Hjerte- og karsykdommer

Question 1

Hva er perikarditt?

Answer 1

perikarditt er en inflammasjon i perikard. Symptomene karakteriseres som stikkende brystsmerter, og forverres når den betente delen av perikard gnis mot hjertet eller lungen i bestemte posisjoner. Når hjertet klemmes sammen på grunn av væske i hjerteposen blir det mindre plass til blodet inne i hjertet, og hjertet får redusert evne til å pumpe blod. Når hjertet mister evnen til å pumpe blod på grunn av at det klemmes sammen, av væske i hjerteposen, kalles det hjertetamponade.

Question 2

Hvordan behandles perikarditt?

Answer 2

Perikarditt behandles ofte med anti inflammatoriske legemidler (kolkisin og NSAID-preparater)

Question 3

Hva er myokarditt?

Answer 3

Myokarditt er en inflammasjon i selve hjertemuskelen. Alle tilstander som kan forårsake en inflammasjon, kan i prinsippet utløse myokarditt. Sykdommen kan derfor oppstå som følge av systematiske autoimmune sykdommer, systematiske infeksjoner eller toksisk påvirkning. Symptomer er som ved ustabil iskemisk hjertesykdom, eller tungpust som minner om hjertesvikt. Pasienter med myokarditt har ofte lett feber og blodprøve svar som er forenlige med kraftig inflammasjon.

Question 4

Hvordan behandles myokarditt ?

Answer 4

Behandlingen rettes mot årsaken, for eksempel inflammasjonstilstanden, og mot komplikasjonene, som er hjerteforstyrrelser og hjertesvikt. en ukomplisert myokarditt gir ingen reduksjon i forventet levealder.

Question 5

Hva er revmatisk endokarditt (gikt feber)?

Answer 5

Revmatisk endokarditt oppstår i forløpet av giktfeber. Revmatisk endokarditt skyldes en immunologisk kryssreaksjon etter en streptokokk infeksjon som har sitt utgangspunkt i luftveiene. Streptokokk infeksjonen gjør at det lages autoimmunstoffer som blant annet fester seg på endokard på aorta- og mitralklaffene og forårsaker en inflammasjonsreaksjon som ødelegger hjerteklaffene. Akutt revmatisk feber gir symptomer som leddsmerter, hevelse og feber

Question 6

Hvordan behandles revmatisk endokaritt?

Answer 6

Behandles med antibiotika i løpet av 9 dager etter steptokokkinfeksjonen, noe som kan hindre utvikling av giktfeber

Question 7

Hvorfor betegnes noe som en inflammatorisk hjertesykdom?

Answer 7

Tilstanden betegnes som en inflammatorisk hjertesykdom dersom det er en inflammasjonsprosess uten at den kan påvises samtidig infeksjon.

Question 8

Hva er en infeksiøs hjertesykdom?

Answer 8

Her har mikroorganismer forårsaket en infeksjon i enten endokard, i myokard eller i perikard

Question 9

Hva er bakteriell perikarditt?

Answer 9

det er en uvanlig men alvorlig tilstand, hvor perikard fylles med puss som klemmer på hjertet

Question 10

Hva er infeksiøs myokarditt?

Answer 10

infeksiøs myokarditt utløses vanligvis av vanlige virustyper

Question 11

Hva er bakteriell endokarditt?

Answer 11

Den er en tilstand der bakteriekolonier dannes på hjerteklaffene. Vegetasjonen kan vokse å bli så store at de hindrer funksjonen til hjerteklaffene. Bakteriene kan også vokse inn i selve klaffen og ødelegge den. Risikoen er større hos eldre, stoffmisbrukere og pasienter med kunstige hjerteklaffer. En vanlig årsak er streptokokker og gule stafylokokker. Det er 3 forhold som er avgjørende for at bakteriell endokarditt oppstår:
Det må være en defekt i hjertets endotel. Bakteriene fester seg da på tromber som dekker endoteldeffekten.
Det må være nok bakterier i blodet til at de kommer i kontakt med det skadede området av endotelet
Blodgjennomstrømmningen i hjertet må være langsom så bakteriene rekker å feste seg

Question 12

Hvordan diagnostiseres en bakteriell endokarditt?

Answer 12

Stenose (forsnevring av et hulrom og klaffesvikt vil forårsake en bilyd fra hjertet. Dersom pasientene får symptomer på hjertesvikt, er situasjonen livstruende. Diagnosen settes ut fra om pasienten har feber, bakterier i blodkulktur, påvisningen av vegetasjoner, fysiske eller biokjemiske tegn på infeksjoner osv.

Question 13

Hvordan behandles bakteriell endokarditt?

Answer 13

Det behandles alltid med antibiotika. Problemet med antibiotika er at det har det vanskelig med å komme til gjennom blodet. Det er derfor nødvendig med langvarig intravenøs behandling med flere typer antibiotika samtidig. Forebygging er viktig for risikogrupper ved f.eks tannbehandling. Pasientene skal da få antibiotika behandling. Samme gjelder ved bronkoskopi med biopsi, og ved kirurgi av infisert vev.

Question 14

Hvilke komplikasjon kan bakteriell endokarditt føre til?

Answer 14

Dersom en bakteriell endokarditt ikke behandles med antibiotika, vil den angrepne klaffen i de fleste tilfeller bli helt ødelagt. Da vil pasienten dø. Ved alvorlige klaffefeil blir det som regel behov for kirurgi. Deler av den bakterielle vegetasjonen kan også løsne og forårsake septiske embolier.

Question 15

Hva er iskemisk hjertesykdom?

Answer 15

Iskemi i hjertemuskelen skyldes redusert eller opphørt blodtilførsel til hjertemuskelen. I de fleste tilfellene skyldes iskemisk hjertesykdom at de bygger seg opp kolesterolavleiringer i koronararteriene. Pasientene er ikke friske selv etter behandling av sin akutte iskemi. Det er derfor viktig med både forebygging og behandling av aterosklerose og arteriell trombose. samt behandling av konsekvensene av myokardskaden, dette for å redusere risikoen for tilbakefall av iskemi og ledsagende komplikasjoner og dødsfall

Question 16

Hvilke årsaker er det til iskemisk hjertesykdom?

Answer 16

Arterosklerose og arteriell trombose er de viktigste årsakene til akutt og kronisk iskemisk hjertesykdom, redusert sirkulasjon i koronararterier kan også være forårsaket av spasmer på grunn av stress. Myokard kan nekrotisere selv om en trang koronararterie ikke har gått helt tett. Hvis den forsnevrede koronararterien ikke klarer å forsyne hjertemuskelen med nok oksygen.

Question 17

Hvilke typer iskemisk hjertesykdom har vi?

Answer 17

Vi har ustabil og stabil iskemisk hjertesykdom. ustabil er akutt. Det er da en raskt økende forsnevring av en koronararterie. Ustabil iskemisk hjertesykdom skyldes vanligvis at det dannes en arteriell trombe over den skadede åreveggen der et arterosklerotisk plakk har sprukket. Stabil iskemisk hjertesykdom (kronisk) er en eller flere forsnevringer på koronararteriene som gir iskemi, og som forårsaker pasienten symptomer. De er stabile fordi forsnevringene ikke øker.

Question 18

Hva er hjerteinfarkt?

Answer 18

Når myokardceller dør pågrunn av iskemi, kalles det hjerteinfarkt. De infarserte muskelcellene erstattes av bindevev og dannes ikke på ny. De er altså permanente celler. De resterende hjertemuskel cellene må arbeide mer, noe som kan føre til overbelastning og hjertesvikt. Iskemi rammer alltid innerste delen av myokard først, dette er fordi det er denne delen av myokard som har minst blodforsyning og størst oksygen behov. Hjerteinfarktets nøyaktige plassering er viktig, det er ulike konsekvenser og komplikasjoner avhengig av infarktets plassering.

Question 19

Hva er transmural infarkt?

Answer 19

Dersom det er en plutselig og fullstendig tilstopping av en koronararterie som gjør at det blir iskemi tvers gjennom hele tykkelsen av myokardveggen, fra endokard til epikard kalles den transmural. Transmurale infarkter gir pasienten dårlig prognose med økt risiko for hjertesvikt, livstruende arytmier og hjertemuskelruptur

Question 20

hva er STEMI?

Answer 20

STEMI betegner alvorlig iskemi som kan utvikle seg til et transmuralt infarkt dersom koronararterien ikke åpnes i løpet av kort tid. STEMI re en koronararterie som har gått helt tett pågrunn av en trombe

Question 21

Hva er fremreveggsinfarkt?

