ferraille 1 Flashcards
1
Q
de quoi les reins sont ils entourés ?
A
capsule
2
Q
de quoi est constitué le systeme excréteur des reins ?
A
bassinet avec calices qui recollent l urine
- ureteres qui a l aide d onde péristaltiques acheminent urine vers vessie
- vessie se vidant de facon intermittente
- urètre permettant a l urine de gagner l extérieur
3
Q
poids des reins ?
A
300g, 0,5% du poids corporel
4
Q
debit cardiaque reçu par les reins ?
A
20/25% –> 1,2L/min, 1800L/jour traversent les reins
5
Q
pourquoi flux élevé de sang dans les reins ?
A
station d épuration
6
Q
combien de litres de filtrat sont produits sur les 1800L sanguin ?
A
180L
7
Q
combine de litre d urine / jour ?
A
1/1,5L–> -1% du filtrat
8
Q
unité fonctionnelle du rein ?
A
nephron
9
Q
combien de nephrons par reins ?
A
1 million environ
10
Q
de quoi est constitué le néphron. ?
A
corpuscule de Malpighi –> unité de filtration
et long tube renal
11
Q
que trouve t on a l intérieur du corpuscule de Malpighi?
A
glomérule –> pelote de capillaires
12
Q
de quoi le glomérule est il entouré ?
A
deux feuillets délimitant l’espace de Bowman
13
Q
combien de sections délimitent le tube rénal proximal ?
A
3 anse de Henle tube contourné distal canal d union -> perméabilité ≠
14
Q
forme de l anse de Henle ?
A
épingle a cheveux
15
Q
division de l anse de Henle ?
A
branche descendante grele, ascendante grele et branche ascendante large
16
Q
vers quoi convergent les tubes rénaux des néphrons ?
A
tubes OU canaux collecteurs s ouvrant a l extrémité de la papille rénale
17
Q
combien de nephrons pour un canal connecteur ?
A
6-10
18
Q
par quoi sont entourés les tubes rénaux ?
A
réseau tres dense de capillaires peritubulaires
19
Q
rôle des capillaires peritubulaires ?
A
recupere chaque jour les 178L et centaines de grammes de soluté filtrés mais non excrétés dans l urine
20
Q
les nephrons sont ils identiques ?
A
NON, on en distingue des longs et courts
21
Q
particularité des nephrons longs ?
A
anse de Henle profondément enfoncée dans la médullaire et sont associés a la concentration de l urine
22
Q
que sont les vasa recta ?
A
capillaires parallèles aux anses de Henle, s enfoncent profondément dans la médullaire pour remonter vers cortex renal
23
Q
fonction anse et vasa ?
A
anse activité tubulaire et vasa vasculaire pour concentrer l urine
24
Q
quels sont les 3 processus elementaires intervenant dans la production d’urine par le néphron ?
A
filtration
reabsorption ( car c est déjà a nous )
secretion
–> aboutit a l excrétion
25
que filtrent les capillaires glomerulaires ?
filtrat glomerulaire / urine primitive collecté dans l espace de Bowman
26
ou passe le filtrat glomerulaires après les capillaires gtlomerulaires ?
premier segment tu tube renal qui est en continuité avec corpuscule de Malpighi
27
que se passe t il pour le filtrat glomerulaire lors de son parcours dans le tube renal ?
change de composition et de volume
| --> grace aux transports des épithélia
28
qu est ce que la creatinine ?
marqueur de filtration car n est éliminée que par filtration
29
quels sont les deux types de transport biologiques des épithélia ?
- de la lumière du tube renal vers le sang --> réabsorption
| - du sang vers la lumiere du tube renal --> secretion
30
quel est le resultat de la secretion et absorption ?
urine finale excrétée
31
les substances peuvent elles être uniquement filtrées ?
oui, mais dans des cas exceptionnels
ou filtrées et réabsorbées
ou filtrées et secrétées dont depend l excrétion
32
l excretion de substances peut elle dépendre a le foie de filtration, réabsorption et secretion ?
OUI, comme K+ et acide urique
33
fonction du rein ?
- organe d élimination
- regulation
- cible d hormones
- endocrine
34
quels sont les paramètres regulés par le rein ?
osmolarité ( quantité de substances dissoutes dans le corps )
volume
pH
35
combien y a t il de compartiments liquidien dans l organisme ?
2 intra et extra cellulaire
36
volume moyen de liquide extra cellulaire chez l homme ?
15L, depend de quantité de sodium qui reste a peu près constante, augmentation sodium = augmentation liquide extracell
37
role du rein dans le bilan sodique ?
qu il soit équilibré --> entrées et sorties équivalentes
38
a quoi l ecretion recale de sodium est elle égale a l etat stationnaire ?
égale a l apport alimentaire, rein excrété plus ou moins de Na+ en fonction de l apport
39
le rein excrete t il plus ou moins d eau en fonction des besoins de l organisme ?
OUI
40
qu integre le mécanisme d osmoregulation ?
excretion d eau par les reins et sensation de soif
41
par quoi l osmolalité plasmatique est elle essentiellement déterminée?
concentration plasmatique de Na+ qui relie volume de espace intraccell
42
qu entraine une diminution de la concentration plasmatique de Na+
diminution de l osmolalité plasmatique et interstitiel --> mouvement d eau dans les cellules jusque a l équilibre
43
qu entraine une augmentation plasmatique de Na+?
mouvement d eau des cellules vers extracell
44
pH plasmatique ?
7,4
45
qu entraine un excès de protons dans le plasma ?
acidose avec abaissent du pH
46
qu entraine un deficit de protons du plasma ?
alcalose avec élévation du pH
47
deux composantes de la regulation du pH extracell?
respiratoire et renale
48
comment le rein contribue t il a la regulation du pH ?
en excrétant plus ou moins de protons dans l urine en fonction d une acidose ou alcalose
MAISmaintient concentration de bicarbonate constante dans plasma
49
importance du bicarbonate pour le pH ?
tamponne le pH --> faible variation
50
hormones régulant l excrétion rénale de sodium ?
aldosterone et atriopeptine sont les + importantes
51
effet de l aldostérone ? qui la secrete ?
sécrétée par glande surrénales --> augmente réabsorption de Na+ et diminue son excrétion urinaire
52
role de l atriopeptine ? qui la secrete ?
oreillettes du coeur
| diminue la reabsorption de Na+ et augmente son excrétion
53
par quoi est contrôlée la secretion rénale d eau ?
vasopressine indispensable pour la concentration De l urine
54
qui secrete vasopressine ?
hypophyse postérieure
55
quelle hormone module la secretion renale de phosphate de calcium ?
hormone parathyroidienne ou PTH
56
effet de la PTH ?
augmente excretion rénale de phosphate et réabsorption tubulaire de calcium --> contribue a la régulation du métabolisme phospho-calcique
57
le rein peut il sécréter des hormones ?
OUI
58
trois hormones sécrétés par le rein ?
renine, calcitriol et erythropoietine
59
qu est ce que la renine?
enzyme protéolytique sécrétée par cellules spécialisée de la paroi de l arteriole afférente du glomérule : cellules myoeptheliales --> sécrétée lors de son relachmenet
60
pourquoi renine tres importante ?
regulation du volume extracellulaire et pression arterielle --> système renine-angiotensine-aldosterone
61
ou est synthétisée vit D?
peau
62
comment vitamine D devient elle active ?
doit subir 2 hydroxylation, 1ère dans le foie et 2ème dans les mitochondries des cellules du tube proximal du rein
63
une fois libérée dans la circulation rénale, quelles sont les actions de la vitamine D ?
agit sur muqueuse de l intestin grêle en augmentant l absorption de calcium
- sur l os en augmentant la résorption osseuse
- -> eleve calcémie
64
qu est ce que l érythropoietine?
glycoprotéines sécrétée par fibroblastes de l interstice rénale
65
ou agit l erythropoietin ?
sur la moelle osseuse en augmentant la production et mise en circulation de globules rouges
66
effet de la diminution de PO2 sur erythropoietine ?
augmente sa secretion
67
trois processus élémentaires de la secretion d urine ?
filtration glomerulaire
| reabsorption et secretion tubulaire
68
comment pénètre le sang dans le rein ?
artere renale pour aboutir a l arteriole afférente du glomerule, parcourt les capillaires glomerulaires et répart par arteriole efférente
69
quelle arteriole est a l origine su réseau des capillaires peritubulaires ?
arteriole efferente
70
la quantité de sang sortant par l arteriole efférente est elle inférieure a l afférente ?
OUI car 20% du plasma est filtré a travers paroi des capillaires glomerulaires vers espace de Bowman
71
comment est la composition du filtrat glomerulaire ?
pratiquement identique a celle du plasma sanguin mais est dépourvu de protéines
72
la structure du filtre glomerulaire ne laisse t elle passer que les elements figurés du sang ?
OUI
73
le débit du filtrat glomerulaire est il elevé ?
OUI, 125ml/min --> 180L/24h necessaire l elimination des substrats
74
comment sont les E des capillaires glomerulaires ?
fenêtrés
75
a quoi correspond la pression nette de filtration ?
resultante des forces de Starling qui sont au nombre de 4
| deux pressions hydrostatiques et deux oncotiques
76
que vaut la pression hydrostatique du sang a l interieur des capillaires glomerulaires '
45mmHg--> enorme due a la capsule renale peu extensible
77
a quoi est due la pression osmotique du capillaires glomerulaire ? valeur
presence de proteins
| 20mmHg
78
quelle force de Starling est négligeable ?
pression oncotique exercée par les proteines filtrées --> car concentration beaucoup trop faible
79
que faut il faire si on veut augmenter la pression dans les capillaires ?
ouvir arteriole aferente et fermer l efférente pour permettre entrée et fermer sorte
80
formule de la pression nette de filtration ?
Pnette : ∆P - ∆π = Pg-Pf)- (πg-πf)
81
pourquoi Pnette diminue t elle le long des capillaires ?
pression oncotique des proteine augmente a cause de la perte du volume filtré
82
relation force flux entre debit de filtration et Pnette ?
```
GFR = Qf = KfP(barre)nette = Kf(∆P-∆π)
-->Kf = coefficient de filtration
```
83
role des podocytes ?
deposent des "pieds" sur les capillaires des artérioles du glomérule pour former un tamis qui sélectionne les molecules selon forme, taille et charge
84
quelle charge passe plus facilement les tamis ?
positive
85
qu est ce que sigma ?
coefficient de réflexion
86
de quoi depend sigma ? valeur par petites molecules et proteines ?
0 pour petites molécules
1 pour proteines
depend de taille ET charge
87
ou a lieu la réabsorption du glucose '
dans le tube proximal du rein
88
grace a quoi a lieu la réabsorption du glucose ?
symports Na-glucose SGLT-1 dans dernier tier et SGLT-2 dans 2 premiers tiers
89
ou sont localisé les symports pour réabsorber le glucose ?
membrane apicale des cellules tubulaires
90
apres les symports, ou sort le glucose ?
vers l espace peritubulaire grace a un transporteur des GLUTs
91
quel type de transport est le transport par symports Na-glucose ?
secondairement actif
92
quel type de transport est le transport par GLUTs ?
transport passif par diffusion facilitée
93
quelle a été la premier indication de réabsorption rénale du glucose ?
absence de glucose dans l urine normale
94
qui filtre le glucose ?
le glomérule puis réabsorbé par tubes renaux
95
que se passe t il si la quantité de glucose filtrée augmente beaucoup ?
hyperglycémie
| --> saturation des symports Na-glucose donc certaines molecules vont dans l'urine
96
comment appelle t on la présence de glucose dans l urine '?
glucosurie due a hyperglycémie et saturation symports
97
comment apparait la glucosurie ?
concentration plasmatique de glucose dépassé le seuil d excretion rénale du glucose
98
glucosurie apparait elle uniquement en hyperglycémie `
NON, normale ou un peu abaissée
| origine renale due a une mutation SGLT2 ou lésions tubes proximaux
99
quel type de secretion est concernée par le PAH ?
secretion tubulaire
100
PAH est elle rapidement secrètée par le rein ?
OUI
101
ou a lieu l étape active du PAH ?§
membrane baso laterale au moyen d un transporteur des anions organiques
102
dans quel sens le PAH est il transporté ?
contre son gradient électrochimique --> des capillaires peritubulaires vers la cellule tubulaire
103
ou s accumule le PAH ?
cellule tubulaire
104
que cree l accumulation du PAH dans la cellule ?
gradient favorable pour le transport passif de PAH de la cellule ers la lumière du tube
105
pourquoi cephaloridine cause t elle des lésions rénales ?
emprunte meem tranport que PAH mais passe difficilement la membrane apicale --> s accumule dans les cellules tubulaires et si trop concentration provoque mort des cellules
106
que signifie clearance ?
épuration
107
qu est ce que la clearance, en quoi se mesure t elle ?
se mesure en ml/min et représente le debit de plasma qui a été totalement épuré d une substance
108
qu obtient on en multipliant la concentration plasmatique de la substance par la clearance ?
quantité de substance epurée du plasma par minute
| --> doit etre égale a l excretion urinaire de x par minute
109
formule de l excretion urinaire de x par minutes '
Ex = Cx.Px = Ux.V
| --> Ux est concentration de x dans l urine et. V debit urinaire
110
formule de Clearance de x ?
Cx = U.V/Px
111
quest ce qu une substance de référence pour mesurer un debit de filtration glomerulaire ?
substance librement filtrée et non réabsorbée, non sécrétée, non transformée par le tube renal
--> a l etat stationnaire excretion = filtration
112
formule quantité filtrée et excrétée a l etat stationnaire pour une substance de référence ?
E = F = U.V
| avec U concentration
113
comment sont les concentrations d une substance librement filtrée dans plasma et filtrat ?
identique
UV= P.GFR
GFR = UV/P = C
114
que vaut C pour une substance de référence '
GFR--> debit filtration glomerulaire
115
que permet la comparaison de Cinuline avec Cx?
déduire quels sont les processus elementaires de production e l urine intervenant dans excretion urinaire d une substance
116
que signifie Ca = Cinuline
a est une autre substance de référence pour e GFR
117
que signifie Ca> Cin ?
a est filtré et sécrété
118
que signifie Ca < Cin ?
a filtré et réabsorbé OU est une macromolécule partiellement tamisée
119
comment s appelle le rapport Cx/Cin ?
clearance fractionnelle
120
quelle formation fournit la clearance pour une substance sécrétée très rapidement ?
bonne estimation du debit plasmatique renal
121
estime t on que le PAH est complètent secrété en un passage dans les capillaires peritubulaires ?
OUI donc concentration dans voie rénale est nulle
122
le debit sanguin renal peut il se calculer a partir de la clearance et de l hématocrite ?
OUI
