HPB

Question 1

Idade de início da HPB

Answer 1

30 anos

Question 2

Verdadeiro ou falso: 50% dos pacientes com HPB apresentam sintomas

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Zona da próstata que ocorre HPB

Answer 3

Zona de transição

Question 4

Zona da próstata que ocorre mais câncer

Answer 4

Zona periférica

Question 5

Zonas da próstata

Answer 5

Central
Transição
Periférica

Question 6

Quadro clínico HPB (9)

Answer 6

Sintomas do trato urinário inferior: 
-> Obstrutivo (fase de esvaziamento):
Diminuição da força do jato urinário 
Esforço miccional
Intermitência miccional
Gotejamento terminal
Hesitação pré-miccional
Insatisfação pós-miccional 
-> Irritativo (fase de enchimento):
Urgência 
Polaciúria
Noctúria

Question 7

Diagnóstico diferenciais HPB

Answer 7

Cistite
Prostatite crônica 
Estenose de uretra
Patologia vesical 
Câncer de próstata avançado

Question 8

Complicações da HPB (5)

Answer 8

Retenção urinária aguda
Litíase vesical
ITU de repetição 
Diverticulose vesical 
Bexiga de esforço

Question 9

O que é o ISAAU?

Answer 9

Índice sintomático da associação americana de urologia

• Não é uma ferramenta diagnóstica
• Avaliação quantitativa dos sintomas
• Planificar tratamentos e avaliar a resposta

Question 10

Tratamento de primeira linha para HPB

Answer 10

Bloqueadores seletivos alfa 1: Terasozina - Doxazosina - Tamsulosina

Question 11

Verdadeiro ou falso: tratamento com bloqueadores seletivos alfa 1 deve-se iniciar com baixas doses por causa do risco de hipotensão postural

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Efeitos adversos dos bloqueadores seletivos alfa 1: terazosina, doxazosina, tamsulosina (5)

Answer 12

Hipotensão postural
Síncope
Náuseas
Rinite 
Disfunção erétil

Question 13

Ação dos bloqueadores seletivos alfa 1

Answer 13

Relaxam o colo da bexiga e facilitam o fluxo urinário

Question 14

Qual medicamento demostrou demonstrou melhorar a evolução com redução do volume prostático?

Answer 14

Inibidores da 5 alfa redutase: finasterida e dutasterida

Question 15

Efeitos adversos dos inibidores da 5 alfa redutase: finasterida e dutasterida

Answer 15

Diminuição da libido

Disfunção erétil

Question 16

Verdadeiro ou falso: paciente em uso de inibidor da 5 alfa redutase tem o PSA diminuído (metade do valor normal)

Answer 16

Verdadeiro

Para avaliar o PSA desse paciente é necessário multiplicar por 2

Question 17

Indicações tratamento cirúrgico HPB

Answer 17

Retenção urinária
Sintomas intratáveis clinicamente 
ITÚ/hematúria recorrentes
Resíduo pós-miccional muito elevado
Obstrução pós renal severa
Litíase vesical 
Insuficiência renal ou baixo fluxo (<5ml/s com tratamento)

Question 18

Tratamentos cirúrgicos mais utilizados para HPB

Answer 18

Ressecção trans-uretral (endoscópica)

Prostatectomia a céu aberto

Question 19

O que determina a escolha entre os tratamentos cirúrgicos para HPB?

Answer 19

Tamanho/massa da próstata

• Ressecção transuretral prostática - até 80g
• Prostatectomia a céu aberto - a partir de 80g

Question 20

Marco anatômico importante na ressecção transuretral

Answer 20

Verumontanum

A ressecção deve ser feita até essa estrutura para não lesionar o esfíncter da uretra