HPB Flashcards
Próstata
Zona periférica —> CARCINOMA
Zona periuretral = transicional —> HPB
Causa
(+) DHT
CC: fase de compensación
crecimiento prostático —> aumento presión uretral durante el vaciado —> compensado por una > actividad contráctil del detrusor que se hipertrofia, encontrando presiones vesicales más elevadas. En esta fase, la clínica puede ser mínima o inexistente
CC: fase clínica
La elongación de las fibras musculares por encima de un límite condiciona pérdida de capacidad contráctil.
En este momento aparece retraso del inicio de la micción, disminución del calibre y de la fuerza del chorro miccional y alargamiento del vaciado (lo que en conjunto se denomina síndrome prostático). El vaciado suele ser incompleto, dando lugar a un residuo posmiccional.
CC: fase de descompensación
Vencimiento del detrusor vesical: incapaz de vencer la pº uretral —> ^ la sintomatología anterior + retención urinaria
CC: síntomas irritativos
Polaquiuria
Tenesmo
Nicturia
Urgencia miccional
Tacto rectal
FUNDAMENTAL para dif de carcinoma
Si sospechoso: BX
Tto depende de
CLÍNICA
No hay correlación con tamaño y grado de obst
Estudio
A) Medición flujo miccional:
- N: > 15 ml/seg
- Pato.: < 15 ml/seg
B) Eco. para ev: tracto ur sup, residuo post miccional, litiasis vesical, pato asociada
C) PSA: solo para descartar carcinoma, NO dg hiperplasia
- pero: es predictor de historia natural (+ ^ = > vol prostático)
TTO definitivo
CX:
- RTUP: endoscópica
- Abierta
*no se extirpa cápsula, plt no protege de desarrollo de carcinoma
TTO farmacológico
1º Ant alfa adrenérgicos: Tamsulosina
—> relajan musc cuello vesical y uretra
—> RAM: hipotensión
2º +: (-) 5 alfa reductasa: Finasteride, Dutasteride
—> dism tamaño próstata
Inconvenientes (-)s 5 alfa reductasa
Impotencia
Reducción PSA 50% (dif dg carcinoma
Tardan 4 meses en hacer efecto
Indicación cx
Retención urinaria reiterada
Hidronefrosis retrógrada
ITU a repetición
Litiasis vesical
Hematuria a repetición
