Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Min Klin Med 1 > Hjärta/kärl > Flashcards

Hjärta/kärl Flashcards

1
Q

CHA2DS2 VASC

Vad används det till?

A
  • Används på patienter med förmaksflimmer
  • Används för att uppskatta om det är indicerat med antikoagulantia
  • Hur stor är risken för att drabbas av tromboembolisk händelse/stroke/TIA/emboli inom ett år vid förmaksflimmer
  • Kvinnor ≥ 2p - sätt in lm!
  • Män ≥ 1p - sätt in lm!
  • C - cardiac insult 1 p
  • H - hypertoni 1 p
  • A2 - age ≥75 år 2 p
  • D - diabetes 1 p
  • S2 - stroke/TIA/tromboembolism 2 p
  • V - vaskulär sjukdom/perifer kärlsjukdom/stenser/hjärtinfarkt 1 p
  • A - 65-74 år 1p
  • SC - sex category 1p extra för kvinnligt kön
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wells score Lungemboli

A

≤ 4 p lungemboli ej sannolik
> 4 p lungemboli sannolik

  • Kliniska symtom och tecken på djup ventrombos (objektivt uppmätt
  • bensvullnad och palpationsömhet över djupa vensystemet) 3 p
  • Hjärtfrekvens > 100/minut 1,5 p
  • Immobilisering ≥ 3 konsekutiva dagar eller kirurgi inom 4 veckor 1,5 p
  • Tidigare diagnostiserad trombos eller lungemboli 1,5 p
  • Hemoptys 1 p
  • Cancerbehandling inom 6 månader eller palliation 1 p
  • Lungembolism minst lika troligt som alternativ diagnos 3 p
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur behandlas LE?

A
  • Instabil hemodynamik/chock/BP <90 mmHg/ BP fall 40 mmHg + Hög risk PESI = trombolys
  • Normotension + intermediär risk PESI + a) RV-dysfynktion, b) trop-I-stegring
  • A) + b) intermediär hög risk = monitorera, heparininfusion initialt, trombolys kan vara aktuell
  • A) eller b) eller båda negativa intermediär låg risk = DOAK/fragmin/waran
  • Stabil hemodynamik + låg risk PESI = poliklinisk behandling DOAK/fragmin/waran
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Behandlingsmål vid LE

A
  • Avlasta höger kammare vid massiv lungemboli
  • Förhindra trombpålagring/trombprogress
  • Förhindra fler emboli och recidiv i emboli/LE
  • Förhindra att kronisk pulmonell hypertension utvecklas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

PESI-score

A
  • PESI = Pulmonary embolism severity index
  • Används på patienter med lungemboli
  • Används för att uppskatta risken att inom 30 dagar drabbas av?
  • Patienter med PESI-score ≤ 85 poäng har god prognos och kan handläggas polikliniskt
  • Ålder 1p per år
  • Manligt kön 10 p
  • Cancer i anamnesen 30 p
  • Anamnes på hjärtsvikt 10 p
  • Anamnes på kronisk lungsjukdom 10 p
  • Hjärtfrekvens ≥110 BPM 20p
  • Systoliskt BP <100 mmHg 30p
  • Andningsfrekvens ≥30/min 20p
  • Temp <36 grader 20p
  • Sänkt medvetande 60p
  • Saturation <20% 20p
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur behandlas DVT?

A
  • Fragmin/Waran/NOAK
  • Mobilisering
  • Kompressionsbehandling/strumpa
  • Trombolys kan övervägas vid uttalade tecken på störd artärcirkulation pga utbredd ventrombos
  • Behandlas polikliniskt om inte kontraindikationer föreligger (ex pågående blödning, risk för blödning, allvarlig njursjukdom, trombocytopeni, kandidat för trombolys, pågående graviditet mfl)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Behandlingsmål DVT

A
  • Förebygga lungemboli, trombosprogression och trombosrecidiv
  • Minska akuta lokala symptom
  • Minska risken för posttrombotiskt syndrom = tromben har förstört venklaffarna/lett till ärrbildning i venerna som leder till kraftig venös insufficiens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wells score DVT

A

Låg sannolikhet < 2 poäng (4-8 % DVT)
Hög sannolikhet ≥ 2 poäng (24-32 % DVT)
Obs! Wells score är ej utvärderat/gäller inte för patienter med P-piller, behandling med östrogen, graviditet, postpartum 8 v.

  • Malignitet (under senaste 6 mån eller palliation) 1p
  • Paralys/pares/gipsbehandling av ben 1p
  • Immobilisering > 3 d eller större kirurgi inom 4 v med narkos/regional anestesi 1p
  • Ömhet/smärta längs djupa vener 1p
  • Helbenssvullnad 1p
  • Vadsvullnad > 3 cm jämfört med andra benet 1p
  • Pittingödem i det symtomatiska benet 1p
  • Ytliga kollateraler (ej varicer) 1p
  • Tidigare objektivt påvisad DVT 1p
  • Alternativ diagnos minst lika sannolik -2p
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är HEART-score?

