Ca próstata

Question 1

Es la segunda neoplasia más frecuente en el hombre a nivel mundial

Answer 1

Cáncer próstata

Question 2

Primera causa de muerte en hombres en México

Answer 2

Ca próstata

Question 3

Zona más afectada en Ca de próstata

ENARM

Answer 3

Periférica

Question 4

Fx de riesgo más importantes

Answer 4

1. AHF

2. Raza negra

Question 5

Gen implicado en Ca próstata

Answer 5

HPC1

Question 6

¿Cuáles son las pruebas que se utilizan como tamizaje?

Answer 6

APE + tacto rectal

Question 7

¿A partir de qué edad comienza el tamizaje para pacientes con familiares con Ca próstata?

Answer 7

A partir de los 40 años

ENARM

Question 8

¿A partir de qué edad comienza el tamizaje para pacientes sin AHF de Ca próstata?

Answer 8

A partir de los 50 años

ENARM

Question 9

Paciente con APE < 2.5, ¿cada cuánto se debe seguir midiendo?

Answer 9

Cada 2 años

Question 10

Paciente con APE 2.5-3, ¿cada cuánto se debe seguir midiendo?

Answer 10

Cada año

Question 11

Paciente con APE > 3, ¿al cuánto tiempo se debe medir nuevamente?

Answer 11

1-3 meses

Question 12

Si en la segunda medición resulta entre 3-5, ¿cuál es la acción a tomar?

Answer 12

Repetir prueba y medir fracción libre

Question 13

Indicaciones para enviar a 2º nivel a toma de biopsia

Answer 13

• APE > 5.5
• Tacto rectal anormal
• APE libre < 25%
• APE > 5 en 2 pruebas consecutivas

Question 14

Edad en la que termina el tamizaje

Answer 14

70 años

Question 15

Hallazgos anormales al tacto rectal

Answer 15

• Nódulos o induraciones

- Borramiento surco prostático

Question 16

Vía para la toma de biopsia

Answer 16

Trans-rectal guiada por USG (10-12 biopsias)

Question 17

Paso a realizar si la primer muestra de la biopsia es negativa

Answer 17

Repetir la toma con mayor número de biopsias

Question 18

Estudio para valorar extensión

Answer 18

TAC

Question 19

Estudio para valorar metásasis a huesos

Answer 19

Gammagrama óseo

Question 20

Principales órganos de metástasis

Answer 20

• Ganglios
• Hueso
• Hígado
• Pulmón

Question 21

Nombre de la escala que tiene fines pronóstico y Tx en el cáncer de próstata

Answer 21

Escala de Gleason

Question 22

¿Cuántos tumores valora la escala de Gleason y con qué puntaje los valora?

Answer 22

Valora los 2 tumores más frecuentes

Total: 2-10 (1-5 por cada tumor)

Question 23

Menciona los grados de la escala de Gleason

Answer 23

• Grado I (2-4) = bien diferenciado
• Grado II (5-6) = moderadamente diferenciado
• Grado III (> 7) = pobremente diferenciado

Question 24

Pacientes que se consideran de riesgo bajo

Answer 24

• APE < 10
• Gleason < igual 6
• Estadio T1-T2a

Question 25

Zonas afectadas en T2 y T2A

Answer 25

T2: Afección glándula T2A: Mitad de la próstata

Question 26

Pacientes que se consideran de riesgo intermedio

Answer 26

- APE: 10-20 - Gleason 7 - Estadio T2b-T2c

Question 27

Zonas afectadas en T2b y T2c

Answer 27

T2b: Ambas mitadas T2c: Toda la glándula

Question 28

Pacientes que se consideran de riesgo alto

Answer 28

- APE > 20 - Gleason > 8 - Estadio T3-T4 (ganglios/ mets a distancia)

Question 29

Tx para bajo riesgo

Answer 29

Vigilancia activa

Question 30

Tx para riesgo intermedioa

Answer 30

1. Prostatectomía radical o 2. Radioterapia

Question 31

Tx para paciente de riesgo alto con sólo afectación a ganglios (T3)

Answer 31

Prostatectomía radical + castración

Question 32

Tx para paciente de riesgo alto con mets a distancia (T4)

Answer 32

Castración médica (hormonoterapia)

Question 33

¿Cómo debe realizarse el seguimiento a un paciente con Ca de próstata?

Answer 33

- Cada 3 meses el primer año con APE y tacto rectal | - Posterior c/6 meses por 3 años

Question 34

¿Cómo deben estar los niveles de APE en un paciente sometido a prostatectomía radical?

Answer 34

Indetectables a las 3 semanas

Question 35

Niveles de APE posterior a prostatectomía radical para sospechar enfermedad residual

Answer 35

> 2 (mets o recurrencia)

Question 36

¿A qué se debe el gran valor que tiene la medición del APE como prueba de tamizaje?

Answer 36

A su valor predictivo positivo

Question 37

Grado máximo de Gleason para realizar cirugía

Answer 37

7