control pré-natal

Question 1

pré-natal: definición

Answer 1

Conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal

Question 2

objetivos del control pré-natal

Answer 2

1) detectar factores de risco para la madre y el feto.
2) Prevención, dx precoz y TTO de enfermedades maternas.
3) vigilar el crescimento, desarrollo y vitalidad del feto.
4) manejo de las sxs associadas al embarazo.
5) Preparación fisica y mental de la madre para el parto.
6) Educación para la salud familiar.

Question 3

Objetivos preventivos del control pré-natal

Answer 3

1) identificar factores de riesgo materno y fetal.
2) suplementar acido folico.
3) dx de edad gestacional, condición materna y fetal.
4) educar la madre, y pedir para abandonar vicios como alcohol y tabaco.
…

Question 4

características del pré-natal

Answer 4

Precoz (2 a 3 semanas).

Deve ser:

Periódico

• Mensuales:hasta 28s
• Quincenales: 28 a 36s
• semanales: 36s- parto

Question 5

Oque hacer en la primeira consulta de pre-natal?

Answer 5

1) Determinar se está realmente embarazada.
2) Deve ser no 1° trimestre.
3) Deve determinar a idade gestacional.
4) Verificar o grau de salud de la madre y el feto.

Deve ser realizado:\

1) anamnesis, APF, APP, antecedentes quirurgicos.
2) salud de boca y dientes.
3) AGO ou antecedentes ginecoobstetricos ( FUM, inicio de relaciones sexuales, metodos Anti-conceptivos, embarazos previos y se foram natural o cesarea, e se houve complicações durante o embarazo o en el parto.
4) Vacunas
5) ambito psicosocial (parto desejado, vitima de violencia sexual…)
6) Alergias
7) consumo de farmacos

Question 6

Oque não pode esquecer de perguntar no APP?

Answer 6

se tem: diabetes, HTA, nefropatias, cardiopatias, epilepsia, problemas de coagulação…

Question 7

Fatores de risco maternos sociodemograficos

Answer 7

1) edad <17 anos
2) edad >35 anos
3) obesidad >29
4) delgadez <20
5) tabaco
6) alcohol
7) drogadición
8) nivel socioeconomico baixo.
9) risco laboral

Question 8

fatores de risco del embarazo, associado aos antecedentes reprodutivos

Answer 8

1) TTO de esterelidad >2 anos
2) aborto a repetición
3) parto pre-termino prévio.
4) morte pré-natal previa.
5) filho com lesão neurologica.
6) filho com defecto congenito previo.
7) antecedente de cx uterina.
8) incompetência cervical

Question 9

Reglas para calcular la fecha probable del parto

Answer 9

1) wahl-Beruti: somar 10 dias a data do 1° dia da ultima menstruação e subtrair 3 meses.
es la más utilizada.

2) Pinard: somar 10 dias a data do ultimo dia da ultima menstruação e subtrair 3 meses.
3) Naegele: adiciona 7 dias ao 1° dia da data da ultima menstruação e subtrai 3 meses.

Question 10

Regra de McDonald:

para que serve e como se realiza?

Answer 10

sugere a idade gestacional de acordo a altura do fondo uterino.

Question 11

Maniobras de Leopold:

quais são e como fazer?

Answer 11

1° manobra: medico a direita da paciente. coloca as mãos no fondo uterino e se faz a pergunta. ´´oque estou sentindo no fondo do utero? o polo cefalico ou o polo pelviano?``.

2° maniobra: medico a direita da paciente. coloca as mãos nos flancos da paciente e verifica de que lado está o dorso fetal. ´´a direita ou a esquerda.

3°manobra: medico a direita da paciente. com uma mão apenas, verifica que parte fetal QUE ocupa a pelvis. ´´cabeça ou pelvis fetal´´

4° manobra: medico a direita de costa para a paciente, con as duas mãos palva a pelvis se perguntando ´´onde está a proeminencia cefalica´´?

Question 12

deduzindo a idade gestacional pelo tamanho do útero, podemos esperar que:
# <10 semanas
# 12 semanas
# 16 semanas
# 20 semanas

Answer 12

<10 semanas: não chega ao pubis

12 semanas: está na sínfises púbica

16 semanas: está na metade da distancia entre o pubis e o umbigo

20 semanas: altura do umbigo.

