HISTORIA CLINICA GINECOLOGICA

Question 1

COMPONENTES DO INTERROGATORIO GINECO-OBSTETRICO

Answer 1

• Primer contacto
• Confianza y simpatia
• Enfermedad actual
• Saber preguntar
• Saber escuchar
• Luego escribir
• Diagnóstico mental
• Síndromes genitales
• Método adecuado a cada paciente
• Utilizar vocabulario comprendido por el paciente
• Averiguar sobre tratamientos anteriores

Question 2

DATOS DE UMA ANAMNESE

Answer 2

Identificaciòn:

datos pessoais (nome, estado civil, ocupación,
Nacionalidad
Edad: niñez – adolescencia – madurez sexual y patologias asociad
Perimenopausia -Menopausia).

MC:

1) flujo (leucorreia)
2) transtornos do ciclo ( amenorreia, hipomenorreia, hipermenorreia, polimenorreia, metrorragia)
3) dolor
4) aumento de volume abdominal
5) sintomas mamarios
6) transtornos nas relações sexuais
7) sensação de corpo estranho ou peso em vulva
8) prurito vulvar ou vaginal.

APP:

antecedentes cirurgicos:

antecedentes menstruales:

antecedentes obstetricos:

antecedentes farmacologicos

APF

Question 3

oque perguntar em relação ao dolor na GO?

Answer 3

inicio, duração, topografia, relação com o coito, relação com o ciclo, relação com a micção, intensidade, caracteristica, irradiação…

Question 4

oque perguntar quando o MC é o aumento do volume abdominal na GO?

Answer 4

• se é permanente (obesidade? mioma?…) ou transitorio (TPM, meteorismo, endometriose…)
• se é rapido (torção de quistes, ascite…)
• se é lento (mioma, quiste de ovario, gestação…)
• se tem relação com tosse ou esforços. ( hernias ou eventrações)

Question 5

oque pesquisar quando o MC é um sintoma mamario?

Answer 5

1) mastalgia
2) mastodinea
3) nodulo mamario
4) secreción
5) dolor, rubor, tumor, febre…

Question 6

oque perguntar quando a paciente reclama de transtornos sexuais?

Answer 6

1) dispareunia
- na penetração? fissuras, relações traumaticas, secura do vestibulo…)
- durante o coito ?(parametrites, endometrites, EPI, aderencias…)

2) ausencia de libido
3) ausencia de orgasmo
4) disfunção sexual

Question 7

oque pesuisar quando o MC é uma sensação de corpo estranho ou peso em região vulvar

Answer 7

1) cistocele
- se está associado a incontinência urinaria, tenesmo, polaquiuria, disuria, retenção urinaria…
2) rectocele: se está ou não associado a incontinência fecal
3) prolapso uterino: histocele

Question 8

oque pesquisr quando o MC é prurito vulvar ou vaginal?

Answer 8

1) se existe algum processo infecioso (micoses, tricomoniase…)
2) se existe algum processo inflamatorio ( distrofia vulvar…)

Question 9

oque perguntar nos antecedentes cirurgicos:

Answer 9

se registra as cirurgias e complicações se já houve.

Question 10

oque perguntar no APP

Answer 10

APP:

pesquisa todas enfermedades que a paciente já teve.

Question 11

oq perguntar nos antecedentes menstruales:

Answer 11

-menarca, duração, quantidade, ritmo, dismenorreia…

Question 12

oq perguntar nos antecedentes obstetricos:

Answer 12

• numero de gravidez que já teve, data de partos naturais ou cesárea, complicações, gravidez ectópica…

Question 13

oq perguntar nos antecedentes farmacologicos

Answer 13

Uso de medicamentos:
Anticonvulsivantes

Anticonceptivos: orales, inyectables o de barrera

De reposición hormonal

Hipotensores
Hipoglicemiantes
….

Question 14

oq perguntar no APF?

Answer 14

antecedente de:
-CA
-diabetes
-HTA
...

Question 15

como é feito o exame físico da paciente?

Answer 15

especuloscopia

1) inspeção e palpação de tiroides, mama e abdomem.

2) exame ginecologico:
Inspeção de:
-vello púbico, labios menores y mayores, clítoris, glándulas de Bartholino, desgarros, prolapsos, hemorroides, procesos inflamatorios, úlceras, secreciones, verrugas, grietas.

Tacto retal

Question 16

oque descrever na especuloscopia?

Answer 16

visualizar o cervix e vagina ( descrever caracteristicas do colo uterino, tipos de leucorreia, lesões…)

Question 17

como é feito o tacto bimanual?

Answer 17

introduz os dedos indice e medio com a ajuda da outra mão que palpa o abdome inferior, delimitando o utero, ovarios e parametrios.

Question 18

quando fazer o tato retal?

Answer 18

pacientes que ainda não iniciaram a relação sexual e para evaluar parametrios em casos de cancer de colo uterino.

Question 19

que métodos complementarios podem ser utilizados?

Answer 19

1) laboratorio
2) Frotis de secresión vaginal.
3) Cultivo de secresión vaginal.
4) Citología
5) Citoscopía
6) Colposcopía
7) Urografía excretora
8) Biopsia
9) TAC
10) Ecografía
11) Mamografía
12) Histeroscopía
13) Histerosalpingografía

Question 20

oque pode ser solicitado ao laboratorio?

Answer 20

• Hemograma -Hepatitis B -C
• Glucemia
• Orina
• VDRL
• T3-T4-TSH
• HIV
• Hormonas Femeninas
• Clamidia
• Espermograma
• Colesterol y fracciones
• BHCG
• Triglicéridos
• Captura híbrida
• Creatinina -Cultivos