Hepatotropos primarios y S. Mononucleosiforme Flashcards

1
Q

¿Qué es la hepatitis viral?

A

Es una inflamación aguda o crónica del parénquima hepático, causada principalmente por infecciones virales.

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Q

¿Cuáles son los virus hepatotropos primarios?

A

Los virus hepatitis A (VHA), hepatitis B (VHB), hepatitis C (VHC), hepatitis D (VHD), y hepatitis E (VHE).

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Q

¿Qué caracteriza a las infecciones crónicas por virus hepatotropos?

A

Pueden producir hepatopatía crónica irreversible y cirrosis.

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4
Q

¿Qué virus están incluidos entre los virus hepatotropos secundarios?

A

Herpesviridae (VEB, CMV), adenovirus, rubéola, fiebre amarilla, dengue, virus Junín y virus Ébola.

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5
Q

¿Cuál es el hallazgo de laboratorio característico de la hepatitis viral aguda?

A

Elevación de bilirrubina y transaminasas (GOT/GPT), que pueden llegar a valores diez veces mayores.

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6
Q

¿Cómo se transmiten los virus hepatotropos A y E?

A

Se transmiten principalmente por vía fecal-oral.

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7
Q

¿Cómo se transmiten los virus hepatitis B, C y D?

A

Se transmiten por vía parenteral (sexual y sanguínea).

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8
Q

¿Cuál es la principal manifestación clínica de las hepatitis virales?

A

Las hepatitis virales suelen ser asintomáticas, pero los síntomas más comunes incluyen fatiga, ictericia, coluria y acolia.

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9
Q

¿Qué causa la hepatitis fulminante?

A

Insuficiencia hepática grave, con encefalopatía hepática que puede ocurrir 8 semanas después de una infección aguda.

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10
Q

¿Cuál es el mecanismo de daño hepático en las hepatitis virales?

A

Las lesiones hepáticas son causadas por la reacción citotóxica de las células TCD8 y las citoquinas inflamatorias.

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11
Q

¿A qué familia pertenece el virus de la hepatitis A?

A

Pertenece a la familia Picornaviridae, género Hepatovirus.

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12
Q

¿Cuál es la estructura del virus de la hepatitis A?

A

Es un virus ARN de cadena simple y polaridad positiva, con una cápside icosaédrica y sin envoltura.

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13
Q

¿Cuál es el principal reservorio del virus de la hepatitis A?

A

El virus se encuentra principalmente en la materia fecal de los pacientes infectados.

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14
Q

¿Qué importancia tiene la proteína VPG en el virus de la hepatitis A?

A

La proteína VPG en el extremo 5’ del genoma viral reemplaza la cap, iniciando la traducción del genoma viral.

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15
Q

¿Qué célula es el principal objetivo del virus de la hepatitis A?

A

El principal objetivo son los hepatocitos, aunque también puede replicarse en las células de Kupffer.

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16
Q

¿Qué rol tienen los linfocitos T CD8+ en la eliminación del virus de la hepatitis A?

A

Los linfocitos T CD8+ eliminan el virus mediante una respuesta inmune adaptativa que genera anticuerpos antivirales.

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17
Q

¿Qué receptor celular utiliza el virus de la hepatitis A para entrar en las células?

A

El receptor es la HAVCR-1, una glicoproteína integral de la membrana celular.

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18
Q

¿Cuál es la patogenia principal del virus de la hepatitis A?

A
  • Se replica inicialmente en el citoplasma de las células intestinales
  • Entre 15-20 días produce virucopia
  • llega por vía portal a los hepatocitos,
  • liberándose por exocitosis sin destruir la célula
  • acción de la inmunidad adaptativa con TCD8
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19
Q

¿Qué tipo de alteración puede existir a partir de la síntesis de inmunoglobulinas en el contexto de UNA infección por VHA?

A

cuando se generan IgG también se generan IgA
pero este no actúa como neutralizante sino que produce depositos de complejos inmunes en tejidos

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20
Q

¿Cómo se libera el virus de la hepatitis A de las células infectadas?

A

Se libera por exocitosis, sin destruir la membrana plasmática.

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21
Q

¿Cómo se diagnostica la infección aguda por VHA?