Answer 21

Det er de største infarktene og involverer venstre ventrikkel, på grunn av iskemi i forsyningsområdet til den største venstre koronararterien.

Question 22

Hva er nedreveggsinfarkt?

Answer 22

Involverer ofte høyre ventrikkel og hjertets ledningssystem. Det gir ofte kardiogent sjokk og langsom hjerterytme på grunn av blokkering i AV-knuten

Question 23

Hvilke symptomer er det på iskemisk hjertesykdom?

Answer 23

Myokard iskemi vil føles ut som smerter eller press i brystet. Pasienten får redusert funksjonsevne og redusert evne til å lede elektriske impulser. Symptomene ved iskemisk hjertesykdom har sammenheng med hvor forsnevret koronararterien er, hvor stor del av hjertemuskelen som er iskemisk og hjertemuskelens oksygenbehov, og blodets oksygen innhold.

Question 24

Hva er angina pectoris?

Answer 24

Smerter eller press i brystet ved iskemi oppstår ved at smertefibre stimuleres av kjemiske stoffer som dannes ved oksygenmangel. Det føles ut som klem eller press bak brystbeinet. Symptomene vil øke desto mer behov hjertet har for oksygen. Forholdet mellom symptomer og fysiske anstrengelser viser om en angina pectoris er stabil eller ustabil. Er den stabil vil man få de samme symptomene ved samme belastning. Ved ustabil vil det skje en rask forverring, symptomer kommer i situasjoner som tidligere ikke ga symptomer. Pasienten har ikke nødvendigvis smerter heller, noe som kan være vanskelig å oppdage.

Question 25

Hvordan kan man lindre symptomer ved angina pectoris?

Answer 25

Symptomene forsvinner ved bruk av glyseroltrinitrat, det utvider blodårer slik at blodtrykket reduseres.

Question 26

Hvordan diagnostiseres iskemisk hjertesykdom?

Answer 26

Under diagnostiseringen ser man først på symptomer og sykehistorie, så EKG, målinger av blodprøver (kan vise myokardskade), ta ekkokardiografi, og tilslutt koronar angiografi. EKG vil endre seg raskt dersom det er iskemi. Et EKG kan fortelle oss hvor alvorlig iskemier er, hvilken del av hjertet som er iskemisk, og om det har oppstått permanente skader på hjertet. Gjennom blodprøver kan man påvise myokardskade. Blodprøver av troponin T og troponin I øker dersom det er tegn på hjerteinfarkt. Koronar angiografi vil vise størrelsen og lokaliseringen til forsnevringene. Dersom forholdene ligger til rette for det, gjøres utblokkering av arterien i samme sende som undersøkelsen. Ekkokardiografi er en ultralydundersøkelse som skal gjøres av alle pasienter med iskemisk hjertesykdom for å vurdere hjertefunksjonen. Med ekkokardigrafi kan en se hvordan hjertet fungerer, hvilken del av hjertet som er skadet, hvor stor skaden er, og hvordan hjertet håndterer belastningen, og sjekke at det ikke er perikardvæske, samt at det ikke er problemer med hjerteklaffer eller andre deler av hjertet og deler av aorta.

Question 27

Hvordan behandles hjerteinfarkt?

Answer 27

I akuttfasen av et hjerteinfarkt er hovedmålet å gjenopprette blodsirkulasjonen til hjertemuskelen og behandle akutte komplikasjoner. Etter den akutte fasen er formålet og forhindre nye hjerteinfarkt, ved å hemme utviklingen av aterosklerose. Formålet er også å hindre dannelse av arterielle tromber samt behandle komplikasjoner som hjertesvikt og artytmi.

Question 28

Hvordan behandles akutt og ustabil iskemisk hjertesykdom?

Answer 28

Ved STEMI er behandlingen umiddelbart trombocytthemmende behandling med minst 300mg hurtigabsorberende acetylsalisyre. Trombolyse kan fjerne tromben, men gjør ingenting med den bak forliggende årsaken til forsnevringen av blodåren. God smerte lindring og en avbalansert atmosfære vil redusere pasientens stress og dermed også iskemien i hjertet. Betablokkere kan gis ved rask pulsfrekvens og høyt blodtrykk. Betablokkere reduserer hjertets oksygenbehov og risikoen for alvorlige arytmier. Alle pasienter med iskemisk hjertesykdom skal ha kolesterol nedsenkende medisiner, samt anti trombotisk behandling med acetylsalisyre og ADP-reseptorantagonist

Question 29

Hvilke komplikasjon kan oppstå som følge av ustabil og akutt iskemisk hjertesykdom?

