homeostasie P-Ca+ Flashcards
1
Q
organes impliqués dans la regulation du calcium et phosphate ?
A
- intestin : absorption des quantités ingérées via alimentation
- reins : réabsorption selon les besoins
- os: constitués de calcium et phosphate, role de réservoir et resorption en cas de besoin
au detriment de la solidité de l os
2
Q
comment varie la concentration de calcium avec l age ?
A
reste constante car impliqués dans fonction vitales
3
Q
comment varie la concentration de phosphate avec l age ?
A
diminue, fonctions structurelles et énergétiques moins importantes
plus elevé chez l enfant a cause de la croissance
4
Q
contenance de l os en calcium DE L ORGANISME ‘?
A
99% –> 1,3kg
5
Q
comment sont stocké ça et pi ?
A
sous forme de cristaux hydroxyapatite blancs –> justifie la couleur de l os
6
Q
quels sont les deux rôles du calcium ?
A
répondre aux besoins de organisme et structure de soutient qui permet de bouger et résister a la gravité
7
Q
sous quelles formes le calcium circule t il dans le sang ‘
A
forme ionisée libre ( 50%), forme régulée et forme liée soit a des proteines soit a d autres molécules
8
Q
en intracellulaire y a t il plus de phosphate ou calcium ?
A
phosphate
9
Q
le phosphate est il beaucoup lié aux proteines ?
A
NON, peu
10
Q
comment est le taux de Ca extracellulaire ‘
A
tres faible comparé aux os et dents
11
Q
comment doser la calcémie.
phosphatemie ?
A
ajuster le taux de proteines
pas pour la phosphatemie
12
Q
qu est ce que la forme ionisée ?
A
forme biodisponible
13
Q
importance du calcium ‘?
A
- relachement de NT + hormones
- stimulation de contraction musculaire
- division et croissance cellulaire
- coagulation
14
Q
calcémie normale ?
A
8,8-10,4mg/100ml de plasma
2,2-2,6mM
15
Q
masse molaire atomique du calcium ?
A
40,1
16
Q
hypocalcémie chiffre
A
<2,2mM
17
Q
hypercalcemie chiffre ?
A
> 2,6mM
18
Q
que provoque une hypocalcémie ‘
A
alteration de l excitabilité musculaire et des neurones –> crampes –> tétanie
19
Q
que provoque une hypercalcemie ?
A
severe et aigue –> arythmie cardiaque et fibrillation
moderee et lente : diminution de l excitabilité musculaire, troubles psychiatriques, calcification ectopique
20
Q
facteurs impliqués dans la regulation de la calcémie ‘
A
- PTH
- calcitriol ( vit D active)
- calcitonine
21
Q
role de PTH?
A
ne s élevé que pour corriger la calcémie qui s abaisse
22
Q
quel chromosome synthétise la PTH?
A
chromosome 11
23
Q
par quoi PTH est elle sécrétée ?
A
4 petites glandes derrières la thyroïde
24
Q
nombre d aa de la PTH ?
A
84, seuls les 34 premiers sont fonctionnellement actifs pour liaison aux récepteurs
25
différence entre PTH et PTHrP?
PTHrP est synthétisée a partir du chromosome 12 --> fonctionnellement totalement différentes, elle peut causer cancers
26
que font les cellules PT lorsque la calcémie diminue ?
secretnet de la PTH
27
la PTH est elle hypercalcemiante ?
NON, elle vise juste a maintenir la calcémie
28
qu y a t il a la surface des cellules a PTH ? role ?
recepteurs au calcium exercant une action tonique inhibitrice sur la synthèse et secretion de PTH renforcée lorsque le calcium est lié
29
que se passe t il lorsque le calcium baisse pour les cellules PTH ?
levee d inhibition de la synthese et secretion de PTH
30
comment est le récepteur a la PTH ?
recepteur a 7 domaines transmembrannaires couplé 2 proteines G
31
que se passe t il si la proteine G alpha S est activée ?
activation AMPc --> reponse rénale et osseuse
32
que se passe t il si la proteine G alpha q est activée '
activation PKC
33
effets de la PTH sur les reins ?
