HIV Flashcards
מי הוא חולה איידס?
נשא של
HIV,
המבטא את המחלה.
יש לו
CD-4
מתחת ל- 200
או
מציג מחלות אופורטוניסטיות.
מי הוא נשא
HIV?
אנשים שהם א-סימפטומטים.
הוא סוג ווירוס הוא ווירוס
HIV?
רטרו ווירוס
איזה מידע גנטי יש לווירוס?
ssRNA.
מה מבנה הווירוס?
ממברנה עליה חלבונים
מסוג-
GP120\41.
בתוך התא-
קפסיד
בתוך הקפסיד-
אנזימים ורנ”א נגיפי
מה מהווים
GP120\41?
האלמנטים הכי חשוב לאבחון
איזה חלק מזריק הנגיף כשהוא מדביק את התא האנושי?
את כל הקפסיד
מי הם התאים המותקפים על ידי הווירוס?
תאים המכילים
CD-4
תאי
T
מאקרופאגים
ודנדריטים
למה הדנדריטים מותפקים על ידי
HIV?
, בשלב מוקדם של ההתפתחות שלהם, הם מכילים CD4.
איזה איברים נחשבים רזרבואר נגיפי- כאלה שהתרופות מתקשות להגיע אליהם?
מוח
אשכים
אם נבדוק בדיקה רקמתית של איזור המוח והאשכים מה נוכל למצוא?
בדיקה חיובית ל-
HIV
גם כאשר המטופל הוא
undetected,
כמה
Infectivity
ווירוס
ה-
HIV?
מאוד!
מהו השלב הראשון בפעילות הוירוס להדבקה?
attachment
מה צריך להיות על הווירוס שמאפשר את ה-
attachment?
חלבוני
CD-4
CCR5
מה צריך להיות על גבי התאים המודבקים שיאפשר הדבקה
בשלב ה-
attachment?
רצפטורים ל-
CD-4
CCR5
מה קורה באוכלוסיה שחסר לה הרצפטורים ל-
CCR5?
הם לא יכולים להידבק בנגיף.
מהו השלב השני בהדבקה של הווירוס?
uncoating
מה מתרחש בשלב ה-
uncoating?
הנגיף מזריק את ה-
CORE שלו, המכיל את האנזימים והרנ”א, והממברנה נשארת בחו
מהו השלב השלישי בהדבקה של הווירוס?
reverse transcription
מה מתרחש ב-
reverse transcription:
האנזים
reverse transcriptase
לוקח את הרנא של הווירוס והופך אותו לדנ”א.
מהו השלב ה-
4 בהדבקה של הווירוס?
integration
מה מתרחש בשלב ה-
integration?
האנזים
- integrase
מאפשר את החדרת הדנ”א הוויראלי לתוך הדנ”א האנושי
מה ניתן לומר על המצב שבו יש אינטגרציה בין החדר הדנ”א הווירלי לתוך הדנ”א האנושי?
ברקע שיש אינטגרציה- זה כבר בלתי הפיך (Permanente), זה infection.
תוך כמה זמן לוקח החדרת הדנ”א הווירלי לגנום האנושי?
-כתלות בשיטת ההדבקה
חדירה של דם לתוך זרם הדם (כמו בדקירה ממחט, חתך, עירוי דם נגוע)- תוך שעתיים.
העברה דרך ריריות- ולוקח 48 שעות.
מהו השלב החמישי בהדבקה של הווירוס?
שעתוק של חלבוני הוירוס.
מהו השלב השישי של הדבקת הווירוס?
תרגום של חלבוני הנגיף.
כמה זמן לוקח לווירוסים חדשים שנוצרו בתאים לצאת לזרם הדם?
48 שעות.
איזה משפחות של תרופות יש ל-
HIV?
Fusion- בין הנגיף לתא.
Reverse transcriptase
Integrase
Viral protease- ייצור חלבוני הוירוס
כיצד ניתנות התרופות?
כקומבינציות ולא כטיפול בודד .
Single drug -לא עובד.
למה נשים נדבוקות פי 8 פחות ביחסים מין ווגינלים?
כי הוואגינה היא רקמה אפיתליילית רב שכבתית, ולכן הווירוס צריך לעבור הרבה יותר שכבות
כדי להגיע לתאים שניתן להדביק.
למה הסיגויים להידבק דרך יחסים אנאליים הם גבוהים יותר?
כי רקמת הרקטום היא רקמה חד שכבתית, האפיתל שם נשבר בקלות ויש הגעה קלה יותר לתאים שניתן להדביק.
acute infection
מתרחש מהרגע שהאדם קיים יחסי מין
ומגיע לשיא אחרי 6 שבועות.
כמות הוירוס היא גבוהה מאוד
מתי התקופה שבה האדם הכי מדבק?
בתקופת ה-
acute infection
כאשר רמות הרנ”א הכי גבוהות
מה מתרחש אחרי ה-
acute infection
מתרחש ירידה בכמות הווירוס,
שעולה לקרת סוף חייו של האדם, כאשר מחלת האיידס באה לידי ביטוי.
איך נראה ה-
CD-4 של האדם הנדבק בווירוס?
מהרגע שהאדם נדבק מתחרשת ירידה, שמגיעה לשיאה כאשר כמות הווירוס בשיא.
לאחר מכן מתרחשת עליה קטנה בכמות- כי מוח העצם מצליח טיפה להתאושש.
לאחר מכן מתרחש ירידה עד לאפס.
מהו המדד הכי מהיר ורגיש כדי לאבחן
acute infection
רנ”א בדם
ש-
ניתן לראות כבר אחרי שבועיים.
מהי הבדיקה הדיאגנוסטית ל-
HIV?
ELIZA
מבצעים בדיקה משולבת של-
בה בודקים את חלבוני המעטפת ונוגדנים.
השימוש גם בחלבוני המעטפת וגם בנוגדנים מספק-
קיצור של תקופת החלון-
התקופה מיום ההדבקה עד שניתן לאבחן הדבקה.
באמצעות הבדיקה המשולבת ניתן לזהות הדבקה ב-
HIV
אחרי כמה זמן?
3 שבועות.
אחרי כמה זמן מבצעים בדיקת אימות?
6 שבועות.
מהם דרכי ההדבקה?
יחסי מין
העברה וורטיקלית-אם לעובר
הזרקה
מהם הגורמים בעלי הסיכון הגבוה ביותר להדבקה?
מתן דם
שימוש באותו מזרק
הדבקה אנלית-האדם שנחדר
הדבקה פרקוטנית- דרך העור
הדבקה ווגינלית- האדם שנחדר
הדבקה אנלית- האדם שחודר
הדבקה אנלית- האדם שחודר
במה אין סכנה להידבק ב-
HIV?
נשימה, יריקה
האם כאשר יש לי ירידה של
CD-4
מתחת ל- 200
החולה חייב להראות סימפטומים?
לא.
מאיזה רמת
CD-4
מתחילים לטפל?
התחלת טיפול בכל רמת
CD-4.
מיד לאחר הבחנה
מה קורה ככל שמחכים לירידה ברמת ה-
CD-4?
עליה משמעותית בתחלואה קרדיוווסקולרית ועוד.
מהי מטרת הטיפול ב-
HIV?
שרמת הרנ”א של הווירוס בדם תהיה לא ניתנת לזיהוי-
מתחת ל-20.
כאשר רמת הרנא של הווריוס מתחת ל- 20 זה נחשב ש-?
האדם לא מדבק ביחסי מין ואין העברה וורטיקלית.
מהו כמות התרופות שניתנות למטופל?
למה?
3 תרופות
.
Monotherapy- יש ירידה בוירמיה ויד מיד ריבאונד
.
Double therapy- יש ירידה יותר משמעותית אבל יש גם ריבאונד.
Triple therapy- יש ירידה עד ל
- undetecteble.
מהן 3 התרופות הניתנות?
תרופה אחת שמעכבת את האינטגרז.
2 תרופות שמעכבות
את
RT
כיום אם אין מוטציות בווירוס, כמה כדורים אדם צריך לקחת?
כדור אחד המכיל את 3 התרופות.
כמה בדיקות ל-
HIV
כל אישה בהריון צריכה לעשות?
לפחות
2
האם ניתן לבצע מניעה במבוגרים?
כן, באמצעות
PREP
שניתנת לפני הדבקה ולפני קיום יחסי מין.
מי היא האוכלוסיה שיכולה לקבל
prep?
MSM
נשים בזנות
טרנסים
מהו ה-
PREP?
טיפול מונע הניתן בכדור אחד ליום.
מניעה ב-100%
או
לקיחה יומיים לפני סקס ויומיים אחרי סקס
מה זה
PEP?
טיפול -כדור שניתן לאחר חשיפה הניתן עקב יחסי מין לא מוגנים/עובדי מערכת הבריאות.
צריך לתת אותו תוך שעתיים.
נותנים את זה למשך חודש.
מתי עמידות לתרופות מתפתחת?
כאשר מתאפשר רפליקציה ויראלית מתמשכת ,
מה שמאפשר לייצר מוטציות.
למה מתן תרופה עדין יכול לספק עמידות?