Houding & Beweging

Question 1

Meest gewaardeerde act. van de mens =

Answer 1

Zelf een houding aannemen en zich vrij bewegen.

Question 2

Bewegen=

Answer 2

omgeving ontdekken, mensen, dingen verplaatsen, zich prettig voelen, plezier beleven aan ritmisch bewegen,uitlaat voor emotionele energie.

Question 3

Houding

Answer 3

wordt bepaald door skelet& spieren
ook door psychische druk of onverschillige, gemakzuchtige houding.

Question 4

Advies bij houding:

Answer 4

• gerichte, goed gedoseerde voldoende beweging
• goede uitgebalanceerde voeding
• letten op houding, stoeltype, schoenen, kleding
  rekening houden met protesten van je lichaam bij overbelasting( spier/gewrichtspijn)

Question 5

Bij inacteive houding door bvb ziekte kunnen volgende zaken opduiken:

Answer 5

• gemis aan spierkracht of soepelheid
• spieren worden stijver/ dunner
• perifere circulatie minder geactiveerd.
  -verhouding activiteit& rust is verstoord
  -zintuigelijke prikkels worden beperkt
• ## fysieke conditie wordt niet onderhouden.

Question 6

Factoren die optimaal functioneren van lichaamshouding &beweging beinvloeden:

Answer 6

°persoonlijke factoren:
- leeftijd, fysieke ontw., energie niveau, werk en spelact.

°socioculturele factoren:
- geslacht, lengte+gewicht

°omgevingsfactoren:
- werkplek, soort werk, behuizing, benodigde hulpmiddelen zoals, w.stok, rolstoel, prothese, kennis over gezonde beweging en act. uit andere gezh. patronen.

Question 7

Orientatie op de situatie: Anamnese

Answer 7

Houding& beweging= persoonlijk, bepaald door omgeving waarin men opgroeit+leeft

Question 8

Factoren die houding&beweging beinvloeden:

Answer 8

• Hoe bewegingen verlopen
• Hoe de houding is
• wat de Zv weet over zijn houding+ bewegingspatroon
  -Welke problemen zijn er te onderkennen?

Question 9

Fysiologische houding:

Answer 9

Bij gezonde mensen:

°recht, soepel, evenwichtig:

• Licht gebogen ellebooggewrichten,
• Gestrekte polsen en licht gebogen vingers. -
• De knieën zijn meestal lichtgebogen in het kniegewricht
• De voeten staan recht naar voren.
• Uit de stand van de ledematen kunnen we afleiden of iemand gespannen of ontspannen is.

Question 10

Invloed van gewrichten:

Answer 10

• kunnen verstijven of slecht gaan functioneren( ziekte, sportletstel, verlamming)

Question 11

Invloed van spieren:

Answer 11

Steunoppervlakdat we nodig hebben om
recht te kunnen blijven varieert in loop v/h leven.( baby heeft groter steunvlak nodig dan kinderen en gezonde
volwassenen, oudere hebben opnieuw groter steunvlak nodig.)

Question 12

Invloed centraal zenuwstelsel:

Answer 12

Na ongevallen met hersenletsels, hersenbloedingen of andere neurologische
ziektebeelden kunnen spieren of spiergroepen uitvallen. =>parese,
paralyse of tremoren.

Question 13

Vakjargon beweging uit te drukken:

Answer 13

adduction=voet, hand omhoog tillen
abduction=voet hand omlaag tillen

circumduction= met hand of enkel circulaire bew. maken v. voor naar achter.

exorotatie=voeten naar buiten
endorotatie= voeten naar binnen

extensie =strekbeweging naar boven
flexie=strekbeweging naar beneden

vinger hand, arm of voet

supinatie=draaibeweging handpalm boven
pronatie= draaibeweging handrug boven

schouderstand:
elevatie= schouders omhoog
neutrale positie=schouders recht
depresssie=schouders omlaag

voetstand:
tenen recht op gewone plaats= neutral pos.
tenen die naar zijkant groeien: eversion
tenen in verkeerde volgorde: inversion

pink naar duim: oppositie
pink duim naar middelvinger: repositie

Question 14

Overzicht fysiologische houding:

Answer 14

STAAN:
* het gewicht moet gelijk over beide benen verdeeld zijn
* wervelkolom rechtop, met een lichte holle wervelkolom
* hoofd en schouders ook rechtop

ZITTEN:
* bij het gaan zitten, de rug recht houden
* rug moet goed gesteund zijn
* lenden wervelkolom mag een lichte holte vertonen
* gewicht moet over beide billen verdeeld worden
* rechtop zitten
* voeten naast elkaar en recht onder de knieën
* voeten moeten gemakkelijk de grond raken
let op de goede hoogte van de stoel
* zorg voor voldoende beenruimte
* zorg ervoor dat de zenuwen en bloedcirculatie niet afgeknepen worden tijdens het zitten, door
b.v. strakke kleding of slechte stoe

LIGGEN:
* schouders en heupen in een rechte lijn op de matras
* een kussen onder het hoofd (in buiklig geen kussen); een kussen moet voldoende steun geven voornamelijk in de kleine holte in de nek.
* wringen of draaien in de rug moet vermeden worden.

Question 15

Observatiepunten:

Answer 15

°subjectieve gegevens:

• skelet: bew.heid, buigzaamheid, stand botten, vergroeiingen, botzwakte.
  -gewrichten: verstijving, verstuiking, pijnlijkheid
• Spieren: ontwikkeling, verlamming, spasme, verhoogde spierspanning (tremor), contractuur,
  spitsvoeten, spierpijn, stijfheid
• Bewegingen: coördinatie van de spieren, oog-handcoördinatie, grove en fijne mot.
• Voortbewegen: soepel bewegen, schuifelen, struikelen, onzekere gang, ongelijke gang, vallen
• Houding: rechtop, vallen of wandelen, wegzakken bij het zitten en liggen, hulpmiddelen
  gebruiken, algehele indruk (type

Question 16

Klinische problematiek inzichtelijk

Answer 16

Veel voorkomende verpleegproblemen/diagnosen op het gebied van houding en beweging zijn:

• Zv. kan noodz. verand. in (voort)beweging niet zelf bepalen/ weet
  niet hoe hij op nieuwe situatie te anticiperen.
• Beperkte bewegingsvrijheid
• Bedrust en bepaalde houdingen
• Gebruik van hulpmiddelen
• Zelfstandig opstaan, lopen, gaan verliggen, - bukken,…
• Zv.ervaart pijn bij bepaalde houdingen en bewegingen.

Question 17

Klinisch beleid

Answer 17

• veel mogelijke verpleegdoelen

-moet aangepast worden aan elke
specifieke situatie van de indiv. Zv. en aansluiten bij de geformuleerde
verpleegdiagnosen/-problemen

Question 18

Klinisch verloop

Answer 18

• interventies zijn gericht op doelen op korte en lange termijn & afgeleid van verpleegproblemen en gericht op:
  1. voorlichting geven,
  2. voorwaarden scheppen door hulpmiddelen te verstrekken
  3. activiteiten over te nemen (in bepaalde mate)
  Afhankelijk van de korte of lange termijn wordt een bepaalde inactiviteit of een bepaald bewegingstekort geaccepteerd.

Question 19

De voornaamste interventies kan je in drie grote groepen indelen groep 1:

Answer 19

groep1 : Ondersteunen van de zelfzorg
bij het zich verplaatsen.

• hulpmiddelen bij het zich verplaatsen.
• verstelbare wandelstok met zwanenhals,
• 4 poot wandelstok met zwanenhals,
• verstelbare arthritis kruk
• verstelbaar,elleboogkruk, franse kruk,
• lichtgewicht verstelbaar looprek,
• stap voor stap verstelbaar looprek,
• verstuurbare rollator met remmen.

°als VV mag je zwng vrouw vervoeren per rolsteoel, bed, brancard, gebruik aken van collega’s, tillaken, rolplankof Zv lift.

Question 20

Groep2: Therapeutische houding

Answer 20

1) genezingsbevorderend werken. vb. Trendlenburg( bed achterover gekanteld) na syncope bij kraamvrouw
2) complicaties te vermijden vb. Li-zijlig bij vena cava syndroom (zware BM drukt holle ader dicht) ( stabiele zijligging)
3) een functie ondersteunen vb. madonna houding (lect baby op rechterarm om te voeden aan rborst.metLhand duw je tepel in richting v. baby. ( voetjes gaan om je zij.) bij geven van borstvoeding

Question 21

Groep3: positioneren

Answer 21

= is het bewerkstelligen van een kwalitatief goede houding (fysiologisch – therapeutisch of een
compromis tussen beide) bij zorgvragers die hiervoor niet zelfstandig kunnen instaan

=het lichaam/bepaalde lichaamsdelen in een gewenste houding brengen (corrigeren) en deze
houding bestendigen.

zie illustratie H4

Question 22

Zelfzorg stimuleren

Answer 22

bij het aannemen van de juiste houding en het zich bewegen naar
voorwerpen binnen handbereik.

• in bed een houding veranderen
• in bed een specifieke houding laten aannemen
• een voetenbank gebruiken
• voedingskussen gebruiken
• toepassen van een therapeutische houding

Question 23

Therapeutische hulpmiddelen

Answer 23

Bed: comfortabele elektrische bedden met bedieningspaneel.