Question 13

método más confiável para determinar a idade gestacional

Answer 13

USG entre 12 a 14 semanas.

-deve ser solicitado desde a primeira consulta independente da idade gestacional.

Question 14

Oque podemos visualizar com o usg nas semanas:

• 5°:
• 7°:

Answer 14

-5°: saco gestacional

7°: botón embrionario

Question 15

exame fisico no pré-natal

Answer 15

• peso
• talla
• T°
• pulso
• exame de extremidades
• PA na gestante sentada ou em decubito lateral.
• conjuntivas
• cavidade oral
• palpação de tireoides
• exame de mamas
• auscuta cardiaca e pulmonar.
• tamanho do utero
• presentação, situação e posição do feto.
• movimentos fetais
• auscuta FCF com estetoscopio de pinard (>20 semans).
• exame ginecologico completo
• tomas de citologia cervicovaginal

Question 16

exames pedidos no pré-natal após a confirmação de gravidez

Answer 16

• Hemograma
• tipificação RH
• teste de coombs indireto.
• glicemia
• orina tipo 1 e urocultivo.
• hemoconcentração.
• coagulograma, hepatograma.
• VDRL
• prueba de rubeola, toxoplasmose, hepatite B, CMV, VIH.
• esputo por BAAR.
• outros exames de acordo a anamnese e impressão clinica.

Question 17

deve ser feito alguma profilaxis na gestante?

Answer 17

sim!!!

1) toxoide tetanico o toxoide difterico (2 dosis com intervalo de 4-6 semanas de 0,5cc IM).
- se tem vacina previa comprovada, não precisa.
- se já tem 10 ou mais anos da ultima vacinação deve ser feito o reforço.

2) vacina influenza

Question 18

citologia cervical na embarazada

Answer 18

se a data a ser realizada está no periodo de embarazo, só é feito em casos de fator de risco e a toda gestante que não fez antes.
só é coletado material do exocervix sendo contraindicado a coleta do conduto endocervical pelo risco de produzir uma rotura prematura de membranas.
só é utilizado a espatula de ayre.

Question 19

suplementação na embarazada

Answer 19

• acido folico: 0,4 a 0,8 mg/d (melhor se começar antes do embarazo).
• calcio: 1000 a 1300 mg/d
• Ferro:30mg/d
• vitamina A:5000 UI/d
• Vitamina D: 200 UI/d minimo.

Question 20

importancia da suplementação do calcio na gestante

Answer 20

evita malformações ósseas e pré-eclâmpsia e eclampsia

Question 21

os exames laboratoriais só são realizados uma vez?

Answer 21

Não!!
a cada 3 meses são feitos os exames de rotina.
-hemograma
-glicemia basal
-VDRL
-VIH
-Orina tipo1 e urocultivo
-teste de coombs indireto
-coagulograma
-hepatograma

Question 22

testes realizados nas embarazadas para detectar diabetes

Answer 22

-Test de O´sullivan
(independente da ingesta de alimentos, tomar 50g de glicose VO e se exatrae o sangue após 1 hora, sendo positivo se glicemia maior ou igual a 140mg/dl).

-teste de tolerancia oral a glucosa
(se utiliza nos resultados no limite o duvidosos, sendo realizado a ingesta de 75g de glicosa)

Question 23

ecografia com marcadores cromossômicos é feita por volta de

Answer 23

12 semanas

Question 24

a triagem (tamizaje) genetica é feita para

Answer 24

pesquisa de alterações cromossomicas como por exemplo a sd de down.

• é feita ~15 a 18 semanas de embarazo.
• excepto a ecografia com marcadores cromossomicos que é feita em ~12 semanas.

Question 25

fatores de risco para enfermedades geneticas do feto

Answer 25

• edade materna >35 anos.
• edade gestacional
• antecedentes de defeitos cromossomicos previos.
• deve ser realizado o exame de translucencia nucal por volta de 10 a 14 semanas por verificar riscos de doenças geneticas.

Question 26

exame de translucencia nucal, para que serve?

Answer 26

é um exame ecografico que deve ser realizado por volta de 10 a 14 semanas para verificar o risco do feto ter alguma patologia cromossômica.
verifica a quantidade de liquido na nuca do feto que não pode passar o diâmetro de 3mm, sendo a partir daí o risco aumentado.
-também se observa os ossos nasais do feto que não são visíveis na sd de down.