Hoorcollege 15 Overige bijnierschorsaandoeningen

Question 1

Welke 2 soorten van bijnierschors hypofunctie zijn er?

Answer 1

Primair (ziekte van Addison) of secundair

Question 2

Welke oorzaken van Addison zijn er ?

Answer 2

Immuun gemedieerd, infecties (TBC) of iatrogeen (bij behandeling van Cushing)

Question 3

Wat is het probleem bij de ziekte van Addison?

Answer 3

Een tekort aan gluco- en mineralocorticoïden

Question 4

Wat is de pathofysiologie van een mineralocorticoïd tekort?

Answer 4

Verlies natrium via de nier (hyponatriëmie): hypovolemie, shock, verminderde renale doorbloeding, pre renale uremie (onvoldoende uitscheiding afvalstoffen), zwakte, anorexie, braken!!
Kaliumretentie (hyperkaliëmie): spierzwakte, hartritmestoornissen, bradycardie!, hartstilstand

Question 5

Wat is de pathofysiologie van een glucocorticoïdtekort?

Answer 5

Verminderde gluconeogenese (hypoglycemie), verminderde productie ery’s (anemie), anorexie, lethargie, zwakte, niet goed om kunnen gaan met stress

Question 6

Hoe wordt de diagnose ziekte van Addison gesteld?

Answer 6

Bloedonderzoek: hyperkaliëmie, hyponatriëmie, pre renale uremie, acidose, anemie
ACTH-stimulatie test (enige manier of definitieve diagnose te stellen)
ECG

Question 7

Wat valt er te zien op de ECG bij de ziekte van Addison (hyperkaliëmie)?

Answer 7

• K+ > 5,5 mmol/l: spitse hoge T-toppen, verkort Q-T interval
• K+ > 7,0 mmol/l: verlengde P-toppen, verlengde QRS-complex
• K+ > mmol/l: P-toppen verdwenen, bradycardie

Question 8

Wat is de therapie bij de ziekte van Addison?

Answer 8

Infuus, glucocorticoïden (iv) en mineralocorticoïden (sc)

Question 9

Wat zijn de mogelijke oorzaken van hyperaldosteronisme bij de kat?

Answer 9

Bijnierschors-neoplasie of idiopathisch hyperaldosteronisme (bilaterale hyperplasie van de zona glomerulosa)

Question 10

Wat zijn de symptomen van hyperaldosteronisme?

Answer 10

Spierzwakte (door hypokaliëmie): cervicale ventroflexie (kop niet meer overeind kunnen houden), parese, ataxie, problemen met lopen en springen
Hoge bloeddruk (door hypernatriëmie): blindheid

Question 11

Hoe wordt de diagnose hyperaldosteronisme gesteld?

Answer 11

Meting van de bloeddruk en het kaliumgehalte in het bloed, plasma aldosteron concentratie (PAC), plasma renine activiteit (PRA), PAC/PRA ratio (bij hyperaldosteronisme altijd buiten reverentie) , diagnostische beeldvorming bijnieren