• ziekenhuisbedden bestaan uit vaste delen en beweegbare delen.
• belangrijk om als VV te weten welke deze beweegbare delen zijn tov Zv.
• geen therapeutische voorwerpen vastgemaakt aan die delen. bv. urinezak, fixatiemiddelen

Voetensteun:
-Voorkomt spitsvoeten

Anti-decubitusmatras:
-Watermatras/antidecubitusmatras (veiligheid)

Kussens:
- Zijn er in verschillende maten en vormen. Deze worden gebruikt om de zorgvrager comfortabel te
installeren.

Question 24

Bedrust

Answer 24

kan voorvallen zwangeren die opgenomen worden op materniteit of MIC (Maternele Intensive Care-eenheid). Het zorgbeleid kan bestaan uit bedrust:

• Absoluut : volledige bedrust waarbij alle lichamelijke activiteiten verboden zijn (bv. bij
  PPROM) , vliezen breken voor 37 weken
• Relatief: minder streng Zv kan bep.activiteiten zoals toiletgang
  (bv. zwangere gehospitaliseerd met placenta praevia( placenta ligt bij opening BM)

Question 25

Het eerste opstaan

Answer 25

ingrijpende gebeurtenis voor Zv.

angst om te vallen , mijn te hebben of onwel te worden.

bij opstaan na zitten of liggen blijft 500-800 ml bloed achter in beenvaten door zwaartekracht-> veneuze terugvloei daalt, hartvolume mindert en RR daalt.
spriercontractie.

als dit te snel gebeurd kan er plotse bloeddrukdaling plaatsvinden.
°hypotensie genoemd

vertrouwen winnen v. Zv. door professionele houding:
- empathie, het maken
van duidelijke afspraken (“Je zegt het wanneer je voelt dat het niet meer gaat”),
- door het geven van
goede, korte instructies.

Question 26

Fasen van het
eerste opstaan ( progressief om circulatie aan te passen

Answer 26

Fase 1 : Bewegen van de onderste ledematen:
* voeten draaien t.h.v. de enkels
* voeten op en neer
* benen op en neer

Fase 2 : Van liggende naar halfzittende houding
* bewegen van de onderste ledematen

Fase 3 : Op de rand van het bed zitten:

• benen bengelen
• niet naar de vloer kijken
• Je staat vóór de Zv., of je ondersteunt hem bij de schouder(s).
  De zorgvrager draait terug en gaat terug neerliggen in bed of:

Fase 4 : Op de rand van het bed zitten gedurende korte tijd
* ev. elastische zwachtels, kousen.- voetensteun!!
* kussen als steun t.h.v. de rug
* ev. afdekdeken of kamerjas op de rug (tegen kou vatten)
* nachtkastje zo plaatsen dat de zorgvrager er kan op steunen.
* Je verlaat de kamer niet. Je houdt regelmatig oogcontact met de zorgvrager en je observeert hem.

Fase 5 : Opstaan, korte tijd in de zetel zitten
vb tijdens het opmaken van het bed.
Zorg ervoor dat het bed zo vlug mogelijk instapklaar is d.w.z. in laagstand, bovenlaag in waaierplooi.

Fase 6 : Opstaan en langere tijd in de zetel zitten
* het bed is instapklaar
* oproepsysteem binnen bereik
* regelmatig gaan zien.

Question 27

Preventie vallen
Ondersteuning van de zelfzorg ter voorkoming van onveilige situaties
- uit bed vallen
- evenwichtsverlies
- struikelen

Answer 27

-hulpmiddelen–> kijk je na of ze technisch in orde zijn
- ondergrond niet te glad of te
stroef zijn
- Let op met matjes, drempels, speelgoed e.d.
- Bij het gebruik van een rolstoel dien je langzaam en rustig te rijden, goede instr. te geven aan rolstoelgebruiker en zijn begeleiders en trappen te
vermijden.

• denk ook ana je eigen houding.

Question 28

Nabeschouwing

Answer 28

• Productevaluatie:

Zijn de doelstellingen bereikt?

• Procesevaluatie:
• Hoe werden de verpleegkundige interventies ervaren door de zorgvrager?
• Werden de gegevens correct en volledig verzameld?
• Werden de problemen correct geformuleerd?
• Zijn de juiste doelstellingen geformuleerd? - Waren ze realistisch?
• Werd een goede planning opgemaakt?
• Zijn de interventies goed uitgevoerd?

Question 29

Reflectie

Answer 29

Waarom was de evaluatie positief of negatief?
Wat leerden je als zorgverlener voor de toekomstige zorgverlening?

°In een ziekenhuis worden we frequent geconfronteerd met ondervoeding