HIV y Rotavirus Flashcards

1
Q

¿Qué son los retrovirus y en qué grupos se dividen?

A

Los retrovirus son virus con un genoma de ARN de cadena simple y polaridad positiva, que utilizan una enzima llamada transcriptasa inversa para sintetizar ADN a partir de su ARN. Se dividen en dos grandes grupos: los oncoretrovirus, que tienen la capacidad de transformación celular, y los lentivirus, que son retrovirus de lenta replicación y pueden generar latencia dentro de las células, destruyéndolas o no.

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2
Q

¿Cuáles son las principales diferencias entre HIV-1 y HIV-2, y cómo se clasifican los subtipos de HIV-1?

A

El HIV-1 y el HIV-2 comparten un 50% de similitud en sus genomas. El HIV-1 es el más común a nivel mundial, mientras que el HIV-2 se encuentra mayormente en el oeste de África. El HIV-1 se clasifica en tres grupos: M, O y N, siendo el grupo M el más frecuente. Este grupo se subdivide en 11 subtipos, que van de la A a la K, lo que contribuye a la gran variabilidad genética del virus.

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3
Q

Describe la estructura del HIV-1, indicando las funciones de sus principales componentes estructurales.

A

Su genoma consiste en dos cadenas de ARN de polaridad positiva, y lleva entre 10 y 50 copias de la transcriptasa inversa. Además, posee dos moléculas de ARNt que actúan como cebadores durante la retrotranscripción. El HIV-1 es un virus envuelto con una cápside icosaédrica. Su envoltura contiene las glicoproteínas virales gp120 y gp41, que son cruciales para la entrada del virus en la célula huésped. La cápside está compuesta de proteínas externas (p17) e internas (p24).

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4
Q

¿Qué genes son comunes en los retrovirus, y qué función cumplen en el HIV?

A

Los genes comunes en los retrovirus son: Gag, que codifica proteínas de la cápside (p24) y matriz; Pol, que codifica la transcriptasa inversa, integrasa y proteasa; y Env, que codifica las glicoproteínas de la envoltura viral (gp120 y gp41). Estos genes permiten la replicación y la estructura del HIV, facilitando la infección y propagación del virus dentro del huésped.

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5
Q

Explica el proceso de replicación viral del HIV y el papel de las proteínas virales gp120 y gp41.

A

1) Comienza con la unión de la glicoproteína gp120 al receptor CD4 de la célula huésped, lo que induce un cambio conformacional que le permite unirse a correceptores (CCR5 o CXCR4).
2) Esto estabiliza la unión y expone el dominio de fusión de la proteína gp41, permitiendo que el virus ingrese a la célula y se desnude en su citoplasma.
3) Luego, la transcriptasa inversa convierte el ARN viral en una hebra ADN negativa,
4) el ARN comienza a ser degradado por una subunidad de la retrotranscriptasa (ribonucleasa H)
5) empieza la replicación de la hebra de ADN positiva
6) las 2 hebras de ADN se integran en el genoma de la célula huésped mediante la enzima integrasa,
7) El ADN viral se transcribe a ARN mensajero, que se traduce en proteínas virales
8) brotan de la célula y maduran por acción de la proteasa

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6
Q

Describe los mecanismos de transmisión del HIV, incluyendo las vías más comunes y las que no son de riesgo.

A

El HIV se transmite principalmente a través de la inoculación de sangre, mediante transfusiones, compartir agujas o pinchazos accidentales con objetos contaminados.

También se transmite sexualmente, tanto por relaciones vaginales como anales, y de forma perinatal (intrauterina, durante el parto o a través de la lactancia).

No se transmite por contacto directo (como en la convivencia diaria), microgotas respiratorias, saliva, manos, picaduras de insectos, piscinas o baños.

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7
Q

Explica cómo el HIV afecta el sistema inmunológico del huésped, especialmente el papel de los linfocitos T CD4+ y los macrófagos.

A

El HIV tiene tropismo por los linfocitos T CD4+, macrófagos y células dendríticas mieloides. Estos linfocitos son cruciales para coordinar la respuesta inmune del cuerpo. El virus utiliza estos linfocitos para replicarse, destruyéndolos progresivamente, lo que lleva a una inmunodeficiencia severa. Los macrófagos también pueden ser infectados, actuando como reservorios del virus y perpetuando la infección sin necesariamente destruirse, lo que contribuye a la propagación del virus por el cuerpo y su capacidad de evasión del sistema inmunitario.

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8
Q

¿Cuáles son los principales factores que permiten la evasión del HIV del sistema inmune del huésped?

A

El HIV evade el sistema inmune de varias maneras. Su transcriptasa inversa no posee mecanismos de corrección de errores, lo que produce variaciones constantes en los antígenos del virus, dificultando que el sistema inmune lo reconozca. Además, las proteínas accesorias del virus, como Nef, reducen la expresión de CD4 y del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) clase I, lo que disminuye la activación de linfocitos T CD8+. También, el virus puede alternar la antigenicidad de sus glicoproteínas de superficie, impidiendo que los anticuerpos neutralizantes lo eliminen eficazmente.

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9
Q

¿Cómo afecta el HIV a diferentes órganos del cuerpo, especialmente al sistema nervioso central (SNC) y al aparato digestivo?

A

El HIV puede afectar varios órganos del cuerpo, incluyendo el sistema nervioso central (SNC) y el aparato digestivo. En el SNC, el virus infecta a los macrófagos y a la microglía, lo que genera respuestas inflamatorias que dañan indirectamente a las neuronas y los astrocitos. En el aparato digestivo, el virus destruye el tejido linfoide asociado a la mucosa (GALT), lo que puede causar diarrea, malabsorción y pérdida de peso, además de aumentar la susceptibilidad a infecciones oportunistas que afectan el sistema digestivo.

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10
Q

¿Qué proteínas reguladoras y accesorias del HIV son importantes para la replicación y virulencia del virus?

A

Las proteínas reguladoras del HIV incluyen
- Tat, que actúa como activador de la transcripción, y
- Rev, que regula y promueve el transporte del ARNm viral al citoplasma.

Las proteínas accesorias, que contribuyen a la virulencia, son
- Nef (reduce la expresión de CD4+ y CMH I, y altera CD3),
- Vif (impide la acción de APOBEC-3G para evitar hipermutaciones),
- Vpu (reduce la expresión de CD4+ y facilita la liberación de viriones), y
- Vpr (facilita el transporte del ADN viral hacia el núcleo).
Estas proteínas optimizan la replicación y evasión del sistema inmune.

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11
Q

¿Qué mecanismos de transmisión permiten al HIV infectar nuevas células dentro del cuerpo del huésped?

A

El HIV puede transmitirse de una célula a otra mediante la formación de células gigantes multinucleadas o sincitios, que resultan de la fusión de células infectadas con células sanas, lo que permite que el virus se propague directamente sin salir del entorno celular.
Además, el HIV se transmite a través de viriones libres que emergen por gemación de la célula infectada. Los sincitios son frágiles y su formación estimula la actividad citolítica del virus, lo que aumenta la destrucción celular y la propagación de la infección.

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12
Q

¿Qué efectos tiene el HIV sobre los linfocitos T CD4+ y cómo contribuye esto a la inmunosupresión del huésped?

A

El HIV infecta y destruye los linfocitos T CD4+, que son fundamentales para coordinar la respuesta inmune. A medida que disminuye la cantidad de linfocitos T CD4+ en el cuerpo, el sistema inmunológico se vuelve cada vez más incapaz de combatir infecciones. Esta depleción provoca inmunosupresión, lo que aumenta la vulnerabilidad del huésped a infecciones oportunistas y ciertos tipos de cánceres, como el sarcoma de Kaposi y linfomas. La pérdida progresiva de linfocitos T CD4+ es uno de los principales factores en la progresión hacia el SIDA.

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13
Q

¿Cómo se manifiesta clínicamente el SIDA y qué enfermedades marcadoras están asociadas con este estadio de la infección por HIV?