A
  • Se diagnostica mediante ELISA para detectar IgM anti-HAV (hasta 3 semanas de presentar los sintomas)
  • Detección de IgG (positivo: tuvieron hepatitis o se vacunaron)
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22
Q

¿Qué método profiláctico es obligatorio para prevenir el virus de la hepatitis A?

A

La vacuna inactivada administrada a los 12 meses de edad es obligatoria.

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23
Q

¿Cómo se inactiva de manera profiláctica el virus de la hepatitis A?

A

Se inactiva con el hervor de 1 minuto o con cloración en concentraciones elevadas.

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24
Q

¿A qué familia pertenece el virus de la hepatitis E?

A

Pertenece a la familia Hepeviridae / género herpesvirus

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25
Q

qué características poseen los virus VHE?

A

ARN de cadena simple y polaridad positiva
cápside icosaédrica
24 serotipos (puede haber inmunidad cruzada)

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26
Q

¿Cuál es la vía de transmisión del virus de la hepatitis E?

A

La vía principal es fecal-oral, a través del agua contaminada.
Pero tbm hay transmisión vertical (3° trimestre)

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27
Q

¿Qué complicación es frecuente en mujeres embarazadas infectadas con el virus de la hepatitis E?

A

Puede causar hepatitis fulminante en la madre
con una mortalidad materna de hasta un 25%

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28
Q

Período de incubación de VHE?

A

4-6 SEMANAS

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29
Q

patogenia VHE?

A

infecta primero a celulas intestinales
luego hace virucopria (1 semana antes del inicio de los sintomas)
alcanza los hepatocitos (replicación citoplasmática)
proteina codificada por el gen ORF3 (reduce las proteinas de fase aguda y permite la replicación viral)

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30
Q

¿Cómo se diagnostica la hepatitis E?

A

Mediante serología para la detección de IgM e IgG específicas.

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31
Q

¿Qué caracteristicas tienen los virus de la hepatitis B?

A

Es un virus ADN circular parcialmente bicatenario.

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32
Q

profilaxis VHE

A

no hay vacuna
hervir el agua de consumo

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33
Q

¿A qué familia pertenece el virus de la hepatitis B?

A

Pertenece a la familia Hepadnaviridae.

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34
Q

¿Qué caracteristicas tienen los virus de la hepatitis B?

A

Es un virus ADN circular parcialmente bicatenario.

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35
Q

reservorio VHB

A

EL HUMANO ES EL ÚNICO RESERVORIO

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36
Q

¿Cuántos genotipos tiene el virus de la hepatitis B?

A

Tiene 9 genotipos (A-J), siendo el genotipo F más frecuente en América Latina.

37
Q

¿Qué es el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B?

A

(HBsAg) Es una glicoproteína viral clave en la infección y se encuentra en la envoltura del virus.

38
Q

¿Qué son las partículas de Dane en el virus de la hepatitis B?

A

Son las partículas intactas del virus que tienen capacidad infectiva.

39
Q

¿Qué caracteriza a la replicación del virus de la hepatitis B?

A

Aunque es un virus ADN, se replica a través de un intermediario de ARN utilizando una retrotranscriptasa.

40
Q

¿Qué función tiene el ADN viral cerrado covalentemente del VHB?

A

Funciona como un molde para la transcripción de ARN virales que serán exportados al citoplasma.

41
Q

¿Qué importancia tiene la respuesta inmune en la infección por VHB?

A

La respuesta citotóxica mediada por linfocitos T CD8+ es clave en la destrucción de los hepatocitos infectados.

42
Q

¿Qué tres rutas puede seguir el ADN viral del VHB una vez que entra en el núcleo del hepatocito?

A

Puede replicarse y transcribirse, persistir en estado latente, o integrarse al genoma de la célula huésped.

43
Q

¿Qué función tiene el ADN viral cerrado covalentemente del VHB?

A

Funciona como un molde para la transcripción de ARN virales que serán exportados al citoplasma.

44
Q

¿Cómo se produce la síntesis del ADN viral en el VHB?

A

A partir del ARN pregenómico, que se traduce a proteínas en el citoplasma, y luego el ADN viral se sintetiza usando una cadena larga como molde.

45
Q

¿Qué respuesta inmune adaptativa se genera frente al VHB?

