homeostasis del agua y electrolitos Flashcards
cuanto el es el porcentaje de agua en rn y cuanto disminiye en individuos de edad avanzada
75 % en el rn ,mientras que menos de 50 % en adultos mayores
cual es la base de la contraccion muscular y la supervivencia
en mantenimiento de gradientes ionicos y del potencial electrico a traves de las membranas
en que despeméñan una fx imp los riñones
en la regulacion de la homeostasis de algua y electrolitos
que hace la pared del vaso capilar
separa el plasma del liquido intersticial de alrededor
como es la pared de l vaso capilar
libremente permeable al agua y electrolitos , pero NO a las proteinas
donde y cuantas veces es mas la k de proteinas
es 4 a 5 veces mas en el plasma
cual es la concentracion de cationes en el plasma
de 159mmol/lt
cual es la k de sodio en el plasma
140mmol/l
cual es la k de potasio en el plasma
4mmol/l
cuales son los aniones mas abunantes en el plasma
el cloruro y el bicarbonato con concentraciones promedio de 100mmol/l y 25mmol/l respectivamente
que incluye el lec
liquido intersticial y plasma
como se mantiene el gradiente de k de na y k en el plasma
a traves de la bomba na k atpasa
elemento importante en la osmoralidad del lec , y un deerminante importante de la distribucion de agua entre el lec y lic
na
como se determina la distribucion del agua entre el plasma y el liquido intersiticial
por la presion oncotica ejercida por proteinas plasmaticas
como se calcula la diferencia anionica
sodio + k ´- cl + bicabornato
que incluye la diferencia anionica
fosfato , sulfato , proteinas , aniones organicos como el lactato , citrato , piruvato etc
cuanto es la difenrencia anionica en una pp
10mmol/l
cuando se altera la diferencia anionica
en la insuficiencia renal y cetoacidosis diabetica por acumulo de iones tanto inor como org
cual es el principal catio en el lic
k
cual es la k de k en el lic
140mmol/l , esto representa casi 40 veces mas que su k en el lec y en plasma
cuales son los pricnipales aniones del LIC
proteinas y fosfato
cual es el principal cation en el lec
na , con una k de 135 a 145 mmol/l
en el lec cuanto es la k de de na y cloruro
10mmol/L
cuales son los iones mas imp en el plasma
na , k , ca , cloruro , p y bicarbonato
cuanto en la k de cloruro sodico en el plasma
o,9%
cual es el principal componente ionico del lec
cloruro sodico
cual es el prinicpal cation intracelular
k
quienes tbn contibuyen a la osmolaridad plasmatica
la glucosa y la urea , representan alrededor de 5mmol/L cada una
la urea cuando aumenta anormalmente
en la insuficiencia renas , no contribuye al mov del de agua entre lec y luc porque a traviesa libre la membrana
quienes atraviesan y no atraviesan la M . plasmatica
el agua libremente mientras que iones y moleculas neutras no
que hace la bomba k na
mantiene gradientes de na y k a traves de la membrana celular
que otra fx tiene la bomba na k
regula el volumen celular , el ph citoplasmatico y la concentracion de ca a traves de los intercambiadores de na y h+ y na y ca
donde actuan las hormonas que controlan el volumen y composicion ionica del lec
directamente sobre la bomba na k en el riñon e intenstino
con que se relaciona la afectacion de la bomba na k
con la fisiopatologia de hipertension y la diarrea cronica
la bomba se puede consideran tanto como
transportador ionico o como enxima
como es la transferencia de la bomba
transfiere tres iones de na hacia el exterior y a su vez 2 iones de k hacia en interior
como es dirigido el mov de electrolitos a traves de los canales ionicos
por el gradiente electroquimico
cuanto es el potencial de membrana en el interior de la celula
entre 5o y 90 mv
que hace la despolarizacion de la membrana
incrementa la concentracion de ca intracelular al activan canales de ca dependientes de voltaje
https://www.google.com/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwjnhoHdrMfkAhXHx1kKHTBxDoIQjRx6BAgBEAQ&url=https%3A%2F%2Fes.slideshare.net%2Fbasmedblog%2F2-lquidos-y-electrolitos-ii&psig=AOvVaw0qOQ11gpKCWzV-Sdk1wJFZ&ust=1568242445697127
5 mEq/L.
que es la hipermatremia
La hipernatremia es un desequilibrio electrolítico con un nivel alto de sodio en la sangre. El valor normal de sodio en los adultos es de 136 a 145 mEq/L.
causas e la hipermatremia
Las causas específicas de la hipernatremia incluyen:
Deshidratación o pérdida de fluidos corporales por vómitos prolongados, diarrea, sudoración o fiebre alta.