A

El SIDA es el estadio final de la infección por HIV, caracterizado por un rápido descenso de los linfocitos T CD4+ y un aumento descontrolado de la carga viral. Clínicamente, el SIDA se manifiesta con infecciones oportunistas graves como neumonía por Pneumocystis jirovecii, candidiasis esofágica, y tuberculosis, así como neoplasias malignas, como el sarcoma de Kaposi y linfomas. También pueden aparecer complicaciones neurológicas, como demencia asociada al HIV. Estos marcadores clínicos surgen cuando el sistema inmunológico está severamente comprometido debido a la depleción de los linfocitos T CD4+.

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14
Q

Explica la respuesta inmune del huésped frente al HIV y cómo el virus logra evadirla.

A

La respuesta inmune frente al HIV es mediada principalmente por linfocitos T CD8+ citotóxicos, que destruyen células infectadas, y por anticuerpos neutralizantes dirigidos contra las glicoproteínas de la envoltura viral. Sin embargo, el virus logra evadir esta respuesta de varias maneras: mutando sus antígenos a través de la acción errónea de la transcriptasa inversa, lo que genera variabilidad genética. Además, el HIV reduce los niveles de moléculas CMH I, lo que limita la capacidad de los linfocitos T CD8+ para identificar y destruir células infectadas. El virus también disminuye la cantidad de linfocitos T CD4+, lo que afecta tanto la inmunidad humoral como la celular.

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15
Q

¿Qué papel juega la proteína Tat en la replicación del HIV y por qué es crucial para el ciclo viral?

A

La proteína Tat es un activador clave de la transcripción del genoma viral. Tat se une a una secuencia específica de ARN denominada TAR (Trans-activating Response Element) y facilita el alargamiento de las cadenas de ARN viral por la ARN polimerasa II del huésped. Sin Tat, la ARN polimerasa se disocia prematuramente, lo que resulta en transcritos incompletos de ARN. Por lo tanto, Tat es esencial para la producción eficiente de ARN viral completo y, en consecuencia, para la replicación del virus.

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16
Q

¿Cómo funciona la transcriptasa inversa en el HIV y qué etapas principales abarca la retrotranscripción del ARN viral?

A

La transcriptasa inversa del HIV convierte el ARN viral de cadena simple en ADN de doble cadena. El proceso de retrotranscripción tiene dos fases principales: primero, la ADN polimerasa ARN dependiente sintetiza una hebra complementaria de ADN a partir del ARN viral; luego, la ribonucleasa H degrada la hebra de ARN original, excepto por pequeños segmentos purínicos que sirven como cebadores para que la polimerasa complete la segunda hebra de ADN. Esta doble hebra de ADN viral será posteriormente integrada en el genoma del huésped, perpetuando la infección.

17
Q

Explica cómo el HIV utiliza los correceptores CCR5 y CXCR4 para entrar en diferentes tipos de células del huésped.

A

El HIV necesita un receptor principal (CD4) y un correceptor para entrar en la célula huésped. Los correceptores CCR5 y CXCR4 son los principales usados por el virus. CCR5 es utilizado mayormente en macrófagos y linfocitos T CD4+, mientras que CXCR4 es preferido por los linfocitos T CD4+ en estadios más avanzados de la infección. La unión del virus al CD4 induce un cambio conformacional en gp120, lo que permite la unión estable a CCR5 o CXCR4, y finalmente expone gp41 para que el virión se fusione con la membrana de la célula e ingrese al citoplasma.

18
Q

¿Qué rol juegan los linfocitos T CD8+ y las células NK en la respuesta inmune frente al HIV durante la fase de viremia?

A

Los linfocitos T CD8+ y las células NK son fundamentales en la respuesta inmune contra el HIV durante la fase de viremia. Los linfocitos T CD8+ destruyen células infectadas mediante mecanismos citotóxicos directos, como la liberación de granzimas y perforinas, y la activación del receptor FAS/FASL, que induce apoptosis en las células infectadas. Las células NK, por otro lado, participan en el control temprano de la infección liberando interferón gamma (IFN-γ) y otras citoquinas, que restringen la propagación del virus y estimulan la respuesta de los linfocitos T CD8+. Sin embargo, la disminución de linfocitos T CD4+ limita su eficacia a largo plazo.

