CA PRÓSTATA

Question 1

Escala pronóstica

Answer 1

Gleason: 2-10

Question 2

CC

Answer 2

> 60 a
Síntomas obst tracto urinario inf
Hematuria
Retención aguda de orina
25%: mtt al dg —> dolor óseo, comp medular, mieloptisis, coagulopatía

Question 3

CRIBADO

Answer 3

PSA + TR desde 50 años

*si ant ca próstata familiar 1 grado o raza negra: desde 40-45 años

Question 4

DG

Answer 4

TR
Marcadores tumorales
RMmp
Gammagrafía ósea
Bx

Question 5

TR

Answer 5

duro, nodular, irregular

Question 6

Marcadores tumorales

Answer 6

FAP: si ^ suele indicar extensión extra prostática
(no sirve para dg)

PSA: poco E

Question 7

Imagen

Answer 7

RM mp: pre bx
Mejor imagen para estudio de próstata y estadificación

*sustituye a eco transrectal

EcoTR:
- afectación capsular, vesículas seminales, cuello vesical, recto
- nódulos hipoecogénicos
- permite dirigir bx

TC: para ev mtt ganglionares

Question 8

Gammagrafía ósea

Answer 8

Para detectar mtt óseas (son osteoblásticas)

En todo paciente en el que exista una probabilidad alta de extensión extra-prostática (Tumores grado III o superior de la ISUP , esto es Gleason 4+3 o superior).

Question 9

Bx próstata: Transrectal o transperineal

Indicación:

Answer 9

TR (+)
PSA > 4
RM > o = pirads 3, nódulo en eco

OJO: si PSA > 4 o TR (+)—> RM: si pirads > 3 —> Bx

Question 10

TTO

Answer 10

Localizado —> tto curativo = cx o RT (mismo rendimiento onco.)

T3b (invasión vesículas seminales) —> tto paliativo = bloq hormonal

Question 11

Bloqueo hormonal

Answer 11

Antiandrogeno + agonista RH/LH +
- Enzalutamida
- Abiraterona
- Apalutamida
- Docetaxel

Pacientes asintomáticos, con metástasis óseas: abiraterona + corticoide o bien enzalutamida.
•Pacientes sintomáticos o con metástasis viscerales: docetaxel + corticoide.