Vad används det till?

A
  • Används på patienter med bröstsmärta
  • Risk att drabbas av kardiovaskulär händelse/AKS under vårdtiden eller inom snar tid
  • Används för att skikta hög och lågriskpatienter i akutsjukvård
  • Rekommendationen är att ≥4 läggs in
  • Patienter med HS 0–3 har en låg risk, HS 4–7 en intermediär risk och HS >7 en hög risk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

HEART-score

A 
H - History - Smärtkaraktär/anamnes
Central smärta? Kommer/utlöses vid ansträngning? Försvinner i vila/av nitro-puff?
•	0 p slightly suspicious
•	1 p moderately suspicious
•	2 p highly suspicious
E - EKG 
•	0 p normal
•	1 p non specific depolarisation disturbances
•	2 p significant ST deviation
A - Age
•	0 p < 45 år
•	1 p 45-64 år
•	2 p 65 år eller mer
R - Riscfactors
•	0 p inga kända riskfaktorer
•	1 p 1-2 riskfaktorer
•	2 p 3 eller fler riskfaktorer
  • Diabetes
  • Rökning
  • Hypertoni
  • Hereditet
  • BMI > 30
  • Hyperkolesterolemi
  • Känd aterosklerotisk sjukdom 2 p
T - Troponin initialt
•	0 p less than upper limit of normal
•	1 p 1-3x normal limit
•	2 p > 3x normal limit
Kvinnor < 16 0 p, 16-47 1 p, > 47 2 p
Män < 35 0 p, 35-104 1 p, > 104 2 p
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

SATSA

A

Behandling vid AKS
• S - Smärtlindring - morfin iv, nitroglycerin iv/sl, betablockad metoprolol iv
• A - Antiischemisk behandling - syrgas om sat <90%, nitro (obs kontraindicerat om BP <90 mmHg)
• T - Trombocytaggregationshämning - Dubbel! - ASA 300 mg po + Ticagrelor/Brilique TM po eller klopidogrel S po
• S - Sviktbehandling - addera NIV, nitroglycerin, hjärtläge - som vid akut hjärtsvikt
• A - Arytmi - betablock metoprolol iv - mot pågående flimmer pga hög puls

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Behandling akut hjärtsvikt

A

Vid varm och våt hjärtsvikt = med ödem och god perfusion
Syfte att minska hjärtats arbete genom

  • Morfin - dämpar sympaticus
  • Nitroglycerin - minskar afterload och minskar preload
  • Furosemid/Furix TM iv - minska preload
  • Hjärtläge - minska preload
  • NIV/CPAP - minska preload
  • ”Hjärta N-NIV-Fu-M”
På avdelningen
• Vätskebalans!
• Vätskerestriktion ca 1,5 L/dygn
• Daglig vikt
• Mätning av urinproduktion
• Hjärt EKO
• Optimera behandling av ev bakomliggande sjukdomar
• Hyponatremi , normalisera långsamt med vätskerestriktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur behandlas kronisk hjärtsvikt?

A

Behandlingtrappan hjärtsvikt med HFrEF

NYHA I - organisk sjukdom utan symptom
• Beta blockad
• ACEh (eller ARB vid intolerans mot ACEh)
• Diuretika vid behov att ta en kur när det behövs för att vätska ur - inget stående läkemedel

NYHA II - lätt hjärtsvikt
• Spironolakton/aldosteronantagonist
• Pacemaker för att båda kamrarna ska kontrahera synkront – ffa långt QRSk, vä grenblock
• Ivrabradin – avancerad B block

NYHA III-IV - medelsvår till svår hjärtsvikt
• Palliativ vård
• Digoxin vid svårt flimmer
• Avancerad behandling – ionotropi, hjärtpump, transplantation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Riskfaktorer för aortadissektion

A
  • Hypertoni
  • Rökning
  • Perifer kärlsjukdom
  • Bindvävsjukdomar ex Marfans, Ehler Danlos, Loeys Dietz
  • Man >65 år
  • Nygenomgången PCI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling aortadissektion

A
  1. Smärtlindra - Morfin iv - sänker sympaticus
  2. Pulsreglering - Trandate TM/labetalol iv - förhindra ytterligare utbredning - pulsmål 60-70 BPM
  3. Blodtrycksreglering - Nitroglycerin iv - blodtryck mäts i armen med högst värde - blodtrycksmål 110-120 mmHg systoliskt
  4. CT-aorta för att bestämma åtgärd typ A - thoraxkirurg och graft-kirurgi, typ B-kärlkirurg behandlas i första hand konservativt, i andra hand med stentning av övre aorta descendens för att hindra inflödet i falska lumen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly

Min Klin Med 1 (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions