DIP

Question 1

Região acometida

Answer 1

Trato genital superior feminino

Acima do orifício interno do colo uterino

Question 2

Agentes etiológicos

Answer 2

Clamídia e neisseria gonorreoehae - principais

Gardnerella, haemophilus influenzae, mycoplasma hominis, e.coli, ureaplasma urealyticum, actinomyces israelli (DIU)

Question 3

Síndrome de fitz Hugh Curtis - definição

Answer 3

Peri hepatite

Aderências Peri hepáticas

Question 4

Síndrome de fitz Hugh Curtis - agente etiológico

Answer 4

Chlamydia trachomatis

Question 5

Síndrome de fitz Hugh Curtis - DD

Answer 5

Colecistite aguda

Question 6

DIP - fatores de risco

Answer 6

Vulvovaginite, cervicite, nuliparidade, diu, etc

Question 7

DIP - quadro clinico

Answer 7

Dor pélvica, corrimento purulento, dispareunia, dor a palpação uterina ou anexial ao toque bimanual, DOR A MOBILIZAÇÃO DO COLO UTERINO, massa ou espessamento anexial.

Question 8

DIP - diagnóstico

Answer 8

Clinico

Exames complementares eventuais.

Question 9

DIP - critérios diagnósticos

Answer 9

3 maiores e um menor OU
1 específico.
MAIORES: dor a palpação anexial, dor a mobilização do colo, cor pélvica infrapúbica
MENORES: relacionados a exames laboratoriais e febre.
ESPECÍFICOS: evidencia histopatológica de endometrite, exame de imagem mostrando abscesso, laparoscopia evidenciando dip.

Question 10

DIP - diagnóstico diferencial

Answer 10

Causas ginecológicas, obstétricas, não ginecológicas.

Question 11

DIP - tratamento ambulatorial

Answer 11

Ceftriaxona 500mg IM dose única
Doxiciclina 100mg vo 12/12h por 14 dias
Metronidazol 500mg vo 12/12h por 14 dias.
Pode-se trocar a ceftriaxona por cefofaxima (segunda opção)

Question 12

DIP - tratamento hospitalar

Answer 12

Cefoxitina 2g IV 6/6h por 14 dias + 
Doxiciclina igual o ambulatorial
OU
clindamicina + gentamicina
OU
Ampicilina-sulbactam + doxiciclina

Question 13

DIP - critérios para internação

Answer 13

Abscesso, gravidez, não resposta clínica em 72h, intolerância aos atb orais, estado geral grave, imunossupressores, Impossibilidade de excluir emergência cirúrgica.

Question 14

DIP - conduta em uso de diu

Answer 14

Não precisa retirar.

Question 15

DIP - conduta em relação ao parceiro

Answer 15

Tratar com ceftriaxona e azitromicina.

Question 16

Abscesso ovariano - critérios para tratamento clinico

Answer 16

Paciente estável, sem sinais de ruptura do abscesso, boa resposta clínica.

Question 17

Abscesso ovariano - tratamento clínico

Answer 17

Cefoxitina + doxiciclina

Question 18

Abscesso ovariano - diagnóstico

Answer 18

Usg transvaginal

Question 19

Abscesso ovariano - DD

Answer 19

gravidez ectópica.

Question 20

Abscesso ovariano - indicação cirúrgica

Answer 20

Ruptura do abscesso, massa que persiste ou aumenta após atb adequado, falava do tratamento clínico
Via laparoscopica é preferencial.

Question 21

DIP - complicações

Answer 21

Infertilidade - mais comum
Gravidez ectópica
Dor pélvica crônica
Hidrossalpinge
Fitz Hugh Curtis
Aderências pélvicas

Question 22

DIP - diferença entre quero clínico gonococo ou clamídia

Answer 22

Gonococo é mais abrupto e mais florido

Clamídia é mais insidioso, gera aderências.

Question 23

Abscesso ovariano - critério para falha do atb

Answer 23

Persistência ou início de febre
Dor persistente ou com piora.
Aumento da massa pélvica.
Piora ou persistência da leucocitose
Sinais de sepse. 
REPETIR IMAGENS A CADA TRÊS DIAS OU ANTES SE PIORA CLINICA.

Question 24

DIP - exames complementares

Answer 24

Hemograma, VHS, PCR, imagens, beta HCG, sorologias, etc.

Question 25

DIP - classificação de Monif

Answer 25

0 - endometrite
I - endometrite e salpingite
II - endometrite, salpingite e peritonite
III - endometrite e salpingite com oclusão tubária ou abscesso tubo ovariano íntegro
IV - abscesso tubo ovariano roto e/ou sepse