A

Se generan anticuerpos neutralizantes contra el HBsAg y citotoxicidad mediada por linfocitos T CD8+.

46
Q

¿Qué es la hepatitis crónica por VHB?

A

Es la persistencia de HBsAg en el suero durante más de 6 meses, lo que puede llevar a daño hepático crónico.

47
Q

¿Qué complicaciones pueden surgir debido a la formación de inmunocomplejos en la infección por VHB?

A

Pueden causar reacciones de hipersensibilidad tipo III, como vasculitis, artralgias, exantema y lesiones renales.

48
Q

¿Qué caracteriza a la fase prodrómica de la hepatitis B aguda?

A

Es asintomática o presenta síntomas como fatiga, anorexia, náuseas, vómitos y dolor en el hipocondrio derecho.

49
Q

¿Qué ocurre en el hígado durante la fase ictérica de la hepatitis B?

A

El parénquima hepático sufre hinchazón celular y necrosis, especialmente alrededor de la vena central de un lóbulo hepático.

50
Q

¿Qué porcentaje de los casos de hepatitis B aguda se desarrollan en forma fulminante?

A

Aproximadamente el 0.1% de los casos.

51
Q

¿Qué es la hepatitis interfase?

A

Es una infiltración mononuclear en la región portal del hígado, característica de la hepatitis B crónica.

52
Q

¿Qué indica la presencia de hepatocitos en vidrio esmerilado en la infección por VHB?

A

Es una característica histológica causada por la acumulación de HBsAg en el retículo endoplásmico de los hepatocitos.

53
Q

¿Cómo se previene la hepatitis B?

A

Se previene con la vacunación utilizando vacunas recombinantes.

54
Q

¿Qué importancia tiene la detección de HBsAg en el diagnóstico de hepatitis B?

A

Su presencia en suero indica replicación viral activa y una infección por VHB.

55
Q

¿Cómo se puede confirmar una infección aguda reciente por VHB?

A

Mediante la detección de IgM anti-HBc, especialmente durante el período ventana en el que no se detectan HBsAg ni anti-HBs.

56
Q

¿Qué importancia tiene el antígeno HBeAg en la hepatitis B?

A

Indica replicación viral activa, y su presencia en el suero puede señalar una infección crónica.

57
Q

¿A qué familia pertenece el virus de la hepatitis C?

A

Pertenece a la familia Flaviviridae, género Hepacivirus.

58
Q

¿Cuál es la característica más notable del genoma del virus de la hepatitis C?

A

Es un genoma de ARN monocatenario de polaridad positiva con alta variabilidad genética, debido a mutaciones en la ARN polimerasa viral.

59
Q

¿Cómo se transmite el virus de la hepatitis C?

A

Principalmente por sangre infectada y por vía sexual.

60
Q

¿Cuál es el principal sitio de replicación del VHC?

A

El principal sitio de replicación son los hepatocitos, pero también puede replicarse en linfocitos y el sistema nervioso central

61
Q

¿Qué receptor celular utiliza el VHC para entrar en los hepatocitos?

A

Utiliza el receptor CD81 y otros como CLDN1 y DC-SIGN.

62
Q

¿Qué mecanismo utiliza el virus de la hepatitis C para evadir el sistema inmune?

A

Tiene alta variabilidad genética debido a la falta de corrección de errores de su ARN polimerasa, generando cuasiespecies.

63
Q

¿Cómo se caracteriza la respuesta inmune frente a la infección aguda por VHC?

A

Incluye la activación de células NK y T CD8+, aunque el virus puede evadir esta respuesta.

64
Q

¿Qué caracteriza a la infección crónica por VHC?

A

Mayor riesgo de fibrosis y esteatosis hepática, con una viremia prolongada que puede durar más de 10 años en infecciones persistentes.

65
Q

¿Qué genotipo del VHC está más asociado con la esteatosis hepática?

A

El genotipo 3.

66
Q

¿Qué receptor celular utiliza el VHC para entrar en los hepatocitos?

A

Utiliza el receptor CD81 entre otros.

67
Q

¿Cuál es la forma de replicación del virus de la hepatitis C?

A

Se replica en el citoplasma, utilizando los ribosomas del huésped para traducir sus proteínas.

