Hormonas de la neurohipófisis

Question 1

Hormonas que secreta la neurohipófisis

Answer 1

• Oxitocina (n. paraventricular)
• Vasopresina (n. supraóptico)

Question 2

La neurohipófisis está formada por:

Answer 2

Axones (provenientes del hipotálamo)

Question 3

Tipo de hormonas que son la oxitocina y vasopresina

Answer 3

Nueropeptidos de 9 aa. (difieren solo en 2 aa.)

Question 4

Síntesis y secresión de la OXTR y la ADH

Answer 4

1. Estímulo
2. Síntesis de la prohormona: modificaciones enzimáticas (corte) → hormona + transportador (neurofisina 1 y 2) (hormona llega intacta a terminal axónica)
3. Potencial de acción desde el hipotálamo
4. Secreción de la hormona en los capilares de la neurohipófisis
5. Torrente sanguíneo

Question 5

Ejemplo de estímulo para las hormonas

Answer 5

• Mecanorreceptor por succión para oxitocina
• Osmorreceptor por cambio en la osmolaridad para vasopresina

Question 6

Neurofisina

Answer 6

Proteínas transportadora (sobrante del corte de la prohormona)

Question 7

Función de la oxitocina

Answer 7

• Contracción de músculo liso:
  ✓ Cx. mioepiteliales de los alvéolos mamarios y conductos galactóforos de las glándulas mamarias (eyección de leche)
  ✓ Células del miometrio uterino frecuencia y fuerza (contracciones del útero)

Question 8

Tipo de receptor de la oxitocina en las células mioepiteliales y qué sucede con ellos después del parto

Answer 8

• Tipo de receptor: Gq
• El # de receptores de OXTR aumenta después del parto y disminuye hasta casi desaparecer después del destete

Question 9

Tipo de feedback de la acción de la oxitocina en la lactancia

¿Cuándo para?

Answer 9

Positivo (mecánico) hasta que cesa la succión

Question 10

Funciones de los estrógenos en el parto (sobre el útero)

Answer 10

Incrementan la expresión de los receptores de OXTR

Question 11

Pasos de la liberación de OXTR en el parto

Answer 11

1. Bebe hace presión en el canal de parto (censado por mecanorreceptores en el cérvix)
2. Impulsos aferentes al hipotálamo → estímulos eferentes neurohipófisis → liberación de oxitocina
3. El útero responde a través de contracciones

Question 12

Uso clínico de la oxitocina

Inducción del parto cuando:

Answer 12

• Ruptura prematura de membranas fetales
• Patología en el feto
• Preeclampsia (hipertensión ocasionada por el embarazo)

Question 13

Uso clínico de la oxitocina

Aumento del parto disfuncional:

Answer 13

Cuando el parto espontáneo no avanza a un ritmo aceptable

Question 14

Uso clínico de la oxitocina

Disminución de la hemorragia postparto:

Answer 14

• Atonía uterina → útero no se contrae correctamente → vasos que intercambiaban 🩸 entre la madre y el bebé quedan abiertos → hemorragia
• Solución: OXTR contrae las paredes musculares y cierra los vasos

Question 15

Tipos de receptores de la vasopresina

Answer 15

• V1: (Gq) - Se encuentran en vasos sanguíneos (vasoconstricción)
• V2: (Gs) - Se encuentran en el riñón (reabsorción de agua → osmolaridad)

Question 16

Vasoconstricción

¿Cuándo se genera la vasopresina? (estímulo)

Answer 16

-Poco común
- Disminución del volumen-presión sanguínea del 5-10%
- Aumento en osmolaridad sérica
- Hemorragias

Question 17

Cuando la presión arterial es baja y el volumen es bajo, la activación de los receptores V1 causa:

Answer 17

Contracción del músculo liso vascular → elevar la presión sanguínea + restringir el volumen intravascular tomando en cuenta el volumen de líquido disponible

Question 18

Pasos para la vasoconstricción

Answer 18

1. Cx. del n. supraóptico se despolarizan (reducción de volumen y PA censada por los barorreceptores)
2. Se secreta AVP/ADH en la neurohipófisis
3. AVP se une a sus receptores V1 (músculo liso v. sanguíneos)
4. La activación de receptores V1 (Gq) promueve el incremento de Ca+2 → vasoconstricción

Question 19

Reabsorción de líquidos

¿Cuándo se genera la vasopresina? (estímulo)

Answer 19

Aumento de la osmolaridad en sangre un 1% → acción sobre receptores V2 (riñón) → ↑ reabsorción

Question 20

Si disminuye la
excreción de orina…

Answer 20

Aumenta la reabsorción de agua (por ↑ ADH)

Question 21

Pasos para la reabsorción de líquidos

¿Cómo será la orina?