Deshidratación por no beber la cantidad suficiente de agua.
Fármacos tales como esteroides, regaliz y ciertos medicamentos para disminuir la presión sanguínea.
Ciertas enfermedades endocrinológicas como diabetes (cuando la orina es muy frecuente) o aldosteronismo.
Ingestión excesiva de sal.
Hiperventilación (respiración demasiado rápida).
que es la hipopotasemina
La hipopotasemia consiste en una concentración demasiado baja de potasio en la sangre.
Las causas son muy diversas, pero suele deberse a vómitos, diarrea, trastornos de las glándulas suprarrenales o ingesta de diuréticos.
que es la osmolaridad
Concentración de las partículas osmóticamente activas contenidas en una disolución, expresada en osmoles o en miliosmoles por litro de disolvente.
de que depende la osmolaridad
de la concentracion de las moleculas de agua
a que es proporcional la presion osmotica
a la concentracion molal de la solucion
cual es la presion osmitocia de un milimol de una sustancia disuelta en 1 kg de agu a 37 grados celucios
19mmHg
cual es la concentracion promedio de las sustancia osmoticamente activadas en el el lec y el lic
290mmol/kg h20
porque se mueve el agua entre el lic y el lec
por las difenrecias de osmolaridad
como difunde el agua
desde la osmolaridad mas baja a la mas alta paa igualar presiones osmoticas
de que depende el mov del agua entre el plasma y el liquido intesticial
de la concentracion plasmatica de proteinas
cual es a proteina que especialmente ejerce una presion osmotica en el plasma
la albumica
como se conoce a la presion osmotica en el plasma
como presion oncotica y retiene agua en el lecho vascular
que presion prevalece en la filtracin al espacio extravascular
la hidrostatica sobre la oncotica
que presion prevalece cuado el liquido es arrastrado a la luz vascular
la oncotica sobre la hidrostatica
que produce la disminucion de la presion oncotica
disminuision de albumina que da lugar a mov de liquido en el espacio extravascular y por lo tanto un edema
que ocrre cuando la osmolaridad aumenta en el lec
se comienxa a extraer agua de las celulas y se da lugar a deshidratacion
que ocurre con la disminusion de la osmolaridad
el agus se mueve al interir de las celulas y se puede causar un edema celular
como se determina el mov entre el plasma y el liquido intersticial
por las presiones oncoticas e hudrostaticas
que ocurre su aumenta la concentracion de sodio intracelular
este estimula la bomba para sacar el na de la celula
como se protegen las celulas cerebrales a cambios de osmolaridad
aumentan su k de aa
que hacen las cel de la medula renal expuetas a un ambiente hiperosmotico
producen alcohol osmoticamente activo , en sorbitol que aumenta la concentracion de aa taurina
como perdemos agua
a traves de la orina , pulmones , sudor y heces a las 3 ultimas se les denomina perdidas insensbles u es aproximadamente 500 ml al dia
porque se debe el edema
se debe a la perdida de proteinas
cual es el valor de referecnia para la perdida de proteinas
menos de 0,15 gr por dia
fxnes de los riñones
mantienen la composicion , osmolaridad y el volumen de lec y ademas controlan el equilibrio acido base
que eliminan los riñones
urea , farmacos , acidos urica y creatinina , a traves de la orina
que retienen los riñones
glucosa ,aa y proteias ,
que metabolizan los riñones
farmacos y toxinas
como se regula la fx renal
por la vasopresina u adh
donde se produce la vasopresina
en hipofisis posterior ,por el sistema renina angiotensina
que producen los riñones
calcitrol q esta implicado en la homeostasis del calcio y la eritropoyetina que contola la produccion de eritrocitos
que consumen en gran cantidad los riñones y para que
consumen o para el transporte activo de na
la mayoria de los procesos metabolicos en los riñines son ,,,
aerobicos , por esto tienen un alto consumo de o , esta cifra es igual a la del musculo caridaco y 3 veces mayor que la del cerebro
cuales son los principales sustratos en la corteza renal
acidos grasos , lactato , glutamato , citrato y los cuerpos cetonicos
que poseen las celulas de los tubulos renales
