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système. Uri > ferraille 2 > Flashcards

ferraille 2 Flashcards

1
Q

par quoi est largement déterminé le volume du liquide extracellulaire ?

A

quantité totale de Na+ de l organisme

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2
Q

effet d une augmentation de volume intravasculaire ?

A

pression vasculaire s élevé

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3
Q

Na+ est il librement filtré ? consequence ?

A

OUI

concentration dans filtrat glomerulaire est quasi égale a celle du plasma

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4
Q

quantité de Na+ filtrée par jour ?

A

25 moles par jour –> énorme

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5
Q

quantité de NaCl filtrée par jour ?

A

160g –> 7-8 fois la quantité de l organisme

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6
Q

comment est récupéré le Na+ filtré ?

A

reabsorption tubulaire

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7
Q

quantité de Na+ excrété sur la quantité filtrée ?

A

moins de 5%, correspond en gros a l apport alimentaire –> 100-200 mmoles/ jour

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8
Q

ou est réabsorbé la majorité du Na+ filtré ? le reste

A

2/3 dans le tube proximal
20% dans l anse de Henle
15% dans les segments distaux sous controle de l aldosterone

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9
Q

de quoi depend la réabsorption du Na+ ?

A

pompe Na+/K+-ATPase dans la membrane baso-laterale des cellules

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10
Q

qu echange la pompe Na+/K+ ?

A

3 Na+ intracellulaire contre 2 K+ extra cellulaires

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11
Q

role de la pompe Na+/K+?

A

maintient une concentration de Na+ intracellulaire basse ( 10mM) et de K1 levée ( 130mM)
–> participe a l electronegativité a l interieur de la cellule

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12
Q

valeur du potentiel transmembanaire ?

A

-60mV

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13
Q

de quel coté se fait l entrée de Na+?

A

lumière tubulaire par transporteur apical

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14
Q

les sites de entrée de Na+ sont ils toujours les memes ?

A

NON, depend du segment tubulaire

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15
Q

quels symports et antiports identifie t on dans le tube proximal ?

A

antiport Na+/H+
symport Na-K-2Cl sensible au furosemide dans branche ascendante
symport NaCl sensible aux thiazides
dans tube discal et canal Na+ sensible a l amiloride dans tube collecteur

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16
Q

ou sort le Na+?

A

interstice

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17
Q

les hormones peuvent ils avoir un effet sur la réabsorption de Na+?

A

OUI

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18
Q

les système de régulation del excretion rénale de sodium contrôlent ils la résistance arteriolaire ?

A

OUI donc influencent pression arterielle par modulation du calibre des vaisseaux et de leur remplissage

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19
Q

quels sont les trois principaux systèmes augmentant la pression arterielle ?

A

SNS, systeme renine-angiotensine-aldosterone

vasopressine

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20
Q

lors de quelle variation de Pa le SNS est il stimulé par barorecepteurs ‘ que fait il ?

A

lors de sa diminution

libere de la NA par terminaisons nerveuses et adrenaline sécrétée par glande medulosurrenale

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21
Q

qu induit la secretion de A et NA ?

A

vasoconstriction par intermédiaire de récepteurs alpha 1adrenergique et augmentation de calcium intracellulaire –> activation de la protéine kinase C

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22
Q

que provoque l activation de recepteurs adrénergiques au niveau du tube renal ?

A

stimule reabsorption de sodium

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23
Q

suite a quoi la vasopressin est elle sécrétée ?

A

en réponse a une baisse de pression arterielle signalée par barorecepteurs

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24
Q

qu induit l AVP?

A

vasoconstriction via recepteurs V1 couplés au calcium et a la PKC
augmente réabsorption d eau dans le canal collecteur

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25
dans quel cas la renine est elle libérée ?
lorsque le rein est sous perfusé OU stimulation sympathique via récepteurs beta adrénergiques
26
qu est ce que la renine '
protease qui clive une angiotensinogène et devient angiotensine 1
27
que doit faire ll angiotensine 1 pour devenir active ?
doit perdre 2 aa sous l effet de l enzyme de conversion
28
qu est ce qui resulte du clivage des deux aa de l angiotensine 1 ?
octapeptide --> angiotensine 2 | vasoconstrictrice permis les plus puissantes de l organisme
29
quelle est l une des premières actions de l angiotensine 2 ?
augmentation de Pa via activation des recepteurs type AT1
30
quelle est la deuxième action de l angiotensine 2 ?
augmente la sécrétion d aldosterone par glandes surrénales par récepteurs AT1
31
quels sont les 3 effets principaux de l aldosterone sur les cellules du tube renal ?
augmente réabsorption de Na+ | augmnte secretion de K+ et H+
32
mode d action de l aldosterone ?
hormone steroidienne | liposoluble --> traverse membrane plasmique --> liaison recepteurs cytoplasmiques spécifiques
33
ou migre le complexe récepteurs-aldostérone pour activer des genes ?
noyau
34
qu est ce que les AIP ?
proteines specifiques a l aldosterone synthetics par leur ARNm
35
effet des AIP ?
activent transports ioniques
36
de quoi l augmentation de la réabsorption de Na+ s accompagne t elle ?
augmentation du nombre de canaux sodiques amilorido sensibles et pompes Na+/K+-ATPase + Synthese enzymes cycle Krebs qui augmentent apport énergétique de la pompe
37
ou se situe début et fin de boucle de regulation aldosterone ?
rein
38
dans quels cas le capital sodique peut il etre diminué ?
perte de Na+ excessives par urine, sueur ou diarrhée
39
qu entraine un bilan sodique négatif ?
diminution du volume de l espace extracellulaire et de la pression arterielle
40
par quoi est percue la diminution de pression arterielle lors de bilan sodique negatif ?
artériole afférente du glomérule qui fonctionne comme un barorecepteur
41
que provoque la diminution de Pa ?
augmentation de la section de renine qui augmente le taux circulant d angiotensine 2
42
effet de l aldostérone sur excretion Na+?
diminue car réabsorption augmente donc induit bilan sodique positif
43
dans des situation de capital sodique augmenté, a quoi est diue la forte excretion de Na+?
diminution de secretion aldosterone et augmentation de secretion d atriopeptine
44
en reponse a quoi l atriopeptine est elle secretée ?
reponse a la distension des oreillettes du coeur qui traduit augmentation de volémie induit natriurese
45
de quoi depend l osmoregulation ?
bilan hydrique équilibré
46
comment peut on tester le fonctionnement du système de regulation de la balance hydrique ?
surcharge en eau ou restriction hydrique
47
que provoque l absorption d eau pour l osmolarité plasmique ? debit urinaire ? osmolarité de l urine ?
diminue Posm debit urinaire augmente osmolarité de l urine s abaisse jusqu a sa valeur minimale
48
quelle est la valeur minimale de l osmolarité de l urine ?
50-100mosmoles/L
49
que sont les osmorecepteurs ?
neurones situés dans l hypothalamus percebmt la diminution de Posm
50
particularité des neurones du systeme HneuroH?
sécrètent de l AVP
51
que font les osmorecepteurs en cas d augmentation d eau ?
freinent la liberation d AVP, son absence rend les tubes collecteurs du rein peu perméables a l eau --> augmentation de l excretion d eau par urine abondante et diluée
52
valeur de base de l AVP ?
285mosmoles/L
53
que se passe t il si on arrête l apoort d eau pendant 12-14h ?
Posm augmente progressivement --> déficit d eau ou deshydratation bilan hydrique negatif car corps continue d une autre manière a perdre de l eau debit urinaire diminue osmolarité urinaire atteint sa valeur maximale
54
quelle est la valeur maximale de l osmolarité urinaire ?
1200 mOsm/L
55
qu entraine l arrivée a la valeur maximale d osmolarité urinaire ?
secretion accrue d AVP--> diminution de l excretion d eau grace urine peu abondante et tres concentrée
56
a la fin de la periode de restriction d eau, qu est ce qui comble elle deficit hydrique ?
apport de liquides car taux d AVP reste élevé tant que Posm élevé --> retention d eau + bilan hydrique positif jusqu a une quantité d eau normale
57
effet de l AVP ?
augmente perméabilité a l eau du canal collecteur par mécanisme de translocation de canaux hydriques du type aquaporines 2
58
quelle est la particularité unique de l interstice de la médulla rénale ?
osmotiquement stratifié --> osmolarité di liquide extracellulire augmente progressivement a la jonction cortico-medullaire a. extrémité de la papille
59
d ou a ou est activement transporté le chlorure de sodium ?
depuis l anse ascendante de Henle vers interstitium
60
l anse ascendante de Henle est elle perméable a l eau ? consequence sur le transport du chlorure de sodium
PAS PERMEABLE A L EAU a mesure que réabsorption de sodium augmente, le NaCl s accumule dans l interstitium et augmente osmolarité de la médullaire
61
qui absorbe l uree ?
canal collecteur médullaire
62
quelle influence a l AVP sur le canal collecteur papillaire ?
il devient perméable a l urée grace a l activation d un transporteur facilité
63
ou AVP est elle cooncentree dans canal collecteur?
lumiere tubulaire par réabsorption d eau dans anse de henle et canal collecteur -> gradient de concentration d urée important entre lumiere tubulaire et interstice --> réabsorption en grande quantité
64
a quoi est associée l imperméabilité a l eau de l anse ascendante de Henle ?
perméabilité a l eau élevée de l anse descendante grele
65
qu est ce qui genere le gradient osmotique nécessaire a la réabsorption d eau dans anse descendante grele ?
accumulation de chlorure de sodium et urée dans la medulla
66
que se passe t il au fur et a mesure que l eau est soustraite de la lumiere de l anse descendante ?
le fluide tubulaire est de plus en plus concentré en NaCl qui est donc réabsorbé en plus grande quantité dans anse ascendante --> augmente osmolarité interstitium --> mécanisme d amplification
67
flux anse ascendante et descendante sont ils opposé ? consequcne ?
OUI, réabsorption active de NaCl entraine stratification osmotique
68
qu est ce que les vasa recta ?
vaisseaux capillaire parallèles aux anses de Henle, structure épinglé a cheveu et plongeant profondément dans médullaire jusqu a la papille
69
comment varie le sang en descendant dans les vasa recta ?
se charge en osmolytes
70
comment varie le sang en remontant les vasa recta ?
reabosrobe l eau traversant les anses descendantes ET restituent partie des osmolytes captés
71
grace a quoi les échanges sanguins ont ils lieu dans les vasa recta ?
debit lent qui laisse le temps aux echanges
72
que permet le système de vasa recta ?
eau réabsorbée ne va pas diluer l interstice + osmolytes piégés dans la médullaire
73
comment varie l osmolarité du liquide a l interieur du tube collecteur ?
augmente progressivement et atteint son maximum a la sortie de la papille
74
par quoi le flux d eau est il absorbé dans le tube collecteur ?
capillaires peritubulaires
75
y a t il toujours cette stratification sans AVP ?
OUI mais moindre | a cause diminution uree
76
existe t il un gradient favorable a la réabsorption d'eau en absence d AVP ?
OUI mais minime car pas AVP = faible perméabilité
77
comment parvient on a avoir une osmolarité intracellulaire elle a celle de l interstice sans changement de volume ou concentrations ?
grace a la presence d urée qui traverse facilement membrane et fabrication de substances osmolytes compatibles qui ne traversent pas membrane donc composent activité osmotique interstitielle sodium et chlore
78
que se passe t il quand osmolarité interstitielle diminue ?
gonflement cellulaire et diminution des concentration ioniques intracellulaires prévenus par sortie rapide de l uree et des osmolytes
79
qui presente des aquaporines '
tube proximal et branche descendante
80
qui ne possède pas d aquaporines ?
tube distal et branche ascendante
81
perméabilité du tube collecteur ?
faible perméabilité --> non stimulé | forte perméabilité --> translocation d aquaporine 2 induite par AVP
82
en cas de conflit, qui prime entre regulation du volume ou de l osmolarité ?
regulation du volume
83
qu est ce que la natrémie ?
concentration plasmique de Na+

système. Uri (6 decks)

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