Hongos Flashcards
Hongos
Método de nutrición
Heterótrofos
Saprobiontes
Saprobionte: se alimenta de materia muerta
Hongos
Tipos de parasitismo
Simbiontes
Comensales
Parasitismo verdadero
Hongos
Parasitismo simbiótico
Asociación con ventaja mútua
Hongos
Parasitismo comensal
Hospedero no afectado ni beneficiado
Hongos
Parasitismo verdadero
Hospedero afectado
Hongos
Características generales
Heterótrofos
Parasitismo
Oportunistas
Aerobios
Crecimiento lento
Oportunistas: En inmunodeprimidos y hospitalizados
Reino fungi
Características:
Eucariotas
Pared celular de quitina y glucano
Membrana celular de ergosterol
Levaduras
Métodos de reproducción
Fisión nuclear
Gemación
Levaduras
Proceso de la gemación
Blastoconidios -> Seudohifas -> Tubo germinal
Moho
Sumamente resistentes al medio ambiente y pueden viajar grandes distancias
Conidrias
Moho
Conjunto de hifas unidas entre sí
Micelio
Hongos
Tipos de micosis que causan en los pacientes sanos:
Superficiales
Cutáneas
Subcutáneas
Sistémicas
Hongos
Tipos de micosis que causan en pacientes inmunocomprometidos
Sistémicas
Oportunistas
Hongos
Métodos diagnósticos
Microscopía directa (tinción y en fresco)
Cultivo (Identificación y susceptibilidad)
Hongos
Características de las tinciones directas
- Alto riesgo de falsos negativo
- Rápido y económico
- Hallazgos permiten diagnóstico inmediato
Hongos
KOH
- Inmediato
- Limitado a cultivos y fluidos sin material celular
Orina, LCR, exudado
Hongos
Azul de lactofenol
- Solo para la tinción de micelios de cultivos (hongos filamentosos)
- Permite describir características morfológicas
Hongos
Tinta china
- Uso para levaduras y Cryptococcus neoformans
- Tinción negativa
Hongos
Tinción Gram
- Económicos
- Muy disponibles
- Suelen ser “gram positivos”
Cándida spp
En un método antigénico encontrarás:
- Galactomananos
- Glucanos
Cryptococcus neoformans
En un método antigénico encontrarás:
- Antígenos de los polisacáridos capsulares
Aspergillus spp
En un método antigénico encontrarás:
- Galactomananos
- Glucanos
Blastomicosis e histoplasmosis
En un método antigénico encontrarás:
- Antígenos de la pared celular
Micosis endémicas (Hongos dimórficos)
- Blastomicosis
- Coccidiomicosis
- Histoplasmosis
Generalidades
Micosis endémicas (Hongos dimórficos)
- Hongos dimórficos (filamentosos a 25-30 °C, levaduras 37°)
- Adquiridos por inhalación (conidias)
- Pacientes sanos e inmunocomprometidos
- Manifestaciones sistémicas dependientes del inóculo)
- Muy predominantes en América
Micosis endémicas: Blastomicosis
Forma filamentosa
Conidias terminales o en las ramificaciones
Micosis endémicas: Blastomicosis
Levadura
- Pared gruesa de doble contorno
- Gemación de base ancha (Hombre de nieve)
Micosis endémicas: Blastomicosis
Factores de riesgo
- Cuencas de ríos grandes en Estados Unidos y Canadá
- Contacto directo con la tierra
Micosis endémicas: Blastomyces dermatitidis
Generalidades
- No hay transmisión entre humanos
- Menos del 50% son sintomáticos
Micosis endémicas: Blastomyces dermatitidis
Infecciones
- Enfermedad pulmonar
- Diseminación hematógena (piel y hueso)
Micosis endémicas: Blastomyces dermatitidis
Enfermedad pulmonar
- Asintomática
- Pseudogripal leve
- Neumonía difusa aguda o crónica
Micosis endémicas: Blastomyces dermatitidis
Sitios de diseminación hematógena (piel y hueso)
- Hígado
- Bazo
- Riñón
- SNC
Micosis endémicas: Blastomyces dermatitidis
Características de la diseminación hematógena
Indolora, zonas expuestas, ulcerativas con bordes verrugosos y serpenginosos
Micosis endémicas: Blastomyces dermatitidis
Diagnóstico
- Microscopía en tejidos y esputo
- Cultivo
Micosis endémicas: Blastomyces dermatitidis
Cultivo
- Tarda 4 semanas
- 25 y 37 °C
- Riesgo de bioseguridad
Micosis endémicas: Coccidiomicosis
Forma filamentosa
Hifas que se dividen en artroconidias alternas
Micosis endémicas: Coccidiomicosis
Levadura
Esférula endosporuladora
Micosis endémicas: Coccidiodis immitis y C. posadasii
Factores de riesgo
- Sur de EE.UU (prevalencia del 50%)
- Fiebre del Valle de San Joaquín
- Suelos áridos y polvosos (final de verano y otoño)
- Ancianos e ID celulares (VIH)
Micosis endémicas: Coccidiodis immitis y C. posadasii
Síntomas primarios
- Pseudogripal
- Puede haber complejos inmunes
Micosis endémicas: Coccidiodis immitis y C. posadasii
Síntomas secundarios
- Nódulos
- Cavernas o neumopatía progresiva
Micosis endémicas: Coccidiodis immitis y C. posadasii
Enfermedad diseminada
- 1% de los casos
- Mortalidad del 90%
- Eritema multiforme por complejos inmunes
- Piel, hueso, tejidos blandos, articulaciones, meninges.
Micosis endémicas: Coccidiodis immitis y C. posadasii
Diagnóstico
- Microscopía
- Cultivo
Micosis endémicas: Coccidiodis immitis y C. posadasii
Cultivo
- 25 y 37°C
- Riesgo de bioseguridad
Micosis endémicas: Histoplasmosis
Forma filamentosa
Macroconidias esféricas espiculares
Micosis endémicas: Histoplasmosis
Levadura
- Intracelulares
- Gemación
Micosis endémicas
Hongo más coún en todo el continente americano
Histoplasmosis
Micosis endémicas: Histoplasmosis
Variedades
- Capsulatum (América)
- Duboisii (África ecuatorial)
Micosis endémicas: Histoplasmosis
Factores de riesgo
- Suelos ricos en nitrógeno (excremento de ave y muerciélagos, cuevas, sitios de construcción)
- Muy contagioso
- Mayor riesgo en inmunocomprometidos, VIH y niños
- Mayor frecuencia en pacientes sanos
Micosis endémicas: Histoplasmosis
Clínica
- Asintomáticos 90%
- Cuadro pseudogripal leve
- Progresión a histoplasmosis pulmonar
- Diseminada
Micosis endémicas: Histoplasmosis
Cuadro pseudogripal
- Linfadenopatía hiliar
- Remisión espontánea
Micosis endémicas: Histoplasmosis
Porgresión a hisplasmosis pulmonar
- Cavidades apicales
- Fibrosis
Micosis endémicas: Histoplasmosis
Diseminada
- Crónica, subguda o aguda
- Síntomas constitucionales crónicos
- Úlceras orales y hepatoesplenomegalia
- Afección a médula osea y citopanias
- Glándulas adrenales, válvulas cardiacas, SNC
- Muerte en 2-24 meses
Micosis endémicas: Histoplasmosis
Diagnóstico
- Microscopía directa
- Cultivo
Micosis endémicas: Histoplasmosis
Microscopía directa
Levaduras intracelulares
Micosis endémicas: Histoplasmosis
Cultivo
- Mielo y hemocultivo
- 25 Y 37 °C
- Riesgo de bioseguridad
Hongos oportunistas
- Cándida
- Cryptococcus neoformans
- Pneumocystsis jiroveci
- Aspergillus spp
- Mucormycosis
Hongos oportunistas: Cándida
Biología
- Micosis oportunista más frecuente
- Causa de infecciones nosocomiales
- Gemación por blastoconidias
Micosis oportunista más frecuente y método de gemación
- Cándida (C. albicans)
- Gemación por blastoconidas (tubos germinales)
Hongos oportunistas: Cándida
Factores de riesgo
- Colonizadores del ser humano