muchas mitocondrias de modo que el ato liberado dentro del citosol es facilmente accesible
cual es la unidad fxnal del riñon
la nefrona , cada rilon tiene aprox 1 millod de nefronas
donde se localizan los glomerulos y que fx tienen
se localizan en la corteza renal y son filtros biologicos que conectan el plasma con los tubulos excretores
como se dividen los tubulos renales
se dividen en el asa de henle y en los tubulos distales y colector
donde se filtra el plasma
en los glomerulos renales
donde se filtra el plasma especificamente en el flomerulo
en el espacio de bowman
de que depende la filtracion glomerular
de la sup de filtracion y de la permeabilidad de la barrera de filtracion que incluye la capa de celulas endoteliales que rvisten los va sa glomerulares , la membrana basa y cel epiteliales
como se forma la orina
a traves del filtrado glomerular
que ocurre en el , aa , p y prtos aniones tubulo proximal
se reabsorbe el 80 % del filtrado
como se reabsorve el na
por canales ionicos especificos , por intercambio de ion hidrogeno y por contransporte con la glucosa , aa , p y otros aniones
que el mov del na
la reabsorcion de agua
como entra el na en las celulas de los tubulos proximales
entran pasivamente gracias a que la bomba mantiene baja la concentracion de sodio en las celulas de los tubulos proximales
como es el liquido que abandona el tubulo proximal
isotonico
que hace la diferente permeabilidad de los brazos ascendentes y descendentes de asa edl henle
mantiene la hiperosmolaridad de la medula , que es escencial para l reabsorcion eficaz del agua
como es el liquido tubular que abandona el hasa de henle
es hipotonico (diluido )
donde se reabsorve mas na
en el tubulo distal y el ctubulo colector , todo esto x intercambio con k o ion hidrogeno
como esta controlado la reabsorcion de na
por la aldosterona
como se controla la reabsorcion de agua en el tubulo colector
por la vasopresina
cual es el volumen promedio de excrecion de orina
entre 1 y 2 lt al dia , el volumen minimo es de 0,5 l
que se excreta principalmente en la orina como producto de metabokismo
nitrogeno excretado como urea
cual es la osmolaridad del filtrado glomerular
de 300mmol/l
cual es la osmolaridad de la orina
varia entre 80 y 1200 mmo/l
cuando se puede ver el sobrepsasdo el transporte maximo renal
cuando la cantidad de sustancia filtrada es demasiado eleado o cuando las celulas tubulares no fxnan apropiadamente , pudiendo aparecer aminoacidouria como consecuenca de un transtorno tubular o por acumulacion de aa como la fenilalanina , leucuna , isoleucina y a valina en el plasma
que incluye el analisis de la orina
proteinas , glucosa , cuerpos cetonicos , bilirubina y urobilinogeno , indicios de sangre , leucocitos , cristales , aa , hormonas y otros metabolitos en la orina
que determina la osmolaridad del riñon
su capacidad concentradora
cuando se encontraran proteina en la orina
ciando los glomerulos estan lesionado
cual es un signo importante de nefropatia
presencia de proteinas
para que es importante la deteminacion de glucosa y cuerpos cetonicos en la orina
para controlar indices glicemicos en pacientes diabeticos
para que se ocupa la determinacion de urobilinogeno y bilirubina en la orina
para valorar la fxnan hepatica
cuales son pruebas de primera linea en el diagnostico de enfermedad renal
urea y creatinina
cuantoto es la k serica de creatinina
de 20-80 mmol/l
que revela el aumento de la concentracion serica de creatininca
dsiminucion de la tasa del filtrado glomerular
que es la urea
producto final de catabolismo proteico
porque la urea en el suero no es una determinacion de fx renal certera
porque su concentracion en el plasma tambien depende de factores como la ingesta dietetica de proteinas
cuanto es la concetracion serica de k normal
3,5 - 5 mmol/l
cuando una concentracion baja de potasio es peligrosa
cuanto esta por debajo de 2,5mmol/L o por encima de 6 mmol/l
como se controla la tension arterial y el tono vascular
se controla por el sistema renina- angiotensina
que hace la renina
convierte el angiotensinogeno en angiotensina I
que hace la nagiotensina I
