HPB Flashcards
Epidemiologia y FR HPB
tumor Benigno más prevalente en hombres
Una de las principales causas por la que consultan por LUTS
FR: edad 50 años,PSA elevado,factores hereditarios
Origen HPB
Aparición nódulos en glándulas periuretrales que hiperplasia con contenido estromatico, glandular o mixto
Crecimiento zt en cápsula quirúrgica con interacción colinergica y adrenergica
Fisiopato de sx HPB
Relacionada con la etiología (DTH edad disminución de apoptosis y factores de crecimiento)
Factores mecánicos
Factores dinámicos x estimulación de receptores Alfa aumentando el tono simpático
Clinica HPB
Pctes asintomáticos
Síntomas de llenado
Síntomas de vaciado
DX HPB
- Anamnesis (score sx prostatico)
- EDR
- PSA
- ECO renal VP TR
- Uroflujometria
- Uro excretor
- Cistofibroscopia
TTO HPB
Observación
Tto farmacológico (inhibidor alfa red-alfa bloq)
Cirugías convencionales
Cirugías mini invasivas
Cirugías HPB
Laparoscopica RTU
Adenectomia p(TV o RP)
Microcapsulotomia
TUMT STENT P X LÁSER TUIP TUVP
Farmacos HPB
Bloq alfa: alfazosina(10mg)-terazosina(5mg)-doxazosina)2-4-8mg y tamsulosina 0,4 mg
Otro sildenafil
Inh 5alfaR: ditasteride-fenasterida
RAMS de Alfa bloq e inhibidores de 5alfar
Alfabloq: hipotension postural y disfx eyaculatoria
Inh5AR: disfx eyaculatoria e impotencia
Vigilancia HPB?
En enfermedad localizada y localmente avanzada
PSA 3-6 meses
EDR 6-1 año
Bx dirigida ETR: 1 año
RAMS de cirugía prostatica y análogos LHRH
CP: incontinencja -impotencia
Fcos: efecto de exacerbación (comprimir médula causar parálisis/dolor) tb impotencia y osteoporosis
Indicaciones absolutas de cirugía en HPB
Litiasis vesical
Insuficiencia renal aguda
Tb puede ser RCO-Diverticulos-infecciones a repetición-hematuria
HPB paciente con síntomas irritativos, pero luego de ser tratado sigue sintomático que pienso?
En infección urinaria y si el Urocultivo es negativo en una prostatitis
Que pienso en un pcte con un PSA 8 ng y eco normal
Prostatitis
Fases de HPB
Fase de compensación: adenoma comprime uretra pero es compensado por el detrusor x lo tanto la clínica es mínima
Fase clínica: disminuye capacidad contráctil del detrusor y se manifiesta mayormente clínica
Fase de descompensación: hay un vencimiento del detrusor con aumento de síntomas y tb puede haber dilatación ureteral lo q disminuye la función renal
Etapa sintomatologica
Etapa de manif radiológica
Etapa de alteración renales
