HPB

Question 1

Tumor benigno más frecuente en el varón de 50 años

Answer 1

HPB

Question 2

Principal hormona involucrada en la HPB

Answer 2

Dihidrotestosterona (andrógeno más potente)

Question 3

Enzima que convierte testosterona a dihidrotestosterona

Answer 3

5 alfa reductasa tipo 2

Question 4

Zona prostática en donde con mayor frecuencia ocurre la HPB

ENARM

Answer 4

Transición

Question 5

Datos imprescidinbles para el diagnóstico de HPB

Answer 5

1. Detección microscópica de hiperplasia
2. Crecimiento prostático
3. Síntomas del tracto urinario inferior

Question 6

Fx de riesgo para HPB

Answer 6

• EDAD > 55 AÑOS
• Raza negra
• Obesidad, DM, Sx metabólico
• Prostatitis crónica

Question 7

Menciona los S y S de vaciamiento

Answer 7

• Disminución de grosor y fuerza del chorro
• Pujo
• Goteo terminal
• Sensación vaciado incompleto
• RAO

Question 8

Menciona S y S de almacenamiento

Answer 8

• Polaquiuria (> 6 veces)
• Nicturia (> 2 veces)
• Urgencia
• Incontinencia urinaria

Question 9

Exploración obligada a realizar en todos los pacientes con síntomas

Answer 9

Tacto rectal

Question 10

Hallazgos en el tacto rectal en HPB

Answer 10

• Grande
• Textura ahulada (blanda)
• Forma normal
• Simétrica

Question 11

Escala que evalúa los síntomas de la próstata

Answer 11

I-PSS

International Prostate Sympton Score

Question 12

Interpretación de la I-PSS

Answer 12

Leve: < 7
Moderado: 8-19
Severa: > 20

Question 13

Menciona los valores de Ag prostático y la sospecha diagnóstica

Answer 13

Normal: < 4
Sospechoso: 4-10
Alta sospecha Ca: > 10

Question 14

Medida de Ag prostático que se requiere para enviar a urología a realización de biopsia

(ENARM)

Answer 14

> 5.5 ng/ml

Question 15

Estudio inicial para HPB

Answer 15

USG vesical y prostático

Question 16

Indicación para solicitar flujometría basal

Answer 16

Sospecha de obstrucción

Diferenciar HPB y vejiga hiperactiva

Question 17

Tx para pacientes con síntomas leves de acuerdo al I-PSS

Answer 17

Vigilancia expectante

• Disminuir líquidos por la noche
• Evitar cafeína y alcohol

Question 18

Primer línea de tratamiento en pacientes con síntomas moderados/severos de acuerdo al I-PSS

Answer 18

ALFA-BLOQUEADORES

• Alfuzosina
• Doxazosina
• Tamsulosina 0.4 mg/día
• Terazosina

Question 19

Utilidad de los alfa bloqueadores

Answer 19

Sólo alivian síntomas

Question 20

Indicación para dar inhibidores de la 5 alfa reductasa (2a línea)

Answer 20

Próstata de 40 ml, cm2 o g

Siempre en Tx con alfa bloqueadores

Question 21

Utilidad de los inhibidores de la 5 alfa reductasa

Answer 21

Reducen tamaño prostático

Question 22

Ejemplos de inhibidores de la 5 alfa reductasa

Answer 22

• Finasteride 5 mg/día

- Dutasteride

Question 23

Indicación para dar antagonistas de receptores muscarínicos (tolterodina)

Answer 23

Síntomas de predominio de almacenamiento vesical

Question 24

Única indicación para dar inhibidores de la 5 fosfodiesterasa (sildenafil)

Answer 24

Síntomas de almacenamiento y vaciamiento (con o sin disfunción eréctil)

Question 25

Indicación para dar análogos de vasopresina

Answer 25

Poliuria o nicturia

Question 26

Indicaciones para realizar cirugía

Answer 26

• Hidronefrosis
• IR
• RAO recurrente
• Hematuria recurrente
• Sin mejoría al Tx médico después de 6 meses
• Afección calidad de vida

Question 27

Estándar de oro en el tratamiento qx de HPB

Answer 27

RTUP

Question 28

Menciona el abordaje qx de acuerdo a los g de la próstata

Answer 28

< 80g: RTUP

> 80 g: Prostatectomía abierta

Question 29

Complicación más frecuente de RTUP y prostatectomía abierta

ENARM

Answer 29

Eyaculación retrógada

Question 30

Seguimiento en pacientes con síntomas leves

Answer 30

EVALUACIÓN ANUAL

• IPSS, APE, tacto rectal, EGO y US

Question 31

Seguiminto en pacientes sometidos a cirugía

Answer 31

• EVALUACIÓN a los 3 y 6 meses con IPSS, EGO y urocultivo

- Posteriormente EVALUACIÓN ANUAL con APE y tacto rectal