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système. Uri > homeostasie P-Ca+ > Flashcards

homeostasie P-Ca+ Flashcards

1
Q

organes impliqués dans la regulation du calcium et phosphate ?

A
  • intestin : absorption des quantités ingérées via alimentation
  • reins : réabsorption selon les besoins
  • os: constitués de calcium et phosphate, role de réservoir et resorption en cas de besoin
    au detriment de la solidité de l os
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2
Q

comment varie la concentration de calcium avec l age ?

A

reste constante car impliqués dans fonction vitales

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3
Q

comment varie la concentration de phosphate avec l age ?

A

diminue, fonctions structurelles et énergétiques moins importantes
plus elevé chez l enfant a cause de la croissance

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4
Q

contenance de l os en calcium DE L ORGANISME ‘?

A

99% –> 1,3kg

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5
Q

comment sont stocké ça et pi ?

A

sous forme de cristaux hydroxyapatite blancs –> justifie la couleur de l os

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6
Q

quels sont les deux rôles du calcium ?

A

répondre aux besoins de organisme et structure de soutient qui permet de bouger et résister a la gravité

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7
Q

sous quelles formes le calcium circule t il dans le sang ‘

A

forme ionisée libre ( 50%), forme régulée et forme liée soit a des proteines soit a d autres molécules

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8
Q

en intracellulaire y a t il plus de phosphate ou calcium ?

A

phosphate

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9
Q

le phosphate est il beaucoup lié aux proteines ?

A

NON, peu

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10
Q

comment est le taux de Ca extracellulaire ‘

A

tres faible comparé aux os et dents

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11
Q

comment doser la calcémie.

phosphatemie ?

A

ajuster le taux de proteines

pas pour la phosphatemie

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12
Q

qu est ce que la forme ionisée ?

A

forme biodisponible

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13
Q

importance du calcium ‘?

A
  • relachement de NT + hormones
  • stimulation de contraction musculaire
  • division et croissance cellulaire
  • coagulation
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14
Q

calcémie normale ?

A

8,8-10,4mg/100ml de plasma

2,2-2,6mM

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15
Q

masse molaire atomique du calcium ?

A

40,1

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16
Q

hypocalcémie chiffre

A

<2,2mM

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17
Q

hypercalcemie chiffre ?

A

> 2,6mM

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18
Q

que provoque une hypocalcémie ‘

A

alteration de l excitabilité musculaire et des neurones –> crampes –> tétanie

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19
Q

que provoque une hypercalcemie ?

A

severe et aigue –> arythmie cardiaque et fibrillation

moderee et lente : diminution de l excitabilité musculaire, troubles psychiatriques, calcification ectopique

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20
Q

facteurs impliqués dans la regulation de la calcémie ‘

A
  • PTH
  • calcitriol ( vit D active)
  • calcitonine
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21
Q

role de PTH?

A

ne s élevé que pour corriger la calcémie qui s abaisse

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22
Q

quel chromosome synthétise la PTH?

A

chromosome 11

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23
Q

par quoi PTH est elle sécrétée ?

A

4 petites glandes derrières la thyroïde

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24
Q

nombre d aa de la PTH ?

A

84, seuls les 34 premiers sont fonctionnellement actifs pour liaison aux récepteurs

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25
Q

différence entre PTH et PTHrP?

A

PTHrP est synthétisée a partir du chromosome 12 –> fonctionnellement totalement différentes, elle peut causer cancers

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26
Q

que font les cellules PT lorsque la calcémie diminue ?

A

secretnet de la PTH

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27
Q

la PTH est elle hypercalcemiante ?

A

NON, elle vise juste a maintenir la calcémie

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28
Q

qu y a t il a la surface des cellules a PTH ? role ?

A

recepteurs au calcium exercant une action tonique inhibitrice sur la synthèse et secretion de PTH renforcée lorsque le calcium est lié

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29
Q

que se passe t il lorsque le calcium baisse pour les cellules PTH ?

A

levee d inhibition de la synthese et secretion de PTH

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30
Q

comment est le récepteur a la PTH ?

A

recepteur a 7 domaines transmembrannaires couplé 2 proteines G

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31
Q

que se passe t il si la proteine G alpha S est activée ?

A

activation AMPc –> reponse rénale et osseuse

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32
Q

que se passe t il si la proteine G alpha q est activée ‘

A

activation PKC

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33
Q

effets de la PTH sur les reins ?

