HISTORIA CLINICA GINECOLOGICA Flashcards
COMPONENTES DO INTERROGATORIO GINECO-OBSTETRICO
- Primer contacto
- Confianza y simpatia
- Enfermedad actual
- Saber preguntar
- Saber escuchar
- Luego escribir
- Diagnóstico mental
- Síndromes genitales
- Método adecuado a cada paciente
- Utilizar vocabulario comprendido por el paciente
- Averiguar sobre tratamientos anteriores
DATOS DE UMA ANAMNESE
Identificaciòn:
datos pessoais (nome, estado civil, ocupación,
Nacionalidad
Edad: niñez – adolescencia – madurez sexual y patologias asociad
Perimenopausia -Menopausia).
MC:
1) flujo (leucorreia)
2) transtornos do ciclo ( amenorreia, hipomenorreia, hipermenorreia, polimenorreia, metrorragia)
3) dolor
4) aumento de volume abdominal
5) sintomas mamarios
6) transtornos nas relações sexuais
7) sensação de corpo estranho ou peso em vulva
8) prurito vulvar ou vaginal.
APP:
antecedentes cirurgicos:
antecedentes menstruales:
antecedentes obstetricos:
antecedentes farmacologicos
APF
oque perguntar em relação ao dolor na GO?
inicio, duração, topografia, relação com o coito, relação com o ciclo, relação com a micção, intensidade, caracteristica, irradiação…
oque perguntar quando o MC é o aumento do volume abdominal na GO?
- se é permanente (obesidade? mioma?…) ou transitorio (TPM, meteorismo, endometriose…)
- se é rapido (torção de quistes, ascite…)
- se é lento (mioma, quiste de ovario, gestação…)
- se tem relação com tosse ou esforços. ( hernias ou eventrações)
oque pesquisar quando o MC é um sintoma mamario?
1) mastalgia
2) mastodinea
3) nodulo mamario
4) secreción
5) dolor, rubor, tumor, febre…
oque perguntar quando a paciente reclama de transtornos sexuais?
1) dispareunia
- na penetração? fissuras, relações traumaticas, secura do vestibulo…)
- durante o coito ?(parametrites, endometrites, EPI, aderencias…)
2) ausencia de libido
3) ausencia de orgasmo
4) disfunção sexual
oque pesuisar quando o MC é uma sensação de corpo estranho ou peso em região vulvar
1) cistocele
- se está associado a incontinência urinaria, tenesmo, polaquiuria, disuria, retenção urinaria…
2) rectocele: se está ou não associado a incontinência fecal
3) prolapso uterino: histocele
oque pesquisr quando o MC é prurito vulvar ou vaginal?
1) se existe algum processo infecioso (micoses, tricomoniase…)
2) se existe algum processo inflamatorio ( distrofia vulvar…)
oque perguntar nos antecedentes cirurgicos:
se registra as cirurgias e complicações se já houve.
oque perguntar no APP
APP:
pesquisa todas enfermedades que a paciente já teve.
oq perguntar nos antecedentes menstruales:
-menarca, duração, quantidade, ritmo, dismenorreia…
oq perguntar nos antecedentes obstetricos:
- numero de gravidez que já teve, data de partos naturais ou cesárea, complicações, gravidez ectópica…
oq perguntar nos antecedentes farmacologicos
Uso de medicamentos:
Anticonvulsivantes
Anticonceptivos: orales, inyectables o de barrera
De reposición hormonal
Hipotensores
Hipoglicemiantes
….
oq perguntar no APF?
antecedente de: -CA -diabetes -HTA ...
como é feito o exame físico da paciente?
especuloscopia
1) inspeção e palpação de tiroides, mama e abdomem.
2) exame ginecologico:
Inspeção de:
-vello púbico, labios menores y mayores, clítoris, glándulas de Bartholino, desgarros, prolapsos, hemorroides, procesos inflamatorios, úlceras, secreciones, verrugas, grietas.
Tacto retal