Answer 21

1. Cx. del n. supraóptico se despolarizan por el aumento en la osmolaridad (detectada por osmorreceptores)
2. Se secretan AVP en la neurohipófisis
3. AVP se une a receptores V2 (células tubulares del túbulo colector del riñón)
4. Activación de vía Gs → activación de PKA → se fosforila la acuaporina-2 (AQP-2)
5. AQP-2 ↑ paso de agua de la luz tubular hacia el líquido intersticial (mediante AQP-2) y hacia vasos (mediante AQP-3 y 4)

La orina excretada será hiperosmótica o más concentrada (se quedo más agua en el cuerpo)

Question 22

¿En qué parte de la célula se encuentran los receptores de vasopresina?

Answer 22

Parte basal

Question 23

¿Cuál es el efecto de la deshidratación en la osmolaridad? ¿Cómo será la orina?

Mediante qué tipo de retroalimentación se regula

Menciona otro ejemplo

Answer 23

• Estimula osmorreceptores de neuronas del hipotálamo anterior → núcleo supraótico y paraventricular → neurohipófisis → liberan ADH a sangre → riñones → retención de agua
• Se excreta orina más concentrada

Retroalimentación negativa

Otro ejemplo: consumo alto de sal

Question 24

Diabetes insípida

Answer 24

Riñones son incapaces de evitar la eliminación de agua (producción en grandes cantidades de orina)

Question 25

Causas de primarias (congénitas) de la diabetes insípida

Answer 25

✓ Diabetes insípida hipotalámica familiar (central): mutación autosómica dominante en gen de la vasopresina → mal plegamiento de neurofisina → acumulación en RE → muerte celular

✓ Diabetes insípida nefrogénica congénita:

1) Mutación receptor V2 (90% hombres)
2) Mutación de los canales de agua de AQP-2 (no se unen a mambrana)

Question 26

Causas secundarias (adquirida) de la diabetes insípida

Answer 26

✓ Tumores. Craneofaringioma (benigno) + enf. metastásica en el área hipotalámica hipofisaria (por cáncer de mama o de pulmón se queda en los axones de vasopresina)
✓ Derivada de fármacos: Litio & alcohol

Question 27

Caso clínico

Diabetes insípida central
Bebé de 16 meses de edad

Tratamiento y seguimiento

Answer 27

✓ Signos: Poliuria y orina diludia + hipernatremia
✓ Tratamiento: Desmopresina (sininimo de ADH)
✓ Seguimiento: a los 12 años presentó TDAH

Question 28

Caso clínico

Diabetes insípida nefrogénica
Mujer 46 años de edad

Historial clínico + medicamentos + síntomas + tratamiento

Answer 28

✓ Historial clínico : Trastorno bipolar + cáncer de mama y mastectomía intervenido.

Medicamentos: Lorazepam, litio etc.
✓ Síntomas: Poliuria.
✓ Diagnóstico: Diabetes insípida nefrogénica derivada del litio.
✓ Tratamiento: Desmopresina y suspensión del litio.

Question 29

Efecto del Litio

Answer 29

Resistencia a la ADH mediante la inhibición de la síntesis de la aquaporina-2

Question 30

Alcohol

Answer 30

Inhibe la secresión de ADH → ❌ reabsorción → poliuria

Question 31

Inhibidores de la ADH

Answer 31

• Disminución de la osmolaridad sérica
• Agonistas α-adrenérgicos
• Péptido natriurético auricular (PNA)

Question 32

Tipo de feedback y receptores de la oxitocina sobre el útero

Answer 32

Feedback positivo; receptores Gq

Question 33

Tratamiento para ruptura uterina

Answer 33

Syntocinon (oxitocina) + transfusión sanguínea

Question 34

¿Qué significa AVP?

Answer 34

Arginina vasopresina → ADH

Question 35

Modificicaiones de la desmopresiona y finalidad

Answer 35

Desmopresina → análogo de ADH

• Eliminación del grupo amino de la cisteína aumenta vida media del compuesto (que dure más)
• L-arginina se cambia a D-arginina para reducir el efecto (menor efecto para evitar daños)

Question 36

¿Cuáles serán las consecuencias de una diabetes insípida central?

Answer 36

• Mucha orina diluida
• Líquidos corporales concentrados (sin ADH se va el agua, los solutos se queda)

Question 37

Diabetes insípida nefrogénica

Answer 37

• Resistencia de los receptores V2 a la ADH
• Como no hay disfunción en neurohipófisis los niveles de ADH están elevados intentando buscar una reacción