
Critérios de adequabilidade da amostra no papanicolau
Ter células metaolasicas, escamosas e glandulares.
O papanicolau é prevenção …
Secundária (diagnóstico precoce de doenças)
Diagnóstico - tripé
Colpocitologia
Colposcopia
Biópsia (histopatológico - padrão ouro para as nic)
Colposcopia - método
Joga ácido acético no colo uterino e olha c a lente de aumento.
Muito sensível e pouco específico
Colposcopia - lesões sugestivas de neoplasia (que requerem biópsia)
Epitélio acetobranco Pontilhado Mosaico Leucoplasia Vasos atípicos.