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système. Uri > ferraille 2 > Flashcards

ferraille 2 Flashcards

1
Q

par quoi est largement déterminé le volume du liquide extracellulaire ?

A

quantité totale de Na+ de l organisme

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2
Q

effet d une augmentation de volume intravasculaire ?

A

pression vasculaire s élevé

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3
Q

Na+ est il librement filtré ? consequence ?

A

OUI

concentration dans filtrat glomerulaire est quasi égale a celle du plasma

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4
Q

quantité de Na+ filtrée par jour ?

A

25 moles par jour –> énorme

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5
Q

quantité de NaCl filtrée par jour ?

A

160g –> 7-8 fois la quantité de l organisme

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6
Q

comment est récupéré le Na+ filtré ?

A

reabsorption tubulaire

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7
Q

quantité de Na+ excrété sur la quantité filtrée ?

A

moins de 5%, correspond en gros a l apport alimentaire –> 100-200 mmoles/ jour

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8
Q

ou est réabsorbé la majorité du Na+ filtré ? le reste

A

2/3 dans le tube proximal
20% dans l anse de Henle
15% dans les segments distaux sous controle de l aldosterone

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9
Q

de quoi depend la réabsorption du Na+ ?

A

pompe Na+/K+-ATPase dans la membrane baso-laterale des cellules

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10
Q

qu echange la pompe Na+/K+ ?

A

3 Na+ intracellulaire contre 2 K+ extra cellulaires

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11
Q

role de la pompe Na+/K+?

A

maintient une concentration de Na+ intracellulaire basse ( 10mM) et de K1 levée ( 130mM)
–> participe a l electronegativité a l interieur de la cellule

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12
Q

valeur du potentiel transmembanaire ?

A

-60mV

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13
Q

de quel coté se fait l entrée de Na+?

A

lumière tubulaire par transporteur apical

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14
Q

les sites de entrée de Na+ sont ils toujours les memes ?

A

NON, depend du segment tubulaire

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15
Q

quels symports et antiports identifie t on dans le tube proximal ?

A

antiport Na+/H+
symport Na-K-2Cl sensible au furosemide dans branche ascendante
symport NaCl sensible aux thiazides
dans tube discal et canal Na+ sensible a l amiloride dans tube collecteur

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16
Q

ou sort le Na+?

A

interstice

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17
Q

les hormones peuvent ils avoir un effet sur la réabsorption de Na+?

A

OUI

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18
Q

les système de régulation del excretion rénale de sodium contrôlent ils la résistance arteriolaire ?

A

OUI donc influencent pression arterielle par modulation du calibre des vaisseaux et de leur remplissage

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19
Q

quels sont les trois principaux systèmes augmentant la pression arterielle ?

A

SNS, systeme renine-angiotensine-aldosterone

vasopressine

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20
Q

lors de quelle variation de Pa le SNS est il stimulé par barorecepteurs ‘ que fait il ?

A

lors de sa diminution

libere de la NA par terminaisons nerveuses et adrenaline sécrétée par glande medulosurrenale

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21
Q

qu induit la secretion de A et NA ?

A

vasoconstriction par intermédiaire de récepteurs alpha 1adrenergique et augmentation de calcium intracellulaire –> activation de la protéine kinase C

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22
Q

que provoque l activation de recepteurs adrénergiques au niveau du tube renal ?

A

stimule reabsorption de sodium

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23
Q

suite a quoi la vasopressin est elle sécrétée ?

A

en réponse a une baisse de pression arterielle signalée par barorecepteurs

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24
Q

qu induit l AVP?

A

vasoconstriction via recepteurs V1 couplés au calcium et a la PKC
augmente réabsorption d eau dans le canal collecteur

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25
Q

dans quel cas la renine est elle libérée ?

A

lorsque le rein est sous perfusé OU stimulation sympathique via récepteurs beta adrénergiques

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26
Q

qu est ce que la renine ‘

A

protease qui clive une angiotensinogène et devient angiotensine 1

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27
Q

que doit faire ll angiotensine 1 pour devenir active ?

A

doit perdre 2 aa sous l effet de l enzyme de conversion

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28
Q

qu est ce qui resulte du clivage des deux aa de l angiotensine 1 ?

A

octapeptide –> angiotensine 2

vasoconstrictrice permis les plus puissantes de l organisme

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29
Q

quelle est l une des premières actions de l angiotensine 2 ?