19
Q

¿Cómo afecta el HIV al tejido linfoide asociado a la mucosa (GALT) y qué consecuencias tiene esto en la salud del huésped?

A

El HIV infecta y destruye el tejido linfoide asociado a la mucosa (GALT), que contiene una gran cantidad de linfocitos T CD4+ efectores y de memoria. Esta destrucción provoca un daño significativo en la barrera intestinal, lo que facilita la translocación bacteriana y aumenta la inflamación sistémica. Como resultado, los pacientes con infección por HIV a menudo presentan problemas gastrointestinales, como diarrea y malabsorción, además de ser más susceptibles a infecciones oportunistas debido a la disrupción de la inmunidad mucosal.

20
Q

Explica el proceso de integración del ADN viral del HIV en el ADN del huésped y cómo este proceso afecta la latencia del virus.

A

Después de que el genoma de ARN del HIV es retrotranscrito en ADN de doble cadena, este ADN viral es transportado al núcleo de la célula huésped, donde la enzima integrasa lo inserta en el ADN cromosómico de la célula. La integración suele ocurrir en regiones activas o próximas a ser activadas del genoma del huésped, lo que permite una rápida replicación viral. Sin embargo, en células en estado de latencia, el ADN viral puede permanecer inactivo durante largos periodos de tiempo, evadiendo la respuesta inmune y manteniendo la capacidad de replicarse en el futuro si la célula se activa.

21
Q

Describe las diferentes vías de transmisión del HIV y las rutas que no representan riesgo de contagio.

A

El HIV se transmite principalmente a través de tres vías: contacto con sangre infectada (por transfusiones o agujas compartidas), transmisión sexual (relaciones vaginales y anales) y transmisión perinatal (durante el embarazo, parto o lactancia). Las vías de no contagio incluyen el contacto casual con miembros de la familia o personal sanitario, el uso compartido de piscinas, baños o cubiertos, las microgotas respiratorias, la saliva y las picaduras de insectos. Estas actividades no involucran el intercambio de fluidos corporales que contengan suficiente cantidad de virus para transmitir la infección.

22
Q

¿Cuáles son los métodos diagnósticos utilizados para la detección del HIV y cómo funcionan?

A

Los métodos diagnósticos para la detección del HIV incluyen pruebas de anticuerpos y pruebas directas del virus. Las pruebas de anticuerpos incluyen el enzimoinmunoensayo (ELISA), que detecta anticuerpos contra el virus en la sangre, y las pruebas rápidas que ofrecen resultados en minutos. Las pruebas directas incluyen la detección del antígeno p24 (presente en las primeras fases de la infección) y las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos, como la PCR, que detecta ARN o ADN viral. Las pruebas confirmatorias, como el Western blot, son necesarias para corroborar los resultados positivos de los test de anticuerpos.

23
Q

¿Cómo afecta el HIV al sistema nervioso central (SNC) y qué consecuencias puede tener para el huésped?

A

El HIV puede infectar macrófagos y microglía en el sistema nervioso central, lo que desencadena respuestas inflamatorias que dañan indirectamente a las neuronas y los astrocitos mediante la liberación de productos tóxicos. Esta inflamación puede causar deterioro cognitivo, encefalitis y demencia asociada al HIV. Además, la inmunosupresión aumenta el riesgo de infecciones oportunistas en el cerebro, como la toxoplasmosis y la leucoencefalopatía multifocal progresiva.

24
Q

Explica cómo el HIV se asocia con el desarrollo de cáncer, especialmente el sarcoma de Kaposi y los linfomas.

A

El HIV está asociado con un mayor riesgo de cáncer debido a la inmunosupresión que genera. El sarcoma de Kaposi es un cáncer de los vasos sanguíneos relacionado con la coinfección por el virus del herpes humano tipo 8 (HHV-8), y es promovido por la proteína Tat del HIV, que estimula la proliferación celular. Los linfomas son también comunes en pacientes con HIV, especialmente los relacionados con el virus de Epstein-Barr (EBV), debido a la incapacidad del sistema inmune para controlar la proliferación de células B infectadas.

25
Q

¿Qué cambios ocurren en los ganglios linfáticos durante la infección por HIV?

