HONGOS

Question 1

Hongos patógenos verdaderos:

Answer 1

1. Blastomyces dermatitides
2. Hystoplasma capsulatum - histoplasmosis
3. Coccidioide posadassii / inmintis -> coccidiodomicosis
4. Paracoccidioide brasiliens -> paracoccidioidomicosis

Question 2

Hongos patógenos oportunistas:

Answer 2

1. Aspergillus sp -> aspergilosis
2. Cándida albicans -> candidiasis
3. Mucorales -> Mucormicosis
4. Cryptococcus neoformans -> criptococosis

Question 3

Paciente inmuno competente acude a urgencias después de un viaje de trabajo a norte-américa ( zoólogo) a estudiar aves. Refiere dificultad respiratoria, fiebre, dolor torácico y tos no productiva.

Que agente patógeno podría ser el responsable de la enfermedad? cómo lo adquirió?

Answer 3

El agente responsable es el Histoplasma capsulatum, se encuentra en suelos con alto contenido de nitrógeno así como excremento de aves y murciélagos.

Ingresa al organismo mediante la inhalación de hifas, macroconidias o microconidias que posteriormente se transforman en levaduras de gemación intracelulares

Question 4

Paciente femenina de 51 años, VIH negativa, se presenta a consulta con disnea, fiebre baja, pérdida de peso, esputo purulento, disnea y tos productiva. Se encuentra neumonía bilateral y probable tuberculosis reactivada en tres ocasiones con tratamiento previo. Se le realiza baciloscopia con resultados negativos para micobacterias. El diagnóstico final fue blastomicosis pulmonar. Para la confirmación del diagnóstico usted debería observar en la biopsia

Answer 4

Levaduras monogemantes en forma de huella de zapato, característica de la Blastomyces dermatitides.

Se encuentra en materia orgánica en descomposición

Principalmente en USA y Africa

Question 5

Qué agente se caracteriza principalmente por captar Fe?

Answer 5

Mucorales -> Rhizopus, Rhizomucor y Mucor

Question 6

Cuál es el primer sistema de defensa del sistema respiratorio? cómo es posible que el Aspergilus logre evadir esta barrera?

Answer 6

La primera barrera es comprendida por el sistema mucociliar, sin embargo, las conidias del Aspergilus son tan pequeñas que logran evadirlo

Question 7

Qué tipo de respuesta desarrolla la infección por Aspargilus sp?

Answer 7

Respuesta inflamatoria con perfil Th2 con liberación de IL-4, IL-5 e IL-13 genera producción excesiva de mucina con extravasación de eosinófilos

Respuesta con neutrófilos

Hipersensibilidad I > mediada por IgE, respuesta inmediata

Hipersensibilidad III > Se crean anticuerpos

Hipersensibilidad IV > Lesión granulomatosa crónica con infiltrado linfocitario -> perdida de la función por muerte celular y cicatrización

Question 8

Paciente acude a control por infección por Aspargilus, los resultados del control mostraron niveles 2x mas elevados comparado con los valores del primer laboratorio realizado.

En que fase de la infección se encuentra el px?

Answer 8

Fase de exacerbación / recurrente

Question 9

Que caracteriza la aspergilosis pulmonar invasiva?

Answer 9

Acumulacion de anticuerpo + antigeno en vasos pequeños -> infarto, isquemia

Question 10

Cuando se considera que se ha desarrollado una aspergilosis cronica?

Answer 10

Persistencia de + de 3 meses

Question 11

Cuales son las variantes de la Apergilosis Crónica?

Answer 11

Aspergiloma -> en una cavidad preexistente se acumulan hifas, cells inmunes, moco, fibrina, etc

Aspergilosis cronica cavitada -> forman sus propias cavidades

Aspergilosis cronica necrozante -> hay necrosis, se requieren antecedentes de diabetes, alcoholismo, sida, corticoides y es subagudo (semanas)

Question 12

Que factores de virulencia son importantes para la supervivencia del Aspergillus sp?

Answer 12

Contienen proteinasas (elastasa, serinproteasa)  que degradan factores humorales
Gliotoxina para evitar fagocitosis

Question 13

cual agente está presente en vegetaciones, suelo y aire?

Answer 13

Mucorales (mucormicosis)

Question 14

Px acude por sintomas respiratorios, refiere que hace 2 semanas estuvo en Africa en un grupo de ayuda humanitaria. Al realizar labpratorios se encontraron levaduras de blastomyces dermatitides. Como adquirió esta infección?

Answer 14

B.d se encuentra en materia organica en descomposición

Es endemico en USA y África

Question 15

Que ventajas le confiere la proteina WI-1 al Blastomycces dermatitides?

Answer 15

Adhesión e invación (acción de señuelo)

Question 16

Que tipo de respuesta se desarrolla en una infección por Blastomyces dermatitides?

Answer 16

Respuesta Th2

Question 17

Como es el mecanismo de acción de la coccidioides immitis / posadasii?