A
  • augmentation de la reabsorption tubulaire de calcium

- stimulation de la Synthese de calcitriol qui va agir sur l absorption intestinale de calcium

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34
Q

effets de la PTH sur l os ?

A

augmentation de la résorption osseuse

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35
Q

quelles sont les deux voies d absorption digestive de calcium ‘

A
  • para cellulaire –> passive, non dépendante d hormones ou vit D mais uniquement de concentration dnas l intestin, in saturable et tout au long de l intestin
  • trans cellulaire : depend de vit D, régulée selon les besoins, active, saturable, essentiellement dnas le duodénum
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36
Q

qu induit la vitamine D pour absorption du calcium ?

A

induit la synthese de la calbindine nécessaire a l absorption digestive de Ca+ trans-cellulaire

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37
Q

le phosphate se trouve t il plus facilement que le calcium?

A

OUI

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38
Q

qu est ce que la calbindine ?

A

proteine liant le calcium

39
Q

que favorise le calcitriol ?

A

absorption intestinale de phosphate et calcium

40
Q

biodisponibilité du calcium ? §

A

20% –> 20 % de ce qu un ingere est absorbé

41
Q

biodisponibilité du phosphate ?

A

80%

42
Q

repartition de l absorption du calcium dnas les tubules reinaux. SOUS PTH ?

A 
65% tube proximal
25% anse ascendante large 
8% tube distal 
1% canal collecteur 
1% pertes
43
Q

comment est absorbé le calcium dans la branche de Henle ?

A

niveau para-cellulaire

44
Q

qu est ce qui force la reabsorption du calcium dans la branche de Henle ?

A

gradient électrochimique positif généré par le transport de potassium stimulé par la PTH
–> lumiere tubulaire positive donc repousse les cations

45
Q

de quel cote de la cellule la PTH se lie t elle a son recepteur ?

A

baso lateral

46
Q

quel effet a la liaison de PTH sur son récepteur ?

A

stimule pompe apicale Na-K-2Cl et suite de K+ dans la lumière

47
Q

effet de la PTH dans le tube distal ?

A

influence activité de canaux apicaux –> canal calcique et canal Na-Cl

48
Q

ou se trouve la vitamine D ?

A

un peu dans l alimentation et surtout Dans les UV

49
Q

besoin du corps en vitamine. D?

A

800 unités

50
Q

ou est métabolisée la vitamine D native ?

A

dans le foie, métabolisé en métabolite peu actif, 25OHD3–> forme circulante

51
Q

ou est filtrée et réabsorbée 25OHD3?

A

filtrée par le rein et réabsorbée dans cellules tubulaires proximales

52
Q

qu est ce qui donne 1,25(OH2)D3 ?

A

deuxième hydroxylation de 25OHD3

53
Q

quels facteurs vont augmenter la production de 1,25(OH2)D3 =

A
  • PTH
  • hypocalcémie
  • hypophosphatemie
  • IGF-1
54
Q

quelle forme de vitamine D a la demie vie la plus courte. ?

A

1,25

55
Q

quelle forme de vitamine D a la demie vie la plus longue ?

A

25

56
Q

que faire pour savoir si un patient a une carence en vitamine D ?

A

dosage de 25OHD3

57
Q

sous quelles hormones est le controle de l hydroxylation de 25 en 1,25?

A

PTH stimule

FGF-23 inhibe

58
Q

au niveau de quels organes le calcitriol a t il un effet ?

A
  • intestin –> augmente absorption Ca et Pi
  • Os –> augmente résorption osseuse donc relâchement calcium et phosphate
  • rein –> diminue excretion de Ca et Pi
59
Q

qu est ce qui contre balance le relâchement de phosphate induit par résorption osseuse ?

A

excretion augmentée du phosphate au niveau du rein

60
Q

une variation raisonnable de calcémie entraine t elle une variation de phosphatemie ?

A

NON

61
Q

combien d aa pour la calcitonine ?

A

32

62
Q

role de la calcitonine ?

A

hypocalcémiante et hypophosphorémiante

63
Q

par quoi la calcitonine est elle produite ?

A

cellules para-folliculaires de la thyroïde

64
Q

calcitonine est elle efficace pour réguler la calcémie ?

A

NON

65
Q

effet de la calcitonine sur la résorption ?

A

diminue celle renale de calcium

diminue celle osseuse

66
Q

pourquoi le phosphate est il important ?