A

En las primeras etapas de la infección, los ganglios linfáticos presentan hiperplasia folicular linfoide y proliferación endotelial, lo que lleva a la formación de adenopatías. Durante la fase de viremia, hay una depleción masiva de linfocitos T CD4+ en el tejido linfoide asociado a la mucosa (GALT). En estados avanzados, la arquitectura folicular de los ganglios se deteriora, lo que contribuye al deterioro de la función inmunológica y a la incapacidad para controlar la replicación viral.

26
Q

¿Qué importancia tiene la integridad de la cápside del HIV para su infectividad?

A

La cápside del HIV, compuesta principalmente por la proteína p24, es esencial para proteger el genoma viral y asegurar que llegue intacto al núcleo de la célula huésped. Durante la infección, la integridad de la cápside permite la correcta liberación del ARN viral en el citoplasma tras la fusión con la célula. Si la cápside es defectuosa o se desintegra prematuramente, el genoma viral puede degradarse, lo que reduce la infectividad del virus.

27
Q

¿Qué es el rotavirus y a qué familia pertenece?

A

El rotavirus es un virus de la familia Reoviridae que causa principalmente gastroenteritis, especialmente en niños pequeños.

28
Q

¿Cuáles son las principales características estructurales del rotavirus y qué proteínas conforman su cápside?

A

El rotavirus pertenece a la familia Reoviridae y tiene una cápside de morfología icosaédrica con dos o tres capas. La cápside interna está formada por la proteína VP6, que es el principal componente estructural y antigénico. La cápside externa está compuesta por la glicoproteína VP7 y la proteína de adhesión VP4. La proteína VP4 es esencial para la activación del virus por proteólisis en el tracto digestivo y facilita la adhesión del virus a las células epiteliales del intestino. El genoma del rotavirus está compuesto por 10-12 segmentos de ARN bicatenario.

29
Q

Describe el proceso de replicación del rotavirus y cómo interactúa con el tracto digestivo del huésped.

A

El rotavirus entra en el cuerpo a través de la ingestión y, una vez en el tracto digestivo, la cápside externa se activa por proteasas en el estómago y el intestino, lo que resulta en la formación de una partícula subvírica intermedia (PSVI). Esta PSVI se une a las células epiteliales del intestino delgado y es endocitada. Dentro de la célula, el ARN del rotavirus permanece en el núcleo vírico, donde es transcrito en ARNm por las enzimas del virus. El virus se ensambla en el retículo endoplásmico y es liberado por lisis celular. Durante la infección, el rotavirus bloquea la absorción de agua y electrolitos, causando diarrea grave y deshidratación.

30
Q

¿Qué mecanismos utiliza el rotavirus para causar diarrea en los niños y cuál es la función de la enterotoxina NSP4?

A

El rotavirus causa diarrea al replicarse en las células epiteliales del intestino delgado, impidiendo la absorción de agua y electrolitos. La enterotoxina NSP4, producida por el virus, juega un papel crucial al estimular la liberación de calcio de los enterocitos y aumentar la secreción de cloro, lo que contribuye a la diarrea líquida. Además, NSP4 estimula el sistema nervioso entérico, aumentando la motilidad intestinal y agravando la pérdida de líquidos. La diarrea resultante puede llevar a deshidratación severa, especialmente en niños pequeños.

31
Q

¿Cómo afecta la estabilidad estructural del rotavirus su capacidad de sobrevivir en el ambiente y resistir condiciones adversas?

A

El rotavirus es estructuralmente muy estable, lo que le permite sobrevivir fuera del cuerpo humano y resistir condiciones adversas, como cambios extremos de pH (entre 3.5 y 10), la acción de detergentes y la temperatura ambiente. Esta estabilidad facilita su transmisión fecal-oral, ya que puede persistir en superficies contaminadas (fómites) y manos, aumentando el riesgo de infecciones en ambientes comunitarios, especialmente en niños pequeños.

32
Q

¿Cuáles son los principales serotipos de rotavirus que infectan a los humanos, y cómo se determinan?