- augmentation de la reabsorption tubulaire de calcium
| - stimulation de la Synthese de calcitriol qui va agir sur l absorption intestinale de calcium
34
effets de la PTH sur l os ?
augmentation de la résorption osseuse
35
quelles sont les deux voies d absorption digestive de calcium '
- para cellulaire --> passive, non dépendante d hormones ou vit D mais uniquement de concentration dnas l intestin, in saturable et tout au long de l intestin
- trans cellulaire : depend de vit D, régulée selon les besoins, active, saturable, essentiellement dnas le duodénum
36
qu induit la vitamine D pour absorption du calcium ?
induit la synthese de la calbindine nécessaire a l absorption digestive de Ca+ trans-cellulaire
37
le phosphate se trouve t il plus facilement que le calcium?
OUI
38
qu est ce que la calbindine ?
proteine liant le calcium
39
que favorise le calcitriol ?
absorption intestinale de phosphate et calcium
40
biodisponibilité du calcium ? §
20% --> 20 % de ce qu un ingere est absorbé
41
biodisponibilité du phosphate ?
80%
42
repartition de l absorption du calcium dnas les tubules reinaux. SOUS PTH ?
```
65% tube proximal
25% anse ascendante large
8% tube distal
1% canal collecteur
1% pertes
```
43
comment est absorbé le calcium dans la branche de Henle ?
niveau para-cellulaire
44
qu est ce qui force la reabsorption du calcium dans la branche de Henle ?
gradient électrochimique positif généré par le transport de potassium stimulé par la PTH
--> lumiere tubulaire positive donc repousse les cations
45
de quel cote de la cellule la PTH se lie t elle a son recepteur ?
baso lateral
46
quel effet a la liaison de PTH sur son récepteur ?
stimule pompe apicale Na-K-2Cl et suite de K+ dans la lumière
47
effet de la PTH dans le tube distal ?
influence activité de canaux apicaux --> canal calcique et canal Na-Cl
48
ou se trouve la vitamine D ?
un peu dans l alimentation et surtout Dans les UV
49
besoin du corps en vitamine. D?
800 unités
50
ou est métabolisée la vitamine D native ?
dans le foie, métabolisé en métabolite peu actif, 25OHD3--> forme circulante
51
ou est filtrée et réabsorbée 25OHD3?
filtrée par le rein et réabsorbée dans cellules tubulaires proximales
52
qu est ce qui donne 1,25(OH2)D3 ?
deuxième hydroxylation de 25OHD3
53
quels facteurs vont augmenter la production de 1,25(OH2)D3 =
- PTH
- hypocalcémie
- hypophosphatemie
- IGF-1
54
quelle forme de vitamine D a la demie vie la plus courte. ?
1,25
55
quelle forme de vitamine D a la demie vie la plus longue ?
25
56
que faire pour savoir si un patient a une carence en vitamine D ?
dosage de 25OHD3
57
sous quelles hormones est le controle de l hydroxylation de 25 en 1,25?
PTH stimule
| FGF-23 inhibe
58
au niveau de quels organes le calcitriol a t il un effet ?
- intestin --> augmente absorption Ca et Pi
- Os --> augmente résorption osseuse donc relâchement calcium et phosphate
- rein --> diminue excretion de Ca et Pi
59
qu est ce qui contre balance le relâchement de phosphate induit par résorption osseuse ?
excretion augmentée du phosphate au niveau du rein
60
une variation raisonnable de calcémie entraine t elle une variation de phosphatemie ?
NON
61
combien d aa pour la calcitonine ?
32
62
role de la calcitonine ?
hypocalcémiante et hypophosphorémiante
63
par quoi la calcitonine est elle produite ?
cellules para-folliculaires de la thyroïde
64
calcitonine est elle efficace pour réguler la calcémie ?
NON
65
effet de la calcitonine sur la résorption ?
diminue celle renale de calcium
| diminue celle osseuse
66
pourquoi le phosphate est il important ?