Answer 17

Inhalación de artroconidias (fase sapróbica), posteriormente se transforman en esferulas (fase parasitaria) que terminan en endosporas capaces de sobrevivir dentro de macrófagos

Question 18

Como es el mecanismo de acción de la Paracoccidiodes brasiliens?

Answer 18

Inhalación de conidias (saprobica) con posterior transformación a levadura multipolar de gemación
Disemina en inmunosuprimidos y niños
Disemina en mucosa oral y nasofaringea?

Question 19

La coccidioidomicosis se presenta a nivel de los alveolos mientras que la pracoccidioidomicosis se presenta a nivel de ______ y __________

Answer 19

Mucosa oral y nasofaringea

Question 20

Para que se considere que un px se encuentra en fase de receso por infección por Aspargillus sp, este debe mantener niveles bajos de IgE durante cuanto tiempo?

Answer 20

Al menos 6 meses

Question 21

Mecanismo de acción de la mucormicosis

Answer 21

Inhalación de esporas que se acumulan en cavidad nasal, senos paranasales y faringe con posterior desarrollo a hifas que invaden los vasos sanguineos gracias a mecanismos de adhesión

Posteriormente se da ruptura de la pared vascular provocando trombosis y necrosis -> diseminación por proximidad o vía hematógena

Question 22

paciente de 44 años de edad, de piel mestiza, quien fue ingresada en el
Servicio de Neumología del HUN luego de ser remitida de su área de salud por presentar expectoración con sangre que manchaba el esputo completo, en episodios que desaparecían y luego reaparecían, siempre con las mismas características y precedidos de cosquilleo laríngeo y tos seca, con un período de evolución de aproximadamente 6 meses, poca frecuencia y en cualquier horario.

La afectada negó haber tenido fiebre y dolor torácico, pero sí presentaba tos seca y hemoptisis ligera. Como antecedentes personales refirió hepatopatía alcohólica y alcoholismo.

Informe de biopsia: aspergilosis pulmonar (+)

Que podremos notar en una rx?

Answer 22

Probablemente una cavidad generalmente hacia el apice pulmonar

Los Aspergillus se desarrollan en una cavidad en comunicación con la luz bronquial formada en la evolución de una enfermedad previa, generalmente en cavernas tuberculosas, quísticas, resultantes de abscesos, con origen neumoconiótico, sarcoidótico y bronquiectásico.

Así, los conidios de Aspergillus fumigatus, al llegar a estas cavidades donde no existen macrófagos alveolares, pueden germinar y desarrollar una masa de micelio

Question 23

que hongo usa la GP43 como factor de supervivencia?

Answer 23

Paracoccidioide

Question 24

Cuales son los 2 hongos que usan Fe como sustrato para su multiplicación

Answer 24

Mucorales, Coccidioide (este tambien usa Ca)

Question 25

Factores de riesgo de hongos (general)

Answer 25

Neutropenia prolongada
Transplante
Enfermedades hematologicas
Corticoides
VIH

Question 26

Cual es la triada clásica de la aspergilosis?

Answer 26

Hemoptisis
Dolor pleuritico
Fiebre

Si se une la triada clásica con sintomas inespecificos se confirma la aspergilosis

Question 27

Que características comparten los hongos no oportunistas?

Answer 27

Termotolerantes

Dismorficos

Question 28

Un factor de virulencia es que es ingerido por el macrófago pero no puede ser degradada porque la ureasa que tiene no dejan que varíe el pH para su destrucción

Answer 28

Hystoplasma capsulatum, cryptococus neoformans y coccidioide

Question 29

Que hongo no oportunista puede cambiar la composición de su pared celular?

Answer 29

Paracoccidioidomicosis

Question 30

Antecedentes: diabetes tipo II, talasemia
Sintomas: dolor pleuritico y hemoptisis
No presenta mejoría ante tratamiento antimicrobiano

Los sintomas corresponden a….

Answer 30

Mucormicosis pulmonar

Question 31

Que hongo utiliza rodlets como medio de adhesion a las celulas del huesped?

Answer 31

Aspergillus sp.

Question 32

Paciente que presenta neutropenia prolongada, hemoptisis y pruebas positivas a microorganismos distintas a aspergillus sp.

Esta es una aspergilosis…… (certeza diagnositca)

Explique los otros dos tipos de certeza diagnostica

Answer 32

Rta: Probable

Probada: cultivo y vision histológica de aspergillus sp
Posible: neutropenia por mas de 10 dias, fiebre persistente y tratamiento antibiótico sin mejoría

Question 33

Por que la deferoxamina es un factor de riesgo para la Mucormicosis?

Answer 33

La deferoxamina captura hierro y lo saca del plasma, esto termina en el hongo agarrándolo y utilizándolo como factor de crecimiento

Question 34

Como evita la opsonizacion la candida?

Answer 34

Tiene receptores de superficie que se unen a la c3 del complemento

Question 35

Factores de riesgo de la candida albicans:

Answer 35

UCI, catéteres intravasculares, nutrición parenteral