68
Q

¿Qué consecuencia tiene la cronicidad de la hepatitis C?

A

La infección crónica puede llevar a cirrosis y carcinoma hepatocelular.

69
Q

¿Cómo se diagnostica una infección aguda por VHC?

A

Mediante la detección de antígeno core de HCV por ELISA y RT-PCR.

70
Q

¿Qué técnica se utiliza para cuantificar la carga viral del VHC?

A

Se utiliza la RT-PCR cuantitativa con hibridación para determinar la carga viral.

71
Q

¿Qué caracteriza al virus de la hepatitis D?

A

Es un virus ARN circular defectuoso que necesita la presencia del HBsAg del VHB para su replicación.

72
Q

¿Cuál es la principal complicación del virus de la hepatitis D?

A

Es responsable de hasta el 40% de los casos de hepatitis fulminante.

73
Q

¿Cómo puede presentarse la infección por VHD en pacientes con VHB?

A

Puede ocurrir como una coinfección o como una sobreinfección en pacientes con infección crónica por VHB.

74
Q

¿Qué es el antígeno delta en el virus de la hepatitis D?

A

Es una proteína viral que forma la cápside del VHD y está recubierta por la envoltura que contiene HBsAg.

75
Q

¿Cuales virus hepatotropos primarios pueden generar infección crónica?

A

B: raro, pero pasa
C: MUY frecuente
D: MUY frecuente

76
Q

¿Qué manifestaciones extrahepaticas puede producir el virus de la hepatitis A?

A

Enfermedad suero-like, alteraciones metabólicas

77
Q

¿Qué proteínas forman la cápside de HAV?

A

VP 1
VP 2
VP 3
VP 4

78
Q

¿Dónde ocurre la replicación del HAV?

A

En el citoplasma

79
Q

¿Cómo es el proceso de formación de la cápside del HAV?

A
80
Q

¿Qué es la síndrome mononucleosiforme?

A

infección aguda que cursa con faringitis exudativa, fiebre, adenopatías y decaimiento (astenia)

81
Q

¿Qué vírus pueden causar la s. mononucleosiforme?

A

Principalmente el V. Epstein-Barr (MONONUCLEOSIS), además tmb puden ser causadas por citomegalovirus, toxoplasmosis, rubéola y HIV.

82
Q

¿Cuál es la morfología del V. Epstein-Barr?

A

ADN bicatenario lineal
nucleocapside icosaédrica
envuelto y con tegumento

83
Q

¿a que familia pertenece el Epstein-Barr?

A

Herpesviridae

84
Q

¿Cómo se transmite el Epstein-Bar?

A

por la saliva
ingresando en el epitelio faringoamigdalino

85
Q

¿cúales son los receptores del V. Epstein-Barr y donde los podemos encontrar?

A

CD21 y CPH2 (linfocitos B naive y de memoria, y en células presentadoras de antígenos)

86
Q

¿Para qué antígenos codifica el V. Epstein Barr?

A

VCA: antígeno de la cápside vírica
LMP-1: onogen y proteinas latentes de membrana
EBNA: antígenos nucleares (esenciales para la unión con el ADN)
EBER: pequeñas moléculas de ARN

87
Q

¿cuáles son los tipos de programas genómicos del Epstein Barr?

A
  • crecimiento:
    ° linf. B
    ° se expresan todos los gens viales
  • default:
    ° centro germinativo
    ° rta inmune efectiva
    ° algunos genes aún se expresan
  • latencia:
    ° no se expresa ningun antigeno viral
  • reactivación:
    ° en sangre periferica
    ° se expresa un antígeno: EBNA 1
88
Q

¿Patogenia de Epstein Barr?

A
  • transmisión por saliva
  • inoculación en el epitelio faringoamigdalino
  • infecta a linf B
  • los linf T reconocen las cél. B inectadas y se transforman en Células de Downey
  • si la respuesta inmune es eficiente el virus entra en latencia
  • si no se continúa la replicación viral en sangre y linfa
  • el virus empieza a ser liberado en saliva
89
Q

¿cómo se da la respuesta inmunitaria frente al V. Epstein Barr?

A
  • periodo de incubación: crecimiento de IgM anti VCA
  • ## durante la ainección aguda: crecimiento de IgG anti VCA