Answer 29

Risikoen for komplikasjoner er i stor grad relatert til hvor stor del av myokard som har vært iskemisk. Komplikasjoner som hjertesvikt, hjertemuskelruptur og alvorlige arytmier kan forekomme.

Question 30

Hva er behandling av ustabil angina pectoris og ikke - STEMI?

Answer 30

Behandlingen går ut på å hindre at koronararterien tettes til, og å redusere iskemien. Sentralt i behandlingen er intensiv antitrombotisk behandling. Her brukes det trombocytthemmere (acetylsalisyre og ADP-reseptorhemmere). man kan også gi smertebehandling, kvalmestillende, glyseroltrinitrat, blodtrykksenkende behandling og betablokkere ved behov. Pasienter med ustabil angina pectoris og ikke-STEMI bør også utredes med koronar angiofrafi, PCI eller trombolyse

Question 31

Hvordan behandles en stabil iskemisk hjertesykdom?

Answer 31

Kolesterolnedsenkende, acetylsalisyre, og optimal blodtrykksbehandling brukes ved en stabil iskemisk hjertesykdom. ACE-hemmere og betablokkere øker også overlevelsen, men glyseroltrinitrat, langtidsvirkende nitrater og kalsiumantagonister er viktig for å redusere symptomer. Her må det gis god veiledning av syke pleier til bruken av legemidlene.

Question 32

Hvilke komplikasjoner forekommer ved iskemisk hjertesykdom?

Answer 32

Ved akutt iskemi er de viktigste komplikasjonene akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk, lungeødem og arytmi. Komplikasjonene kommer som følge av hvor stort område av hjertet som er iskemisk og hvor i hjertet. Desto større iskemisk område, desto høyre risiko for komplikasjoner og død.

Question 33

Hva er lungestuvning og lungeødem?

Answer 33

Når venstre ventrikkel ikke klarer å sende blod videre, blir det ikke plass til blodet som pumpes fra høyre ventrikkel gjennom lungene. Det blir dermed et overskudd med blod i lungene som gjør at pasienten får stuvning i lungevenene. Lungen blir dermed stiv og det blir vanskelig å få luften ut av lungene. Forverres tilstanden vil det høye trykket forplante seg bakover til kapillærene, som begynner å lekke veske ut i alveolene. Pasienten vil kunne få boblende pust med rosa skummende væske fra munn og nese.

Question 34

Hva er hjertesvikt?

Answer 34

Det er en tilstand der hjertet ikke er i stand til å pumpe nok blod til å dekke kroppens behov. Hjertesvikt kan oppstå akutt som ved hjerteinfarkt eller det kan være kronisk

Question 35

Hvilke typer hjertesvikt har vi?

Answer 35

Vi har diastolisk hjertesvikt som er en tilstand der hjertet har manglende evne til å ta imot blodet som kommer inn i ventrikkelen. Systolisk hjertesvikt er manglende evne til å sende blod ut i kroppen. Hos pasienter er det alltid en kombinasjon av de to typene hjertesvikt. Vi skiller også mellom venstre sidig hjertesvikt med redusert erjeksjonsfraksjoen (HFrEF) og venstre sidig hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF). HFrEF skyldes ofte skade på hjertemuskelen på grunn av hjerteinnfarkt.

Question 36

Hvilke årsaker er det til HFrEF?

Answer 36

HFrEF er forårsaket av to forhold: Den utløsende skaden på hjertemuskelen, og en gradvis forverring av hjertefunksjonen. Iskemisk hjertesykdom er årsak til HFrEF i 70% av tilfellene. Den viktigste årsaken til den kroniske forverringen av hjertefunksjonen er en over aktivering av kroppen blodtrykksreguleringsmekanisme. Ved HFrEF vil ikke hjertet pumpe nok blod ut i kroppen, noe som registreres av reseptorer i aorta, hjernen og nyrene. Reseptorene øker aktiviteten i det sympatiske nervesystemet og RAAS, for å øke pumpingen til hjertet og dermed øker også blodtrykket. Aktiveringen av de to systemene øker belastningen på de slitne muskelcellene, de overbelastes og mister dermed stadig mer pumpeevne.

