Hoorcollege 16 Hypothyreoïdie Flashcards
Wat is hypothyreoïdie?
Een syndroom dat het gevolg is van een verminderde productie van schildklierhormonen
Wat zijn de eigenschappen van schildklierhormonen?
Hormonen met jodium-moleculen (Thyroxine, T4 en thyrionine, T3), vet oplosbaar
Wat is de functie van schildklierhormonen?
Stimuleren van de stofwisseling (mentaal en fysiek)
Wat zet de schildklier aan tot het produceren van schildklierhormonen?
TSH uit de hypofysevoorkwab
Door wat wordt de productie van TSH in de hypofysevoorkwab beïnvloed?
TRH is de belangrijkste stimulerende factor en somatostatine de belangrijkste remmende factor. Beide komen vrij uit de hypothalamus. Ook is er negatieve terugkoppeling vanuit T3
Wat is de verhouding T4/T3 dat de schildklier produceert?
T4: 80% en T3: 20%
T4 wordt voor een grootdeel in het lichaam omgezet tot T3
Hoe zitten de schildklierhormonen in het bloed?
Gebonden aan eiwitten. T4 zit voor 99,95% gebonden en T3 voor 99,5%.
Welk schildklierhormoon is belangrijker?
T3, is 4x potenter als T4 en zit minder gebonden aan eiwitten
Wat zijn kenmerken van hypothyreoïdie bij de hond?
Geen geslachtsverschillen, vaker bij grotere rassen, leeftijd vaak tussen 2 en 6 jaar, immuun gemedieerd, begint zeer geleidelijk, wordt vaak ten onrechte aangezien voor veroudering
Wat zijn de symptomen van hypothyreoïdie?
Sloomheid (slome gelaatsuitdrukking), lethargie, voorkeur voor warme ligplaatsen, toename lichaamsgewicht, veranderingen van de huid en de vacht, myxoedeem, neuro-musculaire veranderingen, cardiale veranderingen, reproductie stoornissen
Welke veranderingen van de huid en vacht kunnen er optreden bij hypothyreoïdie?
Dorren vacht en seborrhea (vettige huid), bilaterale kaalheid (zonder jeuk), kaalheid neusrug en oorschelpen, verdikte huid, hyperpigmentatie
Waar vindt je met name myxoedeem?
Boven de ogen en schouders, kan ook rondom gewrichten (wisselende kreupelheid) of rondom zenuwen (ataxie, facialis paralyse)
Welke cardiale veranderingen zien we bij Hypothyreoïdie?
Bradycardie, zwakke pols!, ECG laag voltage, echo: hypocontractiliteit
Hoe wordt de diagnose hypothyreoïdie gesteld?
Anamnese, lichamelijk onderzoek, labonderzoek, scintigrafie, schildklierbiopt, functietesten: TSH stimulatie test, totaal T4 en T3, plasma THS gehalte
Wat wordt er gevonden in een routine labonderzoek bij hypothyreoïdie?
non-regeneratieve anemie, hypercholesterolemie + hypertriglyceridemie, verhoogd plasma creatinine kinase (CPK), verhoogd plasma creatinine gehalte
Wat is de ddx van een laag totaal T4 gehalte?
Hypothyreoïdie (20%): primair (>95%) of secundair (<5%)
Sick euthyroid syndrome (SES) (80%)
Waar heeft SES effect op?
transport, omzetting en metabolisme van T4 en T3, binding van T4 aan circulerende eiwitten en remming secretie van TSH
Wat is het diagnostisch plan bij een laag plasma TT4 gehalte?
Primaire hypothyreoïdie: laag basaal plasma T4 gehalte, nauwelijks stijging plasma T4 gehalte na TSH-stimulatie
SES: laag basaal plasma T4 gehalte, duidelijke stijging plasma T4 gehalte na TSH-stimulatie
Wat is de therapie bij hypothyreoïdie?
L-thyroxine (schildklierhormoon), meeste verschijnselen verdwijnen na 6 weken, binnen 1 week alerter en actiever
Wat is de ddx van kaalheid?
Hypercortisolisme, hyperoestrogenisme, groeihormoondeficiëntie, alopecia
