Astma og graviditet Flashcards
Hvad er astma?
En kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene
Kronisk inflammation medfører bronkial hyperreaktivitet med gentagne episoder af hoste, piben og åndenød
Kronisk inflammation kan medføre strukturelle forandringer (remodelering)
Obstruktiv betyder at der er en forhindring. Luftvejene er forsnævrede og det kræver mere arbejde at få luften til at komme rundt i lungerne end normalt.
Hvad medfører astma-betændelse?
Hævelse
mindre plads
Hudløshed
slimhinden skades, hyperreaktivitet
Irritation
sammentrækninger i musklerne
endnu mindre plads
Symptomer
Evt. ardannelse (re-modellering)
Nævn medicinsk behandling
Luftrørsudvidende
- hurtigtvirkende (ventoline)
- langtidsvirkende
Betændelseshæmmende
- forebyggende
Kombinationsbehandling
Tabletbehandling
Akut behandling
Afslapper musklerne om luftrørene
Giver luft med det samme
Letter kun midlertidigt
β2-agonist, fx Ventoline, Bricanyl …
Forebyggende behandling:
Virker på det grundlæggende problem: astma-inflammation
Giver langtidskontrol over symptomer
Hvad er formål med astmabehandling
Minimale eller ingen dag- og natsympt.
Minimalt antal exacerbationer (forværring).
Ingen akutte vagtlæge/hospitalsbesøg.
Minimalt forbrug af anfaldsmedicin.
Ingen begrænsninger i fysisk aktivitet.
Næsten normal lungefunktion.
Minimale eller ingen medicinbivirkninger.
Hvordan oplever gravide astma?
Hvilken risiko er der for fostret?
Gravide som har astma
1/3 vil opleve forværring.
1/3 vil opleve forbedring.
Man kan ikke på forhånd sige, hvem der vil opleve forværring/forbedring.
Astma udgør en større trussel for fosteret end astmabehandlingen.
Derfor gives samme behandling som hos ikke-gravide.
Dog skal man være meget opmærksom på, at forværring behandles tidligt for at forhindre iltmangel hos fosteret.
Alle gængse præparater kan anvendes uden risiko under graviditet, fødsel eller ved amning
Hvilke prostaglandiner oftest bruges hos gravide?
Hvilket præparat (PPH) må man ikke anvende hvis kvinden har astma?
Misoprostol (angusta) 25 mikrogram bruges til fødselsinduktion og kan bruges hos astmatiker.
Carboprost (Prostinfenem) kan forværre astma. Forsigtighed ved bruge af carboprost ifm post partum blødning.
39 årig P2 GA 37+2.
Kommer i konsultationen til kontrol.
Kendt med mild astma. Følges hos lungemedicinerne hvor der indtil nu ikke har været problemer.
De sidste to uger tiltagende åndenød.
Der er tiltagende ødemer.
Hvad spørger i om?
Hvornår har hun tid hos lungemedicinerne
Tager hun sin medicin
Hvornår opstår åndenød
Hoste om natten
Regulering i medicin
Har hun oplevet det samme i andre graviditeter?
Ikke problemer i sidste graviditeter.
Sidder op og sover om natten.
Har tydelig taledyspnøe.
Bliver meget forpustet ved meget lidt anstrengelse
Ingen effekt eller lille effekt af medicin.
Undersøgelser?
Undersøgelser? (sendes ind, BT, PE?)
Kan det være andet end forværing i astma? (hjertesygdom)
Pt har selv kontaktet lungemedicinerne i sidste uge. Har en tid om 1 uge.
Kan det vente?? Nej
Kommer til akut tid hos obstetriker.
Rtg af thorax viser tydeligt forstørret hjerte.
Ekko viser EF på 35 ( skal ligge mellem 45-50)
Hvad betyder det? Og hvad fejler patienten?(hjertet er forstørret)
Graviditets betinget cardiomyopati