Question 37

Hvilke symptomer er det på hjertesvikt?

Answer 37

Den reduserte fysiske prestasjonsevnen til pasienter med hjertesvikt skyldes at venstre ventrikkel ikke klarer å pumpe nok blod ut i kroppen til å forskyne skjelettmuskulaturen med tilstrekkelig oksygen til arbeidet som utføres. Pasientens arbeidskraft forteller oss noe om svekkelsen i hjertet. Pasienten får dyspne som skyldes stuvning i lungevevenene. Tørrhoste kommer av at stivheten og hevelsen fører til frøsetting av histamin. Lungeødem oppstår som følge av lungestuvningen. Hos pasienter med hjertesvikt bør symptomene graderes i henhold til hvor mye aktivitet som skal til, før pasienten blir tungpustet. Ødemer i kroppen ved HFrEF skyldes økt Aldosteron og ADH-utskillelse. Væskeopphopning i kroppen bidrar til økt arbeidsbelastning på hjertet, og dermed øker lungestuvningen. Ved forverringen av hjertesvikt har pasienten økte symptomer i form av økt tungpustet ved mindre anstrengelsen enn før, redusert arbeidskraft og økte ødemer

Question 38

Hvordan diagnostiserer man hjertesvikt?

Answer 38

Den stilles på 3 forhold: 1. symptomer og tegn 2. Objektiv påvisning av redusert hjertefunksjon med ekkokardiografi eller andre metoder 3. påvisninger av økt nivå av natriuertiske peptider i blodprøver EKG er obligatorisk ved utredning av hjertesvikt. Natriuretiske peptider er hormoner som frisettes fra hjertemuskelen ved hjertesvikt, og kan derfor brukes til å diagnostisere hjertesvikt. Ekkokardiografi kan brukers for å studere hjertets funksjon, struktur og klaffer

Question 39

Hvordan behandles hjertesvikt?

Answer 39

Det er viktig å finne den underliggende årsaken og behandle den. Akutt hjertesvikt behandles med legemidler som reduserer lungestuvning som morfin, antidiurnetika og glyseroltrinitrat. Ved medikamentell behandling er de viktigste prinsippene å redusere aktiveringen av sympatikus og RAAS. ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorantagonister reduserer produksjonen av angiotensin II. Det finnes en rekke andre medikamenter som kan gis i tillegg som aldosteronantagonister. Ikke medikamentell behandling kan være å undervise og informere pasienten i hvordan legemidler brukes. Sykepleier skal også gi informasjon om hvordan de skal holde væskebalanse gjennom å bruke slangediuretika og justere væskeinntaket. En kan også implantere ICD, pacemaker og gjennomføre hjertetransplantasjon.

Question 40

Hva er arytmier?

Answer 40

En arytmie er en hjerterytme som avvikter fra den normale hjerterytmen. Arytmi kan oppstå i deler av hjertet, enten fordi en hjernecelle begynner å sende ut signaler som er raskere enn den vanlige sinusrytmen, eller fordi utbredelsen av den normale elektriske strømmen forstyrres av medfødte endringer eller skader i de elektriske ledningsbanene eller myocyttene.

Question 41

Hva er atrieflimmer?

Answer 41

Atrieflimmer er ikke livstruende på samme måte som ventrikkelflimmer fordi hjertefrekvensen ved atrieflimmer bremses av AV-knuten. Den største risikoen for pasienten med atrieflimmer er hjerneinfarkter på grunn av emboli fra atriene og utvikling av hjertesvikt dersom hjertefrekvensen er for rask over lang tid

Question 42

Hva er årsaken til atrieflimmer?

Answer 42

I de fleste tilfeller har atrieflimmer sitt utgangspunkt i området rundt innmunningen til lungevenene i venstre atrium. Risikoen for atrieflimmer øker hos pasienter som er overvektige, har høyt blodtrykk, KOLS, og diabetes. Atrieflimmer utløses eller forsterkes også av flere faktorer. Økte stresshormoner, stoffskiftehormoner og beslektede kjemiske forbindelser som koffein. Økt inflammasjon, energimangel i cellene, lave elektrolytt nivåer og økt strekk i atriene er også med på å øke risikoen for atrieflimmer.

Question 43

Hva er symptomer på atrieflimmer?

Answer 43

Det er stor variasjon i symptomer hos pasienter med atrieflimmer. Noen har ingen symptomer, andre får hjertebank og en følelse av uregelmessig hjerterytme, mens andre blir tung i pusten og får redusert fysisk yteevne.

Question 44

Hvordan diagnostiserer man atrieflimmer?

Answer 44

EKG er avgjørende for diagnosen. P-takken vil mangle, og i stedet er det mange små ofte uregelmessige bølger foran hvert QRS-kompleks. Hjertefrekvensen er også uregelmessig, med en variasjon på 10-15 slag i minuttet

Question 45

Hvordan behandles atrieflimmer?

Answer 45

For å hindre komplikasjoner som emboli og hjertesvikt, og å redusere symptomer, må utløsende årsaker behandles og fjernes. For overvektige vil for eksempel vektreduksjon ha en positiv effekt på symptomer og prognose. Pasienter kan også behandles med antitrombotisk behandling, frekvenskontrollerende behandling, og rytmekonserverende behandling

Question 46

Hva er raske ventrikulære arytmier?

Answer 46

Ventrikkelen har ingen mulighet til å bremse den raske rytmen med AV-knuten. Ventrikkel flimmer er derfor dødelig dersom det ikke blir gjort noe behandling umiddelbart.

Question 47

Hva er årsaken til ventrikkel flimmer?

Answer 47

Arr i hjertemuskelen, iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt, elektrolytt forstyrrelser og medfødte arytmier.

Question 48

Hvordan diagnostiseres ventrikkeltakykardi?

Answer 48

Ved rask ventrikkelfrekvens kan pasienten få symptomer på akutt hjertesvikt med tung pustet, svimmelhet og besvimelses tendens. Det diagnostiseres med EKG, som vil vise regelmessige men uvanlig brede QRS-komplekser.

Question 49

Hvordan diagnostiseres ventrikkel flimmer?

Answer 49

Ved ventrikkel flimmer rekker ikke hjerte å pumpe blod i det hele tatt, og dermed vil blodsirkulasjonen til hjernen og resten av kroppen opphøre. Ventrikkelflimmer diagnostiseres i de aller fleste til feller med EKG på hjertestarteren. EKG vil vise en uregelmessig sagtakket rytme i stede for vanlige QRS-komplekser

Question 50

Hvordan behandles ventrikkel flimmer?

Answer 50

Ved ventrikkelflimmer må det så snart som mulig igangsettes HLR og hjertestarter. I noen tilfeller behandles det med antiarytmiske legemidler. Ved ventrikkel takykardi vil en også defillbrillere pasienten, dersom det ikke er mulig å bryte arytmier med legemidler. Kommer man over den akutte fasen må man finne bakforliggende årsaker, og undersøke for iskemisk hjertesykdom med korona angiografi

Question 51

Hva er årsaken til medfødte hjertefeil?

Answer 51

Dannelsen av hjertet skjer i 1-trimester og er nøye styrt gjennom et samspill mellom mange deler av arvestoffet. De fleste hjertefeil skyldes enten en svikt i samspillet, miljøfaktorer eller rett og slett tilfeldigheter. Barn med kromosomfeil har økt risiko for hjertefeil. Infeksjonssykdommer under graviditet kan gi hjertefeil.

Question 52

Hva er shuntfeil?

Answer 52

Shuntfeil gir økt blodstrøm gjennom lungene, noe som medfører økt trykk i lungenes blodårer, og dermed stivere lunger. Fordi barna ikke får pustet helt ut, øker pustefrekvensen deres. En stor ventrikkel septum effekt eller persisterende ductus arteriosus vil kunne påvirke venstre hjertekammer og føre til symptomer på hjertesvikt. Spiseproblemer og manglende vektoppgang, barnet blir fort slitent, er svett og blekt når det får morsmelk. Barnet kan også få ødemer.

Question 53

Hva er cyanotiske feil?

Answer 53

Blodet som pumpes ut i kroppen har lavere oksygen nivå en vanlig. Barna får sentral cyanose. Blodet fra lungene blandes med blod som ikke har vært gjennom lungene. Ved sentral cyanose vil et pulsoksymeter vise redusert oksygeninnhold i blodet.

Question 54

Hva er ductus avhengige feil?