A
  • constituant cellulaire
  • processus de signalisation cellulaire
  • molecules énergétiques
  • tampon ionique du pH extracellulaire par fixation de protons
67
Q

de quoi la phosphatemie est elle essentiellement dépendante ?

A

réabsorption tubulaire rénale de phosphate

–> plus elle augmente plus la phosphatemie augmente, corrélation linéaire

68
Q

phosphatemie normale ?

A

0,7-2,7mmol/l

69
Q

que provoque une hypophosphatemie ?

A

rachitisme –> défaut calcification du cartilage de croissance
osteomalacie –> défaut calcification matrice osseuse
deformation et douleurs osseuses

70
Q

que provoque une hyperphosphatemie ?

A

hypocalcémie et hyper para thyroidisme secondaire

osteodystrohpie

71
Q

répartition des pourcentages d absorption rente de Pi ?

A

80% tube contourné proximal
10% tube distal
10% pertes

72
Q

combien un symport fait il rentrer de Pi et Ca ?

A

fait rentrer 2 Na et 1Pi

coté apical

73
Q

combien un antiport fait il rentrer de Pi et Ca ?

A

échange 1 A- pour 1 Pi vers le sang coté basal

74
Q

role de la NaKATP-ase pour le Pi ?

A

maintient le gradient ionique permettant le co transport du Pi

75
Q

quels sont les 2 mécanismes de regulation de la phosphatemie par le rein ?

A
  • PTH diminue reabsoption de Pi et augmente son excrétion

- mécanisme sensible a la quantité de Pi disponible pour minéralisation osseuse

76
Q

pourquoi la reabsotpion tubulaire de Pi est elle plus efficace chez les jeunes ?

A

lors de la croissance le tissu osseux consomme beaucoup de Pi

77
Q

quel est le transporteur de Pi dnas le tube digestif ?

A

syport 2Na-Pi de type IIb

bi directionnelle constant

78
Q

quels sont les transporteurs de Pi dans l os ?

A

symoprt 2Na-Pi type IIa et III

79
Q

quels transporteurs Pi trouvent t on dans le rein ?

A

type IIa et IIc uniquement pendant la phase de croissance et disparait a l age adulte
–> au niveau du tube proximal

80
Q

qu entraine une elevation de la PTH pour la secretion de phosphate ?

A

elevation de sa secretion

81
Q

que sont les phosphatonines ?

A

groupe d hormones dont le représentant principal est le FGF-23

82
Q

qu est ce que le FGF-23?

A

hormones qui va lutter contre l augmentation de la phosphatemie et contre augmentation des stocks de Pi dans l organisme

83
Q

a quel niveau la FGF-23 agit t elle ?

A

dans les reins :

  • diminution de l expression des symports 2Na-P–> moins de Pi réabsorbé –> augmentation excretion urinaire Pi
  • inhibition de production de calcitriol au niveau des cellules tubulaires proximales –> diminution de l absorption digestive de Pi
84
Q

qu est ce que FGF-23 par rapport au calcitriol ?

A

un antagoniste

85
Q

qu est ce qui produit majoritairement le FGF-23 ?

A

osteocyte

86
Q

a quoi se lie la FGF-23 ?

A

a un recepteur ubiquitaire qui lie aussi le FGFR1c

87
Q

a quoi est liée la spécificité action de FGF-23 au niveau des organes cibles ?

A

a la presence d un co recepteur appelé klotho qui est lié a R1c

88
Q

nombre d aa du FGF-23. ?

A

251aa

89
Q

en reponse a quoi FGF23 est il produit ?

A

augmentation de phosphatemie

90
Q

effet de FGF23 ?

A

diminue resorption renale de Pi

inhibe l action de la 1-hydroxylase a produire du calcitriol

91
Q

dnas quel cas a t on un FGF23 elevé ?

A

hypophosphatemie
cylcitriol bas
osteomalacie

92
Q

dnas quel cas a t on un FGF-23 bas ?

A

hypercalcemie
cacitrio elevé
calcification ectopique

93
Q

quelles sont les deux hormones phosphaturiques pour homéostasie du Pi ?

A

PTH –> inhibe réabsorption tubulaire Pi et stimule production de calcitriol
FGF23–> pareil mais inhibe production calcitriol

94
Q

a quel moment les osteocytes secretent ils du FGF23 ?

A

lorsqu’elle ont terminé la calcification pour dire qu il ne sert a rien d importer encore du Pi

système. Uri (6 decks)

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