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Ginecologia > Climatério > Flashcards

Climatério Flashcards

1
Q

Qual o perfil hormonal na primeira fase do climatério?

A

Diminui inibina.
Aumento de FSH
Aumento de estradiol.

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2
Q

Qual o perfil hormonal na segunda fase do climatério?

A

Manos estradiol.
Menos inibina.
Maior elevação do FSH

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3
Q

Qual o perfil hormonal na menopausa e pós menopausa?

A

Aumento de FSH e LH.

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4
Q

Qual o principal estrogênio após a menopausa?

A

Estrona (produzido no tecido adiposo)

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5
Q

Como estão os hormônios testosterona e androstenediona na menopausa?

A

Reduzidos.

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6
Q

Qual a definição de menopausa?

A

Última menstruação, associada a amenorréia por 12 meses.

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7
Q

O que é a pré menopausa?

A

Início dos sintomas do climatério, até a menopausa.

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8
Q

O que é a menopausa precoce?

A

Quando ocorre antes dos 40 anos.

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9
Q

Quando devemos dosar FSH na propedêutica da menopausa?

A

Quando for menopausa precoce, ou em casos de dúvida diagnóstica.

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10
Q

Quais as 4 estampas na propedêutica do climatério?

A

Avaliar síndrome climatérica, doenças crônicas, câncer, osteoporose.

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11
Q

Como esta o ciclo menstrual no início e no fim do climatério?

A

No início às menstruações são mais frequentes. No fim são escassas e anovulação.

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12
Q

Qual o principal sintoma vasomotor do climatério?

A

Fogachos.

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13
Q

Qual a ação dos estrogênios nos vasos sanguíneos?

A

Protege contra a formação de placas ateroscleróticas, melhora perfil lipídico, efeito vasodilatador, reduz níveis de renina e ECA.

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14
Q

Qual o preditor de doenças coronarianas mais forte em mulheres?

A

HDL menor que 50.

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15
Q

Quais as fraturas mais comuns decorrentes de osteopenia/osteoporose na menopausa?

A

Quadril, punho, corpos vertebrais, fêmur.

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16
Q

Pq mulheres magras tem mais predisposição para osteoporose?

A

Pois nas mais gordas tem mais tecido adiposo, produzindo mais estrogênio (estrona)

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17
Q

Quais são os sintomas crônicos da menopausa?

A

Atrofia cutânea, urogenital, osteoporose, doença cardiovascular, alterações cognitivas

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18
Q

Qual o melhor método para diagnóstico de osteoporose?

A

Densitometria óssea

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19
Q

Quais os valores de referência de escore z para densitometria óssea?

A

Maior que -1: normal
Entre -1 e -2,5: osteopenia
Menor ou igual a -2,5: osteoporose

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20
Q

Indicações de densitometria óssea.

A

Mulher maior de 65 anos.
Homem maior de 60 anos.
Pós menopausa se: IMC menor que 21, fratura ósseas prévia (após 50 anos), anormalidades vertebrais radiológicas, artrite reumatóide, uso de corticoide por 3 meses ou mais.

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21
Q

Como deve ser feito o rastreio para ca de mama no climatério?

A

Mamografia a cada dois anos, entre 50 e 69 anos.

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22
Q

Como deve ser feito o rastreio para ca de colo uterino no climatério?

A

Exame de 3 em 3 anos se tudo normal. Até os 64 anos.

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23
Q

Quando está indicado o ultrassom transvaginal no climatério?

A

Quando houver sangramento uterino anormal.

24
Q

Como deve ser feito o rastreio para ca de cólon no climatério?

A

Sangue oculto nas fezes anual. Se positivo, colonoscopia.

25
Q

Quais exames não são considerados rotina pelo MS no climatério?

A

Avaliação da tireóide, ultrassom transvaginal, avaliação de ca de ovários.

26
Q

Quais exames são considerados rotina no climatério?

A

Glicemia, lipidograma, colpocitologia, mmg, sangue oculto nas fezes

27
Q

Quais dados do exame físico devem sempre ser que colhidos nas consultas?

A

PA e peso.

28
Q

Como se dá o tratamento clínico na menopausa?

A

Orientações dietéticas, hábitos de vida (reduzir alccolismo e tabagismo. Praticar atividades físicas)

29
Q

Quais os malefícios da terapia hormonal?

A

Aumenta risco de câncer de mama, cardiopatia isquêmica, AVC, tvp.

30
Q

Quando iniciar a terapia hormonal?

A

Em mulheres com menos de 60 anos, com menos de 10 anos de menopausa, se não tiver CI.

31
Q

Qual a principal indicação do TRH?

A

Sintomas vasomotora

32
Q

Qual a terapia indicada para pacientes com redução de libido?

A

Tibolona.

33
Q

Qual a terapia indicada em caso de sintomas urogenitais isolados?

A

Estrogênio vaginal.

34
Q

Pq é necessário associar progesterona ao estrogênio?

A

Para proteção contra a proliferação epitelial e câncer de endométrio.

35
Q

Quais pacientes não precisam de associação com progesterona?

A

Histerectomizadas.

36
Q

Quais pacientes histerectomizadas necessitam de associação com progesterona?

A

Pacientes com história de endometriose.

37
Q

Quais as CI absolutas de reposição hormonal?

A

Câncer de endométrio, ca de mama, doença hepática grave, sangramento genital não esclarecido, história de tromboembolismo agudo e recorrente, porfiria.

38
Q

Qual a ação dos estrogênios via oral sobre o perfil lipídico?

A

Redução do LDL e CT.

Aumento do HDL e triglicérides.

39
Q

Qual a via de administração preferível para mulheres com hipertensão?

A

Transdérmica (não oral)

40
Q

A TRH é fator de proteção para qual câncer?

A

Câncer colorretal.

41
Q

Quais as recomendações atuais para reposição hormonal?

A

Sintomaticas.
Sem CI.
Não usado para tratamento de osteoporose isoladamente.

42
Q

Quais tipos de câncer não são o influenciados pela TRH?

A

Ovário, colo do útero.

43
Q

Qual a principal indicação do tamoxifeno?

A

Câncer de mama.

44
Q

Quais as ações estrogênicas e antiestrogenicas do tamoxifeno?

A

Estrogênica: ossos, lipídeos, endométrio.

Anti estrogênica: snc e mamas.

45
Q

Quais as ações estrogênicas e anti estrogênicas do raloxifeno?

A

Estrogênica: osso (usado no tratamento de osteoporose)

Não estimula o endométrio.

46
Q

Quais as ações da tibolona?

A

Estrogênica, progestogenica, androgênica.

Alívio de sintomas, massa óssea, LIBIDO.

47
Q

Qual a ação da tibolona sobre o perfil lipídico?

A

Aumento de LDL e CT.

Redução do HDL e triglicérides

48
Q

Qual a indicação de fitoestrógenos?

A

Não tem estudos comprovando nada.

49
Q

Quais drogas podem ser usadas para tratar exclusivamente para sintomas vasomotores em mulheres que não podem ou não querem a TRH?

A

Isrs, norepinefrina, gabapentina.
Cinarizina, clonidina, propranolol.
Fluoxetina e paroxetina não podem ser usadas com tamoxifeno.

50
Q

Qual o tratamento para pacientes com osteopenia?

A

Cálcio (1000 a 1500 mg/dia VO)
Vitamina D (400-800 ui/dia)
Hábitos de vida e alimentação.

51
Q

Qual o tratamento para pacientes com osteoporose?

A

Igual o da osteopenia.
Mais os bifosfonatos (alendronato de sódio 70mg/sem)
Segunda linha: TRH, tibolona, raloxifeno, calcitonina, paratormônio, ácido zoledronico, etc.

52
Q

Qual o principal efeito colateral dos bifosfonatos? E como prevenir?

A

Refluxo - úlcera no esôfago.

Permanecer sentado ou em pé por 30 min após ingerir o medicamento.

53
Q

Qual o melhor parâmetro para definir a menopausa (exame)?

A

Dosagem de FSH

54
Q

Em quais pacientes o fogacho é mais acentuado?

A

Tabagistas, sedentária, magras.

55
Q

O que é o climatério?

A

Representa a passagem do período reprodutivo ao não reprodutivo.

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