Answer 54

Ductus arteriosus er blodåren som forbinder aorta med lungepulsåren i fosterlivet. Ductus arteriosus begynner å lukke seg etter fødsel, og er helt lukket etter rundt 3 dager. Hvis blodet må gjennom ductus arteriosus for å komme seg til lungene eller ut til kroppen, vil barnet få symptomer når åren begynner å lukke seg. Barnet kna få alvorlig lav oksygenmetning og sirkulasjonssvikt. Blekt, kaldsvett, puster fort, får manglende urin produksjon og lavt blodtrykk. Uten behandling av dette vil barnet dø.

Question 55

Hva er obstruksjon?

Answer 55

Det er trange klaffer eller store kar som hindrer blodstrømmen.

Question 56

Hvordan diagnostiseres barn med medfødte hjertefeil?

Answer 56

Barn med alvorlige hjertefeil vil ikke være cyanotiske i nyfødtperioden, og alle barn skal erfor måles med et pulsoksymeter. Er oksygenmetningen lav skal de videre undersøkes med ekkokardiografi før de kan dra hjem. Gjennom auskultasjon kan man også høre etter bilyd i hjertet.

Question 57

Hvordan behandles hjertefeil?

Answer 57

Mange hjertefeil er så små at de ikke trenger å bli behandlet. Enkelte feil som atrieseptumdeffekt har stor tendens til å helbrede seg selv. Fortsatt kan man gi medikamentell behandling til de som for eksempel utvikler hjertesvikt. Da gis det samme medisiner som til voksne, ACE-hemmere, slangediuretika, betablokkere osv. Disse lindrer symptomene men vil ikke fjerne årsaken. Kateter behandling kan gis ved å føre et kateter gjennom en vene eller en arterie, og slik plassere en spinal eller propp inn i et hull eller åre en ønsker å tette. Kirurgisk behandling må vurderes. Det optimale tidspunktet for operasjon varierer fra pasient til pasient. Noen må en vente med fordi hjertet er for lite og skjørt, mens andre dør uten behandling. De aller fleste trenger kun 1 hjerte operasjon, mens andre trenger fler. Med kirurgiske teknikker kan man reparere hjertet fullt ut, eller en kan avhjelpe sirkulasjonene ved en hjelpeoperasjon. Hjertetransplantasjon er sjeldent nødvendig hos barn og hjerteoperasjon vil holde i de fleste tilfeller.

Question 58

Hva er aneurisme?

Answer 58

Aneurisme er en lokal poseformet utvidelse av arterieveggen og kan forekomme i alle arterier. Aneurisme oppstår når atrieveggen svekkes for eksempel på grunn av høyt blodtrykk, aterosklerose eller innflamatoriske tilstander.

Question 59

Hvilke typer aneurisme har vi?

Answer 59

Vi kan dele det inn i ekte og falske. Ekte aneurisme er en utposning av hele arterieveggen. En falsk aneurisme er et hull gjennom hele arterieveggen, men blødningen ut av arterien avgrenses av omkringliggende bindevev og andre organer, slik at det dannes en hematom - "pose" på utsiden av arterien

Question 60

Hvilke symptomer er det på aneurisme?

Answer 60

De fleste gir ingen symptomer og oppdages tilfeldig under andre undersøkelser. Smerte ved aneurisme oppstår vanligvis kun ved disseksjon og ved truende ruptur. Da er smertene intense og vedvarende. Aneurisme kan i enkelte tilfeller klemme på andre deler av kroppen som f.eks trakea og øsofagus, slik oppstår det andre komplikasjon som puste og svelgvansker.

Question 61

Hvordan diagnostiseres og behandles aneurisme?

Answer 61

Aneurisme diagnostiseres med ultralyd, CT og MR- undersøkelse. Det behandles med blodtrykkssenkende legemidler eller med operasjon. Betablokkere er det viktigste legemidlet for pasienter med aneurisme, ettersom at de senker hjertekontraksjonskraften. Dersom det er høy risiko for ruptur blir ofte pasienten operert.

Question 62

Hva er aorta disseksjon?

Answer 62

Ved en disseksjon revner det innerste laget av arterien, slik at arterieltblod presses inn i årevegge og danner en kanal mellom tunica intima og tunica externa. Dette kan hindre blodsirkulasjon i arterier som avgår fra disseksjonen, og medfører iskemi i vevet som forskyves av greinene av arterien som er avsteng.