- Enfermedades endógenas
- Enfermedades exógenas
Hongos oportunistas: Cándida
Colonizador del ser humano
- Tracto digestivo
- Vagina y uretra
- Piel, uñas y manos
Hongos oportunistas: Cándida
Enfermedades éxogenas
- Asociadas a cuidados de la salud
- Prematuros, ancianos, dispositivos, cancer, cirugía abdominal, UCI
- Candidemia aumenta mortalidad
Hongos oportunistas: Cándida
Mecanismos de patogenia
- Adhesión a tejidos (determinante de virulencia)
- Inhibición inmune por medio de glucoproteínas
- Secreción de proteinasas y fosfolipasas
Hongos oportunistas: Cándida
Inmunocompetentes
- Candidiasis oral sin sangrado (diferencial de difteria)
- Vaginitis candidiasica
- Intertrigo
- Dermatitis del pañal
Hongos oportunistas: Cándida
Inmunocomprometidos
- Esofagitis candidiásica (Definitoria de SIDA o enfermedad inmunosupresora)
- Endoftalmitis candidiasica
- Endocarditis candidiásica
- Candidiasis hepatoesplénica
- Candidiasis SNC
- Candidiasis renal
Hongos oportunistas: Cándida
Diagnóstico
- Exámenes en fresco
- Cultivos
- PCR y MALFI-TOF
Hongos oportunistas: Cándida
Cultivo
- CHROM-agar
- Cultivo de secreciones, líquidos corporales
- Biopsias
Hongos oportunistas: Cándida
Cándida sensible a la mayoría de los antifúngicos en México
C. albicans
Hongos oportunistas: Cándida
Cándida con la mayor resistencia a tratamientos
C. auris
Hongos oportunistas: Cryptococcus neoformans
Biología
- Levadura encapsulada esférica (cápsula de polisacáridos inhibe fagocitosis)
- Replicación por gemación
Hongos oportunistas: Cryptococcus neoformans
Factores de riesgo
- Saprobio del suelo
- Excremento de paloma
- Patógeno verdadero y oportunista
Hongos oportunistas: Cryptococcus neoformans
Micosis sistémicas
- Adquirida por inhalacción
- Diseminacióin a SNC (determinante de SIDA)
- Inoculación a piel
Hongos oportunistas: Cryptococcus neoformans
Diagnóstico
- Tinción con tinta china
- Cultivo para hongos
- Antígeno de polisacáridos capsulares
Hongos oportunistas: Cryptococcus neoformans
Tratamiento
- Mortal sin tratamiento
- Tratamiento por >8 semanas
- Control de la inmunosupresión
Hongos oportunistas: Pneumocystsis jiroveci
Biología
- Antes P. carinii
- Reproducción sexual y asexual
- Forma quística en humanos
Hongos oportunistas: Pneumocystsis jiroveci
Clínica
- Ubicuo: inhalado
- Neumonía rápidamente progresiva
- Pacientes inmunocompremetidos (SIDA)
Hongos oportunistas: Pneumocystsis jiroveci
Diagnóstico
- Biopsia/LBA
- Tinciones (gomori, plate-metenamina)
Hongos oportunistas: Aspergillus spp
Biología
- Filamentoso saprobio
- A. fumigatus
- Crece en micelios
- Micosis filamentosa sitémica/invasiva más común
Hongos oportunistas: Aspergillus spp
Patogenia
- Inhaladas diarimente (eliminadas por células ciliadas y macrófagos)
- No eliminadas = Germinación en lapso de 4-6 horas
- 37°C temperatura óptima
- Angioinvasiva (Secreción de enzimas)
Hongos oportunistas: Aspergillus spp
Factor de riesgo
Neutropenia
Hongos oportunistas: Aspergillus spp
Diagnóstico
- Sospecha clínica
- Imagen
- Antígenos (galactomananos)
- Cultivo
Hongos oportunistas: Mucormycosis
Patogenia
- Crecimiento muy rápido
- Hongos filamentosos con hifas no tabicados
- Inmunosuprimidos y DM
- Angioinvasivo
Hongos oportunistas: Mucormycosis
Diagnóstico
- ¡Sospecha clínica!
- Cultivos y visualización de hifas no tabicadas