Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Hjärta och kärl > Hjärtsvikt + Diuretika > Flashcards

Hjärtsvikt + Diuretika Flashcards

1
Q

Definiera ordet Hjärtsvikt, vad är det ?

A

Det är när hjärtat inte orkar pumpa tillräckligt med blod ut i kroppen.

  • Kan bero på att hjärtmuskelns förmåga att dra ihop sig är försvagad.
  • Kan även bero på att hjärtat inte kan slappna av som den egentligen ska.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är NYHA 1?

A

Organisk hjärtsjukdom utan symtom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är NYHA 2?

A

Lätt hjärtsvikt med anfåddhet och trötthet, endast efter fysisk aktivitet mer uttalad grad (spring, klättra, tungt kroppsarbete)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är NYHA 3?

A

Medelsvår hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet vid lätt- måttlig fysisk aktivitet, allt ifrån gång i lätt motlut till av - och påklädning. Denna grupp är relativt omfattande och lätta fall hänförs ibland till klass 3A och svårare till klass 3B. Klass 3 A klarar att utan besvär gå >200m på plan mark.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är NYHA 4?

A

Svår hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet redan vid vila. Ökande symtom vid minsta aktivitet. Patienten är ofta bunden till säng/stol. Kommer inte upp själv ur sängen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur stor andel av befolkning har hjärtsvikt?

A

2-3%.

Men kraftig åldersberoende! 10% av individerna > 80 år beräknas ha hjärtsvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur ser prognosen ut för hjärtsvikt ?

A

De är en allvarlig prognos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad ligger bakom hjärtsvikt? Varför uppstår det? (etiologi)

A
  • Ischemisk hjärtsjukdom och hypertoni (78-80% av alla fall)
  • Hjärtmuskelsjukdom, klaffsjukdom
  • Sekundärt till: anemi, thyreoidearubbning, DIABETES, infektioner, alkoholism, arytmier.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad finns det för symtom vid hjärtsvikt ?

A

Det existerar inga “typiska” symtom.

  • andfåddhet
  • trötthet
  • nattlig hosta
  • nykturi (kissar på natten)
  • ödem, venös stas.
  • ortopne (andnöd i liggande ställning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad finns det för kliniska fynd?

A
  • Rassel över lungorna (inte helt rent)
  • Takykardi
  • Hepatomegali (förstorad lever)
  • Galopprytm (så ska det inte låta)
  • Halsvenstas (cirkulationen är inte bra)
  • Kalla händer och fötter (kroppen har ställt om cirkulationen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Det finns två olika sorters hjärtsvikt vilka?

A
  • Vänstersvikt- respiratoriska symptom.

- Högersvikt- perifer vätskeretention

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad finns det för metoder för att undersöka hjärtsvikten ?

A
  • Ekokardiografi (ultraljud)
  • Kontrastrtg
  • MRT
  • arbetsprov (gå/springa)
  • Finns även ett blodprov man kan ta för Natriuretisk peptid typ B.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är differentialdiagnoser vid hjärtsvikt ?

A
  • Lungsjukdomar
  • Myokardischemi utan angina
  • Övervikt!
  • Lungemboli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är syftet med behandlingen?

A
  • Försena debut och progress
  • Förbättra livskvaliteten
  • Lindra symtom.
  • Förlänga överlevnad.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad innebär den icke farmakologiska behandlingen ?

A
  • Diabetes (sköt noga)
  • Rökning (sluta)
  • Kostsammansättning (inte hets banta)
  • Saltintag.
  • Alkohol ( hjärtsvikt -får inte dricka alkohol)
  • Övervikt
  • fysisk aktivitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Förklara behandlingen med Anti-RAAS-farmaka (ACE-hämmare) …

A

ACE-hämmarens funktion= sänker blodtrycket genom att vidga arterioler och minska den cirkulerande blodvolymen. Dessutom reduceras nedbrytningen av bradykinin, en peptid som bildas speciellt i inflammerad vävnad och som har vidgande effekt på små kärl.

