Climatério

Question 1

Qual o perfil hormonal na primeira fase do climatério?

Answer 1

Diminui inibina.
Aumento de FSH
Aumento de estradiol.

Question 2

Qual o perfil hormonal na segunda fase do climatério?

Answer 2

Manos estradiol.
Menos inibina.
Maior elevação do FSH

Question 3

Qual o perfil hormonal na menopausa e pós menopausa?

Answer 3

Aumento de FSH e LH.

Question 4

Qual o principal estrogênio após a menopausa?

Answer 4

Estrona (produzido no tecido adiposo)

Question 5

Como estão os hormônios testosterona e androstenediona na menopausa?

Answer 5

Reduzidos.

Question 6

Qual a definição de menopausa?

Answer 6

Última menstruação, associada a amenorréia por 12 meses.

Question 7

O que é a pré menopausa?

Answer 7

Início dos sintomas do climatério, até a menopausa.

Question 8

O que é a menopausa precoce?

Answer 8

Quando ocorre antes dos 40 anos.

Question 9

Quando devemos dosar FSH na propedêutica da menopausa?

Answer 9

Quando for menopausa precoce, ou em casos de dúvida diagnóstica.

Question 10

Quais as 4 estampas na propedêutica do climatério?

Answer 10

Avaliar síndrome climatérica, doenças crônicas, câncer, osteoporose.

Question 11

Como esta o ciclo menstrual no início e no fim do climatério?

Answer 11

No início às menstruações são mais frequentes. No fim são escassas e anovulação.

Question 12

Qual o principal sintoma vasomotor do climatério?

Answer 12

Fogachos.

Question 13

Qual a ação dos estrogênios nos vasos sanguíneos?

Answer 13

Protege contra a formação de placas ateroscleróticas, melhora perfil lipídico, efeito vasodilatador, reduz níveis de renina e ECA.

Question 14

Qual o preditor de doenças coronarianas mais forte em mulheres?

Answer 14

HDL menor que 50.

Question 15

Quais as fraturas mais comuns decorrentes de osteopenia/osteoporose na menopausa?

Answer 15

Quadril, punho, corpos vertebrais, fêmur.

Question 16

Pq mulheres magras tem mais predisposição para osteoporose?

Answer 16

Pois nas mais gordas tem mais tecido adiposo, produzindo mais estrogênio (estrona)

Question 17

Quais são os sintomas crônicos da menopausa?

Answer 17

Atrofia cutânea, urogenital, osteoporose, doença cardiovascular, alterações cognitivas

Question 18

Qual o melhor método para diagnóstico de osteoporose?

Answer 18

Densitometria óssea

Question 19

Quais os valores de referência de escore z para densitometria óssea?

Answer 19

Maior que -1: normal
Entre -1 e -2,5: osteopenia
Menor ou igual a -2,5: osteoporose

Question 20

Indicações de densitometria óssea.

Answer 20

Mulher maior de 65 anos.
Homem maior de 60 anos.
Pós menopausa se: IMC menor que 21, fratura ósseas prévia (após 50 anos), anormalidades vertebrais radiológicas, artrite reumatóide, uso de corticoide por 3 meses ou mais.

Question 21

Como deve ser feito o rastreio para ca de mama no climatério?

Answer 21

Mamografia a cada dois anos, entre 50 e 69 anos.

Question 22

Como deve ser feito o rastreio para ca de colo uterino no climatério?

Answer 22

Exame de 3 em 3 anos se tudo normal. Até os 64 anos.

Question 23

Quando está indicado o ultrassom transvaginal no climatério?

Answer 23

Quando houver sangramento uterino anormal.

Question 24

Como deve ser feito o rastreio para ca de cólon no climatério?

Answer 24

Sangue oculto nas fezes anual. Se positivo, colonoscopia.

Question 25

Quais exames não são considerados rotina pelo MS no climatério?

Answer 25

Avaliação da tireóide, ultrassom transvaginal, avaliação de ca de ovários.

Question 26

Quais exames são considerados rotina no climatério?

Answer 26

Glicemia, lipidograma, colpocitologia, mmg, sangue oculto nas fezes

Question 27

Quais dados do exame físico devem sempre ser que colhidos nas consultas?

Answer 27

PA e peso.

Question 28

Como se dá o tratamento clínico na menopausa?