A

Los principales serotipos de rotavirus que infectan a los humanos son los del grupo A, aunque también se han identificado infecciones ocasionales por rotavirus de los grupos B y C. Los serotipos se determinan principalmente por las proteínas VP7 (glicoproteína G) y VP4 (proteína P), que se encuentran en la cápside externa. Estas proteínas determinan las diferencias antigénicas entre los serotipos y su capacidad para infectar diferentes tipos de huéspedes.

33
Q

Describe el ciclo de replicación del rotavirus desde la entrada del virus hasta la liberación de nuevos viriones.

A

El ciclo de replicación del rotavirus comienza con la entrada del virión en las células epiteliales del intestino delgado mediante endocitosis. Una vez dentro, el virus pierde su cápside externa, lo que activa el core viral para iniciar la síntesis de ARNm. Este ARNm es traducido por la maquinaria celular para producir proteínas virales y nuevas copias del genoma viral. Los nuevos viriones se ensamblan en el retículo endoplásmico y son liberados por lisis celular, infectando más células y propagando la infección en el intestino.

34
Q

¿Cómo ocurre la patogenia del rotavirus y qué mecanismos contribuyen a la diarrea y deshidratación en los pacientes infectados?

A

La patogenia del rotavirus comienza cuando el virus infecta las células epiteliales de las vellosidades del intestino delgado. La replicación viral da lugar a la destrucción de estas células, lo que provoca un acortamiento de las vellosidades y una disminución en la absorción de agua y nutrientes. Además, la proteína NSP4 actúa como una enterotoxina que altera el transporte de iones, promoviendo la secreción de cloro y agua hacia el lumen intestinal. Estos mecanismos, junto con la estimulación del sistema nervioso entérico, causan diarrea líquida y pérdida masiva de líquidos, lo que puede llevar a una deshidratación severa, especialmente en niños pequeños.

35
Q

¿Cuál es el período de incubación del rotavirus y cuáles son los principales síntomas clínicos en los pacientes infectados?

A

El período de incubación del rotavirus es de aproximadamente 48 horas. Los síntomas clínicos incluyen diarrea líquida, vómitos, fiebre y deshidratación. En casos graves, la pérdida significativa de líquidos puede llevar a una deshidratación grave, especialmente en lactantes y niños pequeños. A diferencia de otras diarreas infecciosas, no suelen encontrarse leucocitos ni sangre en las heces.

36
Q

¿Qué medidas preventivas están disponibles para reducir la incidencia de infecciones por rotavirus, y cómo funcionan las vacunas actuales?

A

Las principales medidas preventivas contra el rotavirus incluyen la vacunación y la mejora de las condiciones de higiene y saneamiento. Actualmente, existen dos vacunas orales contra el rotavirus: Rotarix y RotaTeq, ambas a base de virus atenuados. Rotarix se administra en dos dosis, mientras que RotaTeq requiere tres dosis. Estas vacunas estimulan la respuesta inmune en el intestino, generando anticuerpos que protegen contra infecciones severas causadas por los serotipos más comunes de rotavirus.

37
Q

¿Qué medidas preventivas están disponibles para reducir la incidencia de infecciones por rotavirus, y cómo funcionan?

A

Las principales medidas preventivas contra el rotavirus incluyen la vacunación y la mejora de las condiciones de higiene y saneamiento. Actualmente, existen dos vacunas orales contra el rotavirus: Rotarix y RotaTeq, ambas a base de virus atenuados. Rotarix se administra en dos dosis, mientras que RotaTeq requiere tres dosis. Estas vacunas estimulan la respuesta inmune en el intestino, generando anticuerpos que protegen contra infecciones severas causadas por los serotipos más comunes de rotavirus.

38
Q

¿Cómo se diagnostica una infección por rotavirus y qué técnicas se utilizan para confirmar su presencia en el organismo?

A

La infección por rotavirus se diagnostica principalmente a través de la detección de antígenos virales en muestras de heces mediante pruebas de ELISA o aglutinación en látex. Estas pruebas son altamente sensibles y permiten identificar grandes cantidades de partículas virales en las heces durante los episodios de diarrea. En estudios epidemiológicos e investigación, también se puede utilizar la serología para detectar la presencia de anticuerpos específicos contra el rotavirus.