  • Verkningsmekanism: ACE-hämmare dämpar aktiviteten av angiotensinkonverterande enzym så att mindre angiotensin-1 omvandlas till angiotensin-2. Minskad mängd angiotensin-2 reducerar kärlsammandragningen i arterioler och minskar insöndring av aldosteron från binjurarna. Brist på aldosteron medför minskad reabsorption av natrium och vatten från primärurinen i njurtubuli, och därmed minskad blodvolym. Vidgade arterioler och minskad blodvolym = lägre blodtryck.
  • Biverkningar: Torrhosta, nedsatt smaksinne, illamående, huvudvärk, hudutslag, feber, benmärgs påverkan förekommer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Förklara Anti-RAAS-farmaka ARB…

A

ARB är Angiotensinreseptorantagonester de hämmar Raas effekt genom att blockera angiotensin-II receptorer, vilket ger samma effekter som ACE och samma biverkningar utom torrhosta. Men de är dyrare så vi tar nog ACE-hämmare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Förklara Betablockerare …

A

Det är en tillläggsbehandling - förlänger överlevnaden.

  • Det dämpar hjärtats tropiner (finns olika av dessa).
  • Den är blodtryckssänkande ( både hjärtfrekvens och slagvolym sänks). Blockerar effekten av stress hormon som adrenalin och noradrenalin, vilket gör att hjärtat kan arbeta lugnare.
  • Man delar upp dem i icke-selektiva och selektiva betablockerare. Selektiva betablockerare binder enbart till betaadrenerga receptorer i hjärta och blodkärl. Icke-selektiva binder till alla subtyper av betareceptorer och påverkar förutom hjärtat och blodkärlen även andningsvägarna.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Förklara diuretika, när används denna?

A

Diuretika är ett lkm som ökar utsöndring av elektrolyter i njurarna (i synnerhet natrium och kalium) och som därmed ökar urinens volym. totala effekten :
Vätska från vävnaderna till blodet–> Från blodet till urin–> Urinen utsöndras = på detta sätt kan vävnads ödem reduceras.
- Se upp med kaliumbalansen, om de blir fel kan den störa mycket.
- Denna används vid behov.

20
Q

Vad gör preparatet loop-diuretika som är bra för hjärtsvikt ?

A

Den har en viss kärlvidgande effekt. Kärlvidgningen och reduktionen av den cirkulerande blodvolymen minskar på det venösa återflödet och belastningen på hjärtat. Används främst vid hjärtsvikt!
Biverkningar: Kalium kan bli lågt och man bör därför vid en längre tids användande ge tillskott av kalium. Diuretika bör generellt undvikas i samband med graviditet och amning.

21
Q

Vilka lkm ingår i den “nya principen” av hjärtsvikts lkm?

A
  • BNP-nivåhöjare+ angiontensinreceptorblockerare (ARB)
  • Kaliumsparande diuretik
  • Ivabradin
  • Digoxin
    Däremot så är de lkm under BNP tillägg beroende på hjärtsviktens svårighetsgrad.
22
Q

Förklara vad BNP-nivåhöjare+ARB gör…

A

Det är en kombinationstablett som är mycket effektiv.

  • Det är en peptid gör det därför svårare att göra tabletten
  • Funktion??
23
Q

Vad gör: -Kaliumsparande diuretika?

  • Ivabradin ?
  • Digoxin?
A
  • Kaliumsparande diuretika= för kissandets skull.
  • Ivabradin= dämpar sinusknutan för hjärtat.
  • Digoxin= Vid dålig rytm.
24
Q

Vad stimulerar reninfrisättningen från juxtagomerulära apparaten ?

A
  • Stress: sympatikuspåslag
  • Stress: cirkulerande katekolaminer
  • Hypotoni
  • Hypovolemi (H2O-deficit)
  • Hypovolemi (NA+-deficit)
25
Q

Vilken jon utgör måltavlan för diuretika?

A
  • Na+–>främst natrium.
26
Q

Generell indelning av diuretika?

A
  • Första: RAAS-interfererande farmaka (ACE-hämmare+ARB)
  • ”Egentliga diuretika” (verkande via cellulära transportmekanismer) loopdiuretika, tiaziddiuretika, kaliumsparande diuretika.
  • Äldre preparat och/eller med numera indikationer än ”standardpåverkan” av diures.
27
Q

Vart verkar loop-diuretika ?