- constituant cellulaire
- processus de signalisation cellulaire
- molecules énergétiques
- tampon ionique du pH extracellulaire par fixation de protons
67
de quoi la phosphatemie est elle essentiellement dépendante ?
réabsorption tubulaire rénale de phosphate
| --> plus elle augmente plus la phosphatemie augmente, corrélation linéaire
68
phosphatemie normale ?
0,7-2,7mmol/l
69
que provoque une hypophosphatemie ?
rachitisme --> défaut calcification du cartilage de croissance
osteomalacie --> défaut calcification matrice osseuse
deformation et douleurs osseuses
70
que provoque une hyperphosphatemie ?
hypocalcémie et hyper para thyroidisme secondaire
| osteodystrohpie
71
répartition des pourcentages d absorption rente de Pi ?
80% tube contourné proximal
10% tube distal
10% pertes
72
combien un symport fait il rentrer de Pi et Ca ?
fait rentrer 2 Na et 1Pi
| coté apical
73
combien un antiport fait il rentrer de Pi et Ca ?
échange 1 A- pour 1 Pi vers le sang coté basal
74
role de la NaKATP-ase pour le Pi ?
maintient le gradient ionique permettant le co transport du Pi
75
quels sont les 2 mécanismes de regulation de la phosphatemie par le rein ?
- PTH diminue reabsoption de Pi et augmente son excrétion
| - mécanisme sensible a la quantité de Pi disponible pour minéralisation osseuse
76
pourquoi la reabsotpion tubulaire de Pi est elle plus efficace chez les jeunes ?
lors de la croissance le tissu osseux consomme beaucoup de Pi
77
quel est le transporteur de Pi dnas le tube digestif ?
syport 2Na-Pi de type IIb
| bi directionnelle constant
78
quels sont les transporteurs de Pi dans l os ?
symoprt 2Na-Pi type IIa et III
79
quels transporteurs Pi trouvent t on dans le rein ?
type IIa et IIc uniquement pendant la phase de croissance et disparait a l age adulte
--> au niveau du tube proximal
80
qu entraine une elevation de la PTH pour la secretion de phosphate ?
elevation de sa secretion
81
que sont les phosphatonines ?
groupe d hormones dont le représentant principal est le FGF-23
82
qu est ce que le FGF-23?
hormones qui va lutter contre l augmentation de la phosphatemie et contre augmentation des stocks de Pi dans l organisme
83
a quel niveau la FGF-23 agit t elle ?
dans les reins :
- diminution de l expression des symports 2Na-P--> moins de Pi réabsorbé --> augmentation excretion urinaire Pi
- inhibition de production de calcitriol au niveau des cellules tubulaires proximales --> diminution de l absorption digestive de Pi
84
qu est ce que FGF-23 par rapport au calcitriol ?
un antagoniste
85
qu est ce qui produit majoritairement le FGF-23 ?
osteocyte
86
a quoi se lie la FGF-23 ?
a un recepteur ubiquitaire qui lie aussi le FGFR1c
87
a quoi est liée la spécificité action de FGF-23 au niveau des organes cibles ?
a la presence d un co recepteur appelé klotho qui est lié a R1c
88
nombre d aa du FGF-23. ?
251aa
89
en reponse a quoi FGF23 est il produit ?
augmentation de phosphatemie
90
effet de FGF23 ?
diminue resorption renale de Pi
| inhibe l action de la 1-hydroxylase a produire du calcitriol
91
dnas quel cas a t on un FGF23 elevé ?
hypophosphatemie
cylcitriol bas
osteomalacie
92
dnas quel cas a t on un FGF-23 bas ?
hypercalcemie
cacitrio elevé
calcification ectopique
93
quelles sont les deux hormones phosphaturiques pour homéostasie du Pi ?
PTH --> inhibe réabsorption tubulaire Pi et stimule production de calcitriol
FGF23--> pareil mais inhibe production calcitriol
94
a quel moment les osteocytes secretent ils du FGF23 ?
lorsqu'elle ont terminé la calcification pour dire qu il ne sert a rien d importer encore du Pi
