HPB Flashcards
Idade de início da HPB
30 anos
Verdadeiro ou falso: 50% dos pacientes com HPB apresentam sintomas
Verdadeiro
Zona da próstata que ocorre HPB
Zona de transição
Zona da próstata que ocorre mais câncer
Zona periférica
Zonas da próstata
Central
Transição
Periférica
Quadro clínico HPB (9)
Sintomas do trato urinário inferior: -> Obstrutivo (fase de esvaziamento): Diminuição da força do jato urinário Esforço miccional Intermitência miccional Gotejamento terminal Hesitação pré-miccional Insatisfação pós-miccional -> Irritativo (fase de enchimento): Urgência Polaciúria Noctúria
Diagnóstico diferenciais HPB
Cistite Prostatite crônica Estenose de uretra Patologia vesical Câncer de próstata avançado
Complicações da HPB (5)
Retenção urinária aguda Litíase vesical ITU de repetição Diverticulose vesical Bexiga de esforço
O que é o ISAAU?
Índice sintomático da associação americana de urologia
- Não é uma ferramenta diagnóstica
- Avaliação quantitativa dos sintomas
- Planificar tratamentos e avaliar a resposta
Tratamento de primeira linha para HPB
Bloqueadores seletivos alfa 1: Terasozina - Doxazosina - Tamsulosina
Verdadeiro ou falso: tratamento com bloqueadores seletivos alfa 1 deve-se iniciar com baixas doses por causa do risco de hipotensão postural
Verdadeiro
Efeitos adversos dos bloqueadores seletivos alfa 1: terazosina, doxazosina, tamsulosina (5)
Hipotensão postural Síncope Náuseas Rinite Disfunção erétil
Ação dos bloqueadores seletivos alfa 1
Relaxam o colo da bexiga e facilitam o fluxo urinário
Qual medicamento demostrou demonstrou melhorar a evolução com redução do volume prostático?
Inibidores da 5 alfa redutase: finasterida e dutasterida
Efeitos adversos dos inibidores da 5 alfa redutase: finasterida e dutasterida
Diminuição da libido
Disfunção erétil
Verdadeiro ou falso: paciente em uso de inibidor da 5 alfa redutase tem o PSA diminuído (metade do valor normal)
Verdadeiro
Para avaliar o PSA desse paciente é necessário multiplicar por 2
Indicações tratamento cirúrgico HPB
Retenção urinária Sintomas intratáveis clinicamente ITÚ/hematúria recorrentes Resíduo pós-miccional muito elevado Obstrução pós renal severa Litíase vesical Insuficiência renal ou baixo fluxo (<5ml/s com tratamento)
Tratamentos cirúrgicos mais utilizados para HPB
Ressecção trans-uretral (endoscópica)
Prostatectomia a céu aberto
O que determina a escolha entre os tratamentos cirúrgicos para HPB?
Tamanho/massa da próstata
- Ressecção transuretral prostática - até 80g
- Prostatectomia a céu aberto - a partir de 80g
Marco anatômico importante na ressecção transuretral
Verumontanum
A ressecção deve ser feita até essa estrutura para não lesionar o esfíncter da uretra
