CA RENAL

Question 1

EPID

Answer 1

40-60 a
H:M = 2:1
+ frec: tu cls claras
> es hallazgo incidental

Question 2

FR

Answer 2

Tbq
Cadmio
Obesidad
Formas familiares

Question 3

CC

Answer 3

90%: incidental

Triada clásica (10%): hematuria + dolor + masa palpable en flanco —> enf avanzada

Hematuria (macro o micro)
Dolor
Pérdida peso
Anemia
Masa flanco
HTA
HiperCa
Poliglobulia

Si invasión vena renal—> varicocele que no dism en decúbito

Question 4

Sd Paraneoplásico

Answer 4

Sd Stauffe: ^ enzimas hepáticas sin mtt x toxicidad tumor

Question 5

DG

Answer 5

ORDEN:
1. Eco.
- Quiste simple: seguimiento eco anual
- Quiste complicado o masa sólida: nefrectomía
- Angiomiolipoma

2. TC c/ contraste: mejor método
   - Info sobre mtt ganglionares y afectación de órganos adyacentes
3. RM: si sospecha trombosis vena renal o VCI

Question 6

ESTUDIO EXTENSIÓN (mtt)

Answer 6

Rx tx
Pruebas hepáticas
Gammagrafía ósea

Question 7

TTO

Answer 7

M0: nefrectomía RADICAL (con fascia, gerota y gls suprarrenales)
- Parcial si: masa < 7 cm, monorreno, ins renal, tu bilaterales

M1: depende de pronóstico
- Malo (anemia, plaquetopenia, caquexia, neutropenia, LDH y niveles Ca corregidos): tto sistémico = NIVOLUMAB + IPILINUMAB
- Buen pronóstico: tto sistémico (nivolumab, pembrolizumab) + cx

*QT y RT: pobres resultados

Question 8

Tto sistémico M1

Answer 8

Nueva 1º línea: NIVOLUMAB, IPILIZUMAB
1º línea: Sunitinib, Sorafenib
2º Bevazizumab, Everolimus, Tracolimus

Alternativa: inmunoterapia (interferones, IL, linf killer activados)