HIV coinréctiilor/comorbiditatilor Flashcards
Când se întâmplă PCP la pacienții cu HIV?
Tratament?
limfocite CD4 înregistrează valori <200 / mm3
Introducerea unui tratament antiretroviral eficient şi a profilaxiei primare la pacienţii cu CD4 <200 celule/ mm3 a dus la ↓
co-trimoxazol, ce se administrează în doze divizate, de 120 mg/kg/zi, pe cale intravenoasă, timp de 3 săptămâni./ 40% reacţii adverse la tratament:
se administrează pentamidină pe cale intravenoasă, 4 mg/kg/zi, sau dapsonă şi trimetoprim, pentru aceeași perioadă de timp.
În cazurile severe, corticoterapia sistemică ↓ mortalitatea
Infecții cu Pneumocystis jirovecii
Număr de CD4?
imfocite CD4 înregistrează valori <200 / mm3
Simptome de PCP?
(în special în expir),
tuse seacă,
febră,
stare generală de rău.
Examenul clinic evidențiază:
tahipnee- accelerare a ritmului respirator,
datorat unor patologii apărute la acest nivel
tahicardie
cianoză
semne de hipoxie
care este tratamentul pentru PCP?
co-trimoxazol
alternativa este
pentamidină
sau dapsonă şi trimetoprim
co-trimoxazol, ce se administrează în doze divizate, de 120 mg/kg/zi, pe cale intravenoasă, timp de 3 săptămâni./ 40% reacţii adverse la tratament:
se administrează pentamidină pe cale intravenoasă, 4 mg/kg/zi, sau dapsonă şi trimetoprim, pentru aceeași perioadă de timp.
În cazurile severe, corticoterapia sistemică ↓ mortalitatea
Microorganisme patogene majore asociate infecției HIV:
protozoare:
toxoplasma gondii
Cryptosporidium parvum
Microsporidia spp.
Leishmania donovani
lsospora belli
Microorganisme patogene majore asociate infecției HIV:
virusuri
virus cytomegalic
herpes simplex
virus varicelo-zosterian
virus papilloma
human herpes virus-8
poliomavirus JC
ce fungi sunt asociat HIV?
Pneumocystis jirovecii
Cryptococcus neoformans
Candida spp.
Dermatofiţi (Trichophyton)
Aspergillus fumigatus
Histoplasma capsulatum
Coccidioides immitis
bacterii:
Salmonella spp.
Mycobacterium tuberculosis
M. avium-intracellulare
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Rhodococcus equii
Bartonella quintana;
Nocardia
Principala recurență determinată de Pneumocystis jirovecii este reprezentată de?
pneumonie
Profilaxia secundara de PCP este?
Când numărul de cd 4 este sub 200, preveni recidivele, co-trimoxazol 950 3 săptămâna
care nu tolerereaze sulfonamidele dapsona primitamina sau pentamida
Principala manifestare clinică a criptococozei la pacienții cu infecție HIV este ?
Meningita,
însă au fost descrise și infecții pulmonare sau diseminate.
Unde se găsește de cryptococcus neoformans?
în excrementele de păsări
om prin inhalare.
Simptomele de cryptococcus neoformans sunt?
Debutul afecţiunii este deseori înșelător (deceptive), și este constituit din
febră nespecifică,
greaţă şi
cefalee,
iar pe măsură ce infecţia progresează, apare alterarea:
stării de conştienţă cu tulburări de comportament.
Crizele convulsive sau tulburările neurologice de focar sunt rare.
Redoarea de ceafă şi fotofobia pot fi absente
Diagnosticul de criptococic e bazat?
Diagnosticul este bazat pe examenul lichidului cefalorahidian LCR
computer tomografiei
colerati cu tus de china, LCR antigenul criptocic positv
culturi de LCR
Factorii asociaţi cu un prognostic nefavorabil includ de criotococoza?
un număr crescut de fungi descoperiți în LCR,
un număr mic de leucocite în LCR şi
alterarea stării de conştienţă la momentul consultației.
Tratamentul iniţial de criotococoza se realizează cu?
amfotericină B liposomală de 4,0 mg/kg/zi, administrată pe cale intravenoasă, cu sau fără flucitozină.
Fluconazolul de 400 mg/zi administrat pe cale parenterală este folosit atunci când există o afectare a funcţiei renale sau reacţiile adverse nu permit utilizarea amfotericinei.
Corticoterapia este contraindicată.
După 2 săptămâni de tratament intravenos cu amfotericină/ flucitozină, terapia trebuie continuată cu fluconazol până la 8 săptămâni.
Număr de CD4 de criptococoza?
CD4 <200 celule/ mm3
Toate speciile de Candida patogene se pot întâlni și ca germeni comensauli la om, în principal în?
cavitatea bucală, scaun și vagin
-Candida albican e agentul cel mai frequnt
-Candidoza pseudomembranoasă este uşor de recunoscut, datorită aspectului de plăci cremoase la nivelul cavităţii bucale şi pe faringe, în timp ce, -
-Candidoza eritematoasă se prezintă sub forma unor arii eritematoase la nivelul palatului dur sau ca leziuni atipice localizate pe limbă.
-Cheilita angulară, denumită și “stomatita angulară”, este o afecțiune prezentă la nivelul comisurii bucale, ce se caracterizează prin fisuri dureroase și eritem, și se poate asocia cu ambele forme de candidoză.
-Candidoza oro-faringiană duce la apariția odinofagiei- deglutiția dureroasă.
-Candidoza vulvo-vaginală poate fi dificil de tratat, însă, conform unor studii, răspunde la tratamentul cu o doză unică de fluconazol de 150 mg.
-candidoza diseminata e rara
