ferraille 3 Flashcards
role important des poumons et reins envers les acides ?
poumon–> elimination acides du métabolisme de façon volatile
rein –> elimination acides non volatiles, dits fixes
le rein peut il excréter les protons sous forme libre ?
NON, doit les déguiser ou les cacher sous forme liée aux tampons urinaires
quels sont les deux principaux tampons urinaires ?
phosphate monoacide HPO4- qui se transforme en phosphate diacide H2PO4-
- ammoniac NH3 qui se transforme en ammonium NH4+
comment est fournit le tampon phosphate ?
par la fraction non réabsorbée des phosphates filtrés
comment est obtenu le tampon ammonium ?
ammoniac sécrété par les cellules du tube proximal
comment les cellules tubulaires excrètent elles les protons dans l urine ?
antiport Na+/H+ pour le tube proximal
pompe H+-ATPase de type V pour le canal collecteur
dans la lumière du tube proximal, ou se lient les protons ?
phosphates filtrés et NH3 sécrété par cellules tubulaires proximales
dans le tube proximal, ou se lient les protons ?
phosphates, NH3 et bicarbonate
comment les bicarbonates filtrés peuvent ils etre réabsorbés ?
en se liant a un proton
paroi tubulaire est elle perméable a l ion bicarbonate ?
NON
que forme le bicarbonate en se liant au proton ?
forme du CO2 et de l eau grâce a une anhydrase carbonique a la surface apicale des cellules
le CO2 passe t il facilement dans la cellule ?
OUI
comment le CO2 se transforme t il en bicarbonate et H+?
en se combinant avec l eau et subissant l action d une seconde anhydrase carbonique intracell
comment est expulsé le bicarbonate ?
au pole basolateral par un cotransporteur sodium/bicarbonate, puis circulation sanguine
ou sera secrété un proton ?
dans la lumière du tube par un antiport Na+/H+
ou se lient principalement les H+ sécrété par pompe H+-ATPase du canal collecteur ? et le bicarbonate généré ?
au NH3 luminal
bicarbonate échange contre un ion chlorure par un échangeur d anions
ou est recyclé le chlorure ?
interstice par un canal a chlorure
pourquoi la réabsorption de la totalité des bicarbonates filtrés est elle importante ‘
equilibre acido-basique
équation de Henderson-Hasselbalch?
pH = pK’+ log [HCO3-]/ alpha PCO2
pK’ = 6,10 et alpha = 0,0301
–> cte
qu est ce qui maintient la valeur normale de bicarbonate ? quelle est elle ?
reins grace a l excretion des H+ sécrétés et reabosprion du bicarbonate filtré
24mmoles/L
qui maintient la valeur normale de PCO2 ? quelle est elle ?
poumons par elimination du CO2 dans air expiré
40mmHg
de quoi dépendent le pH normal du sang ? quel est il ?
reins et poumons
7,4
–> depend du rapport [HCO3-]/[alpha PCO2] =20 qu importe leurs valeurs de départ
que se passe t il pour l equilibre ab si fonction rénale insuffisante ?
reins n arrivent plus a excréter quantité normale d acide produit par le metabolisme
que se passe t il si les reins ne secretent plus la quantité normale d acide ?
accumulation des ions H+ et titrent bicarbonate extracellulaire –> sa concentration plasmatique diminue et pH s abaisse –> acidose metabolique d origine rénale
acidose métabolique est elle due a une surcharge d acide ?
pas forcément, aussi due a un mauvais fonctionnement du rein
dans quel cas a t on une surcharge d acide ?
diabete decompensé par manque d insuline –> production massive acide que le rein ne parvient plus a excréter complètement
un traitement d un diabétique a l insuline cesse t elle l acidose métabolique ?
OUI car rein excrété progressivement les protons retenus
le K+ est il essentiellement intracellulaire ?
OUI
comment appelle t on une diminution de la concentration plasmatique de K+ ?
hypokaliémie
comment appelle t on une augmentation de la concentration plasmatique de K+ ?
hyperkaliémie
pourquoi concentration de K+ doit elle etre strictement maintenu ?
car diminution ou augmentation entraient mort par trouves du rythme cardiaque
quel est le système de contrôle de concentration plasmatique de K+?
captation du potassium extracellulaire par les cellules, surtout muscles striés squelettiques
qu ets ce qui stimule la captation intracellulaire du potassium ?
insuline et récepteurs beta2-adrenergiques par l intermediaire de la Na/K-ATPase
qu est ce uni stimule la captation de potassium ?
augmentation concentration d insuline circulante
en cas d exces, qu est ce qui excrète aussi le potassium ?
excretion colique
qu est ce qui stimule la secretion renale et colique de K+ ?
aldosterone dont la sécrétion est stimulée par augmentation de la kaliémie
d ou vient majoritairement le K+ excrété dans l urine ‘
du K+ sécrété par le canal collecteur
ou va la quasi totalité du K+ filtré ?
réabsorbé dans tube proximal et anse ascendante
que se passe t il a partir du tube connecteur ?
cellules tubulaires secretent K+ en parallèle a la réabsorption de Na+–> rend lumiere électronégative
aldosterone diminue reabsorption de Na+ ?
NON, augmente