Answer 28

Orientações dietéticas, hábitos de vida (reduzir alccolismo e tabagismo. Praticar atividades físicas)

Question 29

Quais os malefícios da terapia hormonal?

Answer 29

Aumenta risco de câncer de mama, cardiopatia isquêmica, AVC, tvp.

Question 30

Quando iniciar a terapia hormonal?

Answer 30

Em mulheres com menos de 60 anos, com menos de 10 anos de menopausa, se não tiver CI.

Question 31

Qual a principal indicação do TRH?

Answer 31

Sintomas vasomotora

Question 32

Qual a terapia indicada para pacientes com redução de libido?

Answer 32

Tibolona.

Question 33

Qual a terapia indicada em caso de sintomas urogenitais isolados?

Answer 33

Estrogênio vaginal.

Question 34

Pq é necessário associar progesterona ao estrogênio?

Answer 34

Para proteção contra a proliferação epitelial e câncer de endométrio.

Question 35

Quais pacientes não precisam de associação com progesterona?

Answer 35

Histerectomizadas.

Question 36

Quais pacientes histerectomizadas necessitam de associação com progesterona?

Answer 36

Pacientes com história de endometriose.

Question 37

Quais as CI absolutas de reposição hormonal?

Answer 37

Câncer de endométrio, ca de mama, doença hepática grave, sangramento genital não esclarecido, história de tromboembolismo agudo e recorrente, porfiria.

Question 38

Qual a ação dos estrogênios via oral sobre o perfil lipídico?

Answer 38

Redução do LDL e CT. | Aumento do HDL e triglicérides.

Question 39

Qual a via de administração preferível para mulheres com hipertensão?

Answer 39

Transdérmica (não oral)

Question 40

A TRH é fator de proteção para qual câncer?

Answer 40

Câncer colorretal.

Question 41

Quais as recomendações atuais para reposição hormonal?

Answer 41

Sintomaticas. Sem CI. Não usado para tratamento de osteoporose isoladamente.

Question 42

Quais tipos de câncer não são o influenciados pela TRH?

Answer 42

Ovário, colo do útero.

Question 43

Qual a principal indicação do tamoxifeno?

Answer 43

Câncer de mama.

Question 44

Quais as ações estrogênicas e antiestrogenicas do tamoxifeno?

Answer 44

Estrogênica: ossos, lipídeos, endométrio. | Anti estrogênica: snc e mamas.

Question 45

Quais as ações estrogênicas e anti estrogênicas do raloxifeno?

Answer 45

Estrogênica: osso (usado no tratamento de osteoporose) | Não estimula o endométrio.

Question 46

Quais as ações da tibolona?

Answer 46

Estrogênica, progestogenica, androgênica. | Alívio de sintomas, massa óssea, LIBIDO.

Question 47

Qual a ação da tibolona sobre o perfil lipídico?

Answer 47

Aumento de LDL e CT. | Redução do HDL e triglicérides

Question 48

Qual a indicação de fitoestrógenos?

Answer 48

Não tem estudos comprovando nada.

Question 49

Quais drogas podem ser usadas para tratar exclusivamente para sintomas vasomotores em mulheres que não podem ou não querem a TRH?

Answer 49

Isrs, norepinefrina, gabapentina. Cinarizina, clonidina, propranolol. Fluoxetina e paroxetina não podem ser usadas com tamoxifeno.

Question 50

Qual o tratamento para pacientes com osteopenia?

Answer 50

Cálcio (1000 a 1500 mg/dia VO) Vitamina D (400-800 ui/dia) Hábitos de vida e alimentação.

Question 51

Qual o tratamento para pacientes com osteoporose?

Answer 51

Igual o da osteopenia. Mais os bifosfonatos (alendronato de sódio 70mg/sem) Segunda linha: TRH, tibolona, raloxifeno, calcitonina, paratormônio, ácido zoledronico, etc.

Question 52

Qual o principal efeito colateral dos bifosfonatos? E como prevenir?

Answer 52

Refluxo - úlcera no esôfago. | Permanecer sentado ou em pé por 30 min após ingerir o medicamento.

Question 53

Qual o melhor parâmetro para definir a menopausa (exame)?

Answer 53

Dosagem de FSH

Question 54

Em quais pacientes o fogacho é mais acentuado?

Answer 54

Tabagistas, sedentária, magras.

Question 55

O que é o climatério?

Answer 55

Representa a passagem do período reprodutivo ao não reprodutivo.