por la accion de la enzima convertidora de angiotensina ECA , transforma la angiotensina I en angiotensina II
como estan mediadas las acciones celulas de las angiotensinas
por receptores de angiotensina I los AT1 y los de tipo dos T2
cuales son los farmacos hipotensores bloqueadores de ECA
rampiril y enalapril ,
cuales son los farmacos hipotensores antagonistas de cereptores AT2
losartan
los bloqueadores de eca se emplean ademas como …
tratamiento para la insuficiencia cardiaca
que regula la aldosterona
la homeostasis del na y k
la aldosterona que tipo de hormona es y donde se produce
es una hormona mineralocorticoesteroide , se produce en la corteza suprarenal
a que se une la ladosterona
al receptor mineralcorticoide del citoson en las cel epiteliales, principalmtente en el tubulo colector
la aldosterona regul la bomba tanto a …
corto como largo placo
la aldosterona tbn regula
transoportadores como en intercambiador de na y h+ de tipo 3 en el tubulo procimal , tbn el cotransportador na cl en el tubulo distal y por ultumo el canal de na epitelial en el tubulo colector
cual es el resultado final de la aldosterona
incremento en la reabsorcion de na y un aumento de la secrescion de k e ion h +
cual es un hallazgo frecuente en la hipertension
hiperaldosteronismo .
hiperaldosteronismo que es poco frecuente y puede consecuencia de un tumor suprarrenal unico , un adenoma ( sindrome de conn)
primario
hiperaldosteronismo mas frecuente debido a un aumento de la secrecion de renina
secundario
que son los los feocromocitomas
tumores secretores de catecolaminas que causan hipertension en aprox 0,1 % de pacientes hipertensos , estos se pueden extirpar quirurgicamente
que son los peptidos natriureticos
marcadores importantes de insuficiencia cardiaca que intervienen en la regulacion del vol del liquido
cuale son los dos peptidos natriureticos
peptido natriuretico atrial ANP y peotido natriuretico cerebral BNP
a que favorecen los peptidos natriuretricos
a la excresion de na y a la disminucion de la tension arterial
porque se segregan los potidos natriuretrcos
se segregan como respuesta al estiramiento auricular y a la sobrecarga del volumen ventricular
cuando estan aumentados los peptidos natriuretricos
cundo hay insificiencia cardiaca
quien determina la concentracion final de orina
la vasopresina
cuando se puede inhibir la secrecion de vasopresina
s epuede inhibir para poder permitir la dilucion de la orina , el fallo en esta da lugar a la incapacidad de diluir urina por debajo de la osmolaridad del plasma
que son las acuaporinas
son proteinas de canal de membrana que transportan agua
donde se expresan las acuaporinas
en la membrana basal y basolateral del tubulo proximal y en el asa de henle descendente y NO esta bajo el control de la vasopresina
donde tbn estan presentes las acuaporinas
eritrocitos , celulas tubulares proximales renales , y en el endotelio capilar
donde estan presentes las acuaporinas 3 y 3
en el tubulo colector y son reguladas ppor la vasopresina
que provoca la deficiencia de vasopresina
diabetes insipida en la que se pierden grandes cantidades de agua en orina diluida
aque da lugar las mutaciones del gen receptor de vasopresina y tambien en gen de la APQ2
a diabetes insipida nefrogenica , una enfermedad asociada a la eliminacion de grandes cantidades de orina con deshidratacion
que pasa si amumenta la osmolaridad del lec
se estimulan osmoreceptores en el snc que provocan sed procando que la pp tome agua y por lo tanto aumente el volumen circulante y la osmolaridad del lec disminuye , por otra parte tbn se liberara vasopresina que produce reabsorcion renal de agua que conllevara los mismo es decir aumento del volumen circulante y una dismicucion de la osmolaridad del lec
que ocurre si el volumen circundante baja
tambien baja el flujo sanguineo renal produciendo esimulacion de baroreceptores y senssibilidad al cl en el tubulo distal ( aparato yuxtaglomerular que producira reninca que a su vez producira angiotensina que a su vez producira aldosterona que retiene el sodio y finalmente aumentara e el volumen circundante y bajara la osmolaridad del lec