A

augmentation de Pa via activation des recepteurs type AT1

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30
Q

quelle est la deuxième action de l angiotensine 2 ?

A

augmente la sécrétion d aldosterone par glandes surrénales par récepteurs AT1

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31
Q

quels sont les 3 effets principaux de l aldosterone sur les cellules du tube renal ?

A

augmente réabsorption de Na+

augmnte secretion de K+ et H+

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32
Q

mode d action de l aldosterone ?

A

hormone steroidienne

liposoluble –> traverse membrane plasmique –> liaison recepteurs cytoplasmiques spécifiques

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33
Q

ou migre le complexe récepteurs-aldostérone pour activer des genes ?

A

noyau

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34
Q

qu est ce que les AIP ?

A

proteines specifiques a l aldosterone synthetics par leur ARNm

35
Q

effet des AIP ?

A

activent transports ioniques

36
Q

de quoi l augmentation de la réabsorption de Na+ s accompagne t elle ?

A

augmentation du nombre de canaux sodiques amilorido sensibles et pompes Na+/K+-ATPase
+ Synthese enzymes cycle Krebs qui augmentent apport énergétique de la pompe

37
Q

ou se situe début et fin de boucle de regulation aldosterone ?

A

rein

38
Q

dans quels cas le capital sodique peut il etre diminué ?

A

perte de Na+ excessives par urine, sueur ou diarrhée

39
Q

qu entraine un bilan sodique négatif ?

A

diminution du volume de l espace extracellulaire et de la pression arterielle

40
Q

par quoi est percue la diminution de pression arterielle lors de bilan sodique negatif ?

A

artériole afférente du glomérule qui fonctionne comme un barorecepteur

41
Q

que provoque la diminution de Pa ?

A

augmentation de la section de renine qui augmente le taux circulant d angiotensine 2

42
Q

effet de l aldostérone sur excretion Na+?

A

diminue car réabsorption augmente donc induit bilan sodique positif

43
Q

dans des situation de capital sodique augmenté, a quoi est diue la forte excretion de Na+?

A

diminution de secretion aldosterone et augmentation de secretion d atriopeptine

44
Q

en reponse a quoi l atriopeptine est elle secretée ?

A

reponse a la distension des oreillettes du coeur qui traduit augmentation de volémie induit natriurese

45
Q

de quoi depend l osmoregulation ?

A

bilan hydrique équilibré

46
Q

comment peut on tester le fonctionnement du système de regulation de la balance hydrique ?

A

surcharge en eau ou restriction hydrique

47
Q

que provoque l absorption d eau pour l osmolarité plasmique ? debit urinaire ?
osmolarité de l urine ?

A

diminue Posm
debit urinaire augmente
osmolarité de l urine s abaisse
jusqu a sa valeur minimale

48
Q

quelle est la valeur minimale de l osmolarité de l urine ?

A

50-100mosmoles/L

49
Q

que sont les osmorecepteurs ?

A

neurones situés dans l hypothalamus percebmt la diminution de Posm

50
Q

particularité des neurones du systeme HneuroH?

A

sécrètent de l AVP

51
Q

que font les osmorecepteurs en cas d augmentation d eau ?

A

freinent la liberation d AVP, son absence rend les tubes collecteurs du rein peu perméables a l eau –> augmentation de l excretion d eau par urine abondante et diluée

52
Q

valeur de base de l AVP ?

A

285mosmoles/L

53
Q

que se passe t il si on arrête l apoort d eau pendant 12-14h ?

A

Posm augmente progressivement –> déficit d eau ou deshydratation
bilan hydrique negatif car corps continue d une autre manière a perdre de l eau
debit urinaire diminue
osmolarité urinaire atteint sa valeur maximale

54
Q

quelle est la valeur maximale de l osmolarité urinaire ?

A

1200 mOsm/L

55
Q

qu entraine l arrivée a la valeur maximale d osmolarité urinaire ?

A

secretion accrue d AVP–> diminution de l excretion d eau grace urine peu abondante et tres concentrée

56
Q

a la fin de la periode de restriction d eau, qu est ce qui comble elle deficit hydrique ?

A

apport de liquides car taux d AVP reste élevé tant que Posm élevé
–> retention d eau + bilan hydrique positif jusqu a une quantité d eau normale

57
Q

effet de l AVP ?

A

augmente perméabilité a l eau du canal collecteur par mécanisme de translocation de canaux hydriques du type aquaporines 2

58
Q

quelle est la particularité unique de l interstice de la médulla rénale ?

A

osmotiquement stratifié –> osmolarité di liquide extracellulire augmente progressivement a la jonction cortico-medullaire a. extrémité de la papille

59
Q

d ou a ou est activement transporté le chlorure de sodium ?

A

depuis l anse ascendante de Henle vers interstitium

60
Q

l anse ascendante de Henle est elle perméable a l eau ? consequence sur le transport du chlorure de sodium

A

PAS PERMEABLE A L EAU
a mesure que réabsorption de sodium augmente, le NaCl s accumule dans l interstitium et augmente osmolarité de la médullaire

61
Q

qui absorbe l uree ?

A

canal collecteur médullaire

62
Q

quelle influence a l AVP sur le canal collecteur papillaire ?

A

il devient perméable a l urée grace a l activation d un transporteur facilité

63
Q

ou AVP est elle cooncentree dans canal collecteur?

A

lumiere tubulaire par réabsorption d eau dans anse de henle et canal collecteur
-> gradient de concentration d urée important entre lumiere tubulaire et interstice –> réabsorption en grande quantité

64
Q

a quoi est associée l imperméabilité a l eau de l anse ascendante de Henle ?

A

perméabilité a l eau élevée de l anse descendante grele

65
Q

qu est ce qui genere le gradient osmotique nécessaire a la réabsorption d eau dans anse descendante grele ?

A

accumulation de chlorure de sodium et urée dans la medulla

66
Q

que se passe t il au fur et a mesure que l eau est soustraite de la lumiere de l anse descendante ?

A

le fluide tubulaire est de plus en plus concentré en NaCl qui est donc réabsorbé en plus grande quantité dans anse ascendante –> augmente osmolarité interstitium –> mécanisme d amplification

67
Q

flux anse ascendante et descendante sont ils opposé ? consequcne ?

A

OUI, réabsorption active de NaCl entraine stratification osmotique

68
Q

qu est ce que les vasa recta ?

A

vaisseaux capillaire parallèles aux anses de Henle, structure épinglé a cheveu et plongeant profondément dans médullaire jusqu a la papille

69
Q

comment varie le sang en descendant dans les vasa recta ?

A

se charge en osmolytes

70
Q

comment varie le sang en remontant les vasa recta ?

A

reabosrobe l eau traversant les anses descendantes ET restituent partie des osmolytes captés

71
Q

grace a quoi les échanges sanguins ont ils lieu dans les vasa recta ?

A

debit lent qui laisse le temps aux echanges

72
Q

que permet le système de vasa recta ?

A

eau réabsorbée ne va pas diluer l interstice + osmolytes piégés dans la médullaire

73
Q

comment varie l osmolarité du liquide a l interieur du tube collecteur ?

A

augmente progressivement et atteint son maximum a la sortie de la papille

74
Q

par quoi le flux d eau est il absorbé dans le tube collecteur ?

A

capillaires peritubulaires

75
Q

y a t il toujours cette stratification sans AVP ?

A

OUI mais moindre

a cause diminution uree

76
Q

existe t il un gradient favorable a la réabsorption d’eau en absence d AVP ?

A

OUI mais minime car pas AVP = faible perméabilité

77
Q

comment parvient on a avoir une osmolarité intracellulaire elle a celle de l interstice sans changement de volume ou concentrations ?

A

grace a la presence d urée qui traverse facilement membrane et fabrication de substances osmolytes compatibles qui ne traversent pas membrane donc composent activité osmotique interstitielle sodium et chlore

78
Q

que se passe t il quand osmolarité interstitielle diminue ?

A

gonflement cellulaire et diminution des concentration ioniques intracellulaires prévenus par sortie rapide de l uree et des osmolytes

79
Q

qui presente des aquaporines ‘

A

tube proximal et branche descendante

80
Q

qui ne possède pas d aquaporines ?

A

tube distal et branche ascendante

81
Q

perméabilité du tube collecteur ?

A

faible perméabilité –> non stimulé

forte perméabilité –> translocation d aquaporine 2 induite par AVP

82
Q

en cas de conflit, qui prime entre regulation du volume ou de l osmolarité ?

A

regulation du volume

83
Q

qu est ce que la natrémie ?

A

concentration plasmique de Na+

système. Uri (6 decks)

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