Hjertestop

Question 1

Hvor mange gravide. får et hjertestop?

Answer 1

Hjertestop hos gravide er overordentlig sjælden: 1:30.000.

Hvis der indtræder akut, svær kardiovaskulær forstyrrelse hos en gravid, skal forholdene omkring foetus altid iagttages.

Sædvanligvis afhænger overlevelse af fostret af moderens overlevelse.

Question 2

Hvilke fysiologiske forandringer kan have indsflydelse på genoplevning?

Answer 2

Fysiologiske forandringeri graviditeten efter uge 23-24 som har indflydelse på genoplivning.

Respiratoriske:
Øget ventilation.
Øget iltbehov.
Mindre thorax compliance betyder, at thorax er mindre kompressibelt.
Øger risiko for aspiration pga.
Insufficient cardia sphincter
Øget tryk i ventriklen

Question 3

Kardiovaskulære
hvor meget blod skal kvinden miste før der er kliniske tegn på hypovolæmi?
Hvor stor procent af hjertes minutvolumen går til uterus?

Answer 3

Kardiovaskulære

Gravide kan have mistet 1200-1500 ml blod, før der er kliniske tegn på hypovolæmi.
Under graviditet går 20-30 % af hjertes minutvolumen til uterus.
Uterus kan komprimere vena cava og aorta efter uge 20

Question 4

Hyppigste årsager til hjertestop hos gravide er:

Answer 4

*Præeksisterende hjertesygdom,
*Akut kardiovaskulær sygdom – myokardieinfarkt og dissekerende aortaanurisme samt peripartum kardiomyopatier.
*Lungeemboli,
*Amnionvæskeemboli

*Hypertensive sygdomme under graviditeten(præeklampsi/eklampsi, hypertension),
*Sepsis,
*Blødning (indre og ydre),
*Eksterauterin graviditet.

Question 5

Hvordan gives hjertemassage

Answer 5

Op til 30 % af blodvolumen ”fanges” her. Derfor skal kvinden i venstre sideleje for at displacere uterus, hvis graviditeten skønnes at være 20 uger eller længere. I yderste konsekvens kan der gøres sectio mhp. at redde kvinden, et såkaldt perimortem sectio

Question 6

Hvis umiddelbar genoplivning svigter:

Answer 6

Man skal altid overveje akut kejsersnit, hvis umiddelbar genoplivning ikke lykkes.
Man skal sigte efter, at fostret er forløst indenfor 5 minutter efter hjertestops indtræden hos den gravide.

*Hvis gestationsalder er mindre end 20 uger, er akut kejsersnit ikke nødvendigt, da den gravide uterus størrelse ikke kompromitterer kredsløbet.

*Ved gestationsalder mellem 20-23 uger, vil akut kejsersnit være indiceret for at bedre moderens chance for overlevelse – ikke for overlevelse af fostret.

*Ved gestationsalder større eller lig med 24 – 25 uger vil akut kejsersnit bedre overlevelseschancerne for både moderen og fostret