A

I distala henles slynga

28
Q

Vad har loop-diuretika för verkningsmekanism ?

A
  • Blockerar cotransport /symport Na+ i luminala epitelet. Denna transporterar normalt Na+ joner tillbaka till plasma från primärfiltratet. När detta hämmas ökar diuresen.
  • Na+ (viktigaste jonen) utsöndras härigenom istället för att återresorberas och drar sekundärt med sig H2O ut.
29
Q

Vad har loop-diuretika för effektstyrka? Om svag eller stark – motivera varför?

A
  • Extra kraftfull diuretika, då den verkar relativt proximalt. (ökar primärurinens osmotiska tryck längre distalt  motverkar ytterligare reabsorption här).
  • Ökar även utsöndringen av Ca2+ och Mg2+.
30
Q

Vad har loop-diouretika för indikationer?

A
  • Hjärtsvikt (symptomatisk behandling vid vätskeretention)
  • Hypertoni
  • Perifera ödem-vid nefros, leverchirros (skrumplever), venös insufficiens (genetiskt).
31
Q

Vad har loop-diuretika för biverkningar ?

A
  • Hypokalemi: kalium brist i blodet
  • Hypomagnesemi.
  • Hyponatremi: lågt med natrium.
  • Hypotension: mkt lågt tryck.
32
Q

Vad har loop-diuretika för olika preparat ?

A

Ex: Torasemid (Torem), Furosemid (Furix eller lasix)

33
Q

Vart verkar tiazid-diuretika?

A
  • I distala tubuli.
34
Q

Vad har tiazid-diuretika för verkningsmekanism?

A
  • Hämmar ett Na+ cotransport/symport-system i luminala epitelet. Återresorptionen av dessa joner hämmas och diurensen ökar.
35
Q

Vad har tiazid-diuretika för effektstyrka? Om svag eller stark (eller ”lagom” ) – motivera varför?

A

En av de mildare varianterna.

36
Q

Vad har tiazid-diuretika för indikationer?

A
  • Ödem vid (lättare) hjärtsvikt och av annan genes.
  • Hypertoni
  • Hyperkalcuri- med urolithiasis.
37
Q

Vad har tiazid-diuretika för biverkningar ?

A
  • Hypokalemi (pga att K+ dras med passivt- ”konvenktion”-av det höga filtrationsflödet distalt) hypotension.
  • Gikt pga minskad uratutsöndring. (tiazider och urat tävlar kompetitivt om samma tubulära utsöndringsmekanismer.)
  • Hypokloremisk alkalos
  • RAAS-aktivering
38
Q

Vad finns det för preparat exempel för tiazid-diuretika?

A
  • Bendroflumetiazid (Salures)
39
Q

Vart verkar kaliumsparande diuretika ?

A

i samlingsröret

40
Q

Vad har tiadiz-diuretika för verkningsmekanism ?

A
  • Interfererar med mineralkortikoiden aldosteron= ett steroidhormon från binjurebarken som ökar expressionen av en typ av apikala/luminala natriumkanaler (ENaCs samt. Även Na+, K+ och ATP) så att mer Na+ återresorberas.
41
Q

Vad har tiadiz-diuretika för indikationer?

A
  • Hjärtsvikt (vanligast som tillägg eller alternativt till loop eller tiaziddiuretika)
  • Hypertoni (precis som ovanför)
  • Hypokalemi
  • Hyperaldosteronism
42
Q

Vad har tiadiz-diuretika för biverkningar?

A
  • Hyperkalemi
  • Hyponatremi
  • Endokrina: hirsutism (ökad hårväxt), mensrubbningar, gynekomasti.
43
Q

Ge några preparat exempel till tiadiz-diuretika …

A
  • Aldactone

- spirix.

44
Q

Vilket var det gamla huvudläkemedlet mot hjärtsvikt?

A

Hjärtglykosider; digitalis, krälvidgare.

45
Q

Farmakologiska möjligheter att modulera RAAS-systemet?

A
  • Syftet med lkm är att minska de negativa effekter som aktivering av RAAS. Man kan hämma dessa effekter med betablockar, ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockare.

Hjärta och kärl (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions