control pré-natal Flashcards
pré-natal: definición
Conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal
objetivos del control pré-natal
1) detectar factores de risco para la madre y el feto.
2) Prevención, dx precoz y TTO de enfermedades maternas.
3) vigilar el crescimento, desarrollo y vitalidad del feto.
4) manejo de las sxs associadas al embarazo.
5) Preparación fisica y mental de la madre para el parto.
6) Educación para la salud familiar.
Objetivos preventivos del control pré-natal
1) identificar factores de riesgo materno y fetal.
2) suplementar acido folico.
3) dx de edad gestacional, condición materna y fetal.
4) educar la madre, y pedir para abandonar vicios como alcohol y tabaco.
…
características del pré-natal
Precoz (2 a 3 semanas).
Deve ser:
Periódico
- Mensuales:hasta 28s
- Quincenales: 28 a 36s
- semanales: 36s- parto
Oque hacer en la primeira consulta de pre-natal?
1) Determinar se está realmente embarazada.
2) Deve ser no 1° trimestre.
3) Deve determinar a idade gestacional.
4) Verificar o grau de salud de la madre y el feto.
Deve ser realizado:\
1) anamnesis, APF, APP, antecedentes quirurgicos.
2) salud de boca y dientes.
3) AGO ou antecedentes ginecoobstetricos ( FUM, inicio de relaciones sexuales, metodos Anti-conceptivos, embarazos previos y se foram natural o cesarea, e se houve complicações durante o embarazo o en el parto.
4) Vacunas
5) ambito psicosocial (parto desejado, vitima de violencia sexual…)
6) Alergias
7) consumo de farmacos
Oque não pode esquecer de perguntar no APP?
se tem: diabetes, HTA, nefropatias, cardiopatias, epilepsia, problemas de coagulação…
Fatores de risco maternos sociodemograficos
1) edad <17 anos
2) edad >35 anos
3) obesidad >29
4) delgadez <20
5) tabaco
6) alcohol
7) drogadición
8) nivel socioeconomico baixo.
9) risco laboral
fatores de risco del embarazo, associado aos antecedentes reprodutivos
1) TTO de esterelidad >2 anos
2) aborto a repetición
3) parto pre-termino prévio.
4) morte pré-natal previa.
5) filho com lesão neurologica.
6) filho com defecto congenito previo.
7) antecedente de cx uterina.
8) incompetência cervical
Reglas para calcular la fecha probable del parto
1) wahl-Beruti: somar 10 dias a data do 1° dia da ultima menstruação e subtrair 3 meses.
es la más utilizada.
2) Pinard: somar 10 dias a data do ultimo dia da ultima menstruação e subtrair 3 meses.
3) Naegele: adiciona 7 dias ao 1° dia da data da ultima menstruação e subtrai 3 meses.
Regra de McDonald:
para que serve e como se realiza?
sugere a idade gestacional de acordo a altura do fondo uterino.
Maniobras de Leopold:
quais são e como fazer?
1° manobra: medico a direita da paciente. coloca as mãos no fondo uterino e se faz a pergunta. ´´oque estou sentindo no fondo do utero? o polo cefalico ou o polo pelviano?``.
2° maniobra: medico a direita da paciente. coloca as mãos nos flancos da paciente e verifica de que lado está o dorso fetal. ´´a direita ou a esquerda.
3°manobra: medico a direita da paciente. com uma mão apenas, verifica que parte fetal QUE ocupa a pelvis. ´´cabeça ou pelvis fetal´´
4° manobra: medico a direita de costa para a paciente, con as duas mãos palva a pelvis se perguntando ´´onde está a proeminencia cefalica´´?
deduzindo a idade gestacional pelo tamanho do útero, podemos esperar que: # <10 semanas # 12 semanas # 16 semanas # 20 semanas
<10 semanas: não chega ao pubis
12 semanas: está na sínfises púbica
16 semanas: está na metade da distancia entre o pubis e o umbigo
20 semanas: altura do umbigo.
método más confiável para determinar a idade gestacional
USG entre 12 a 14 semanas.
-deve ser solicitado desde a primeira consulta independente da idade gestacional.
Oque podemos visualizar com o usg nas semanas:
- 5°:
- 7°:
-5°: saco gestacional
7°: botón embrionario
exame fisico no pré-natal
- peso
- talla
- T°
- pulso
- exame de extremidades
- PA na gestante sentada ou em decubito lateral.
- conjuntivas
- cavidade oral
- palpação de tireoides
- exame de mamas
- auscuta cardiaca e pulmonar.
- tamanho do utero
- presentação, situação e posição do feto.
- movimentos fetais
- auscuta FCF com estetoscopio de pinard (>20 semans).
- exame ginecologico completo
- tomas de citologia cervicovaginal
exames pedidos no pré-natal após a confirmação de gravidez
- Hemograma
- tipificação RH
- teste de coombs indireto.
- glicemia
- orina tipo 1 e urocultivo.
- hemoconcentração.
- coagulograma, hepatograma.
- VDRL
- prueba de rubeola, toxoplasmose, hepatite B, CMV, VIH.
- esputo por BAAR.
- outros exames de acordo a anamnese e impressão clinica.
deve ser feito alguma profilaxis na gestante?
sim!!!
1) toxoide tetanico o toxoide difterico (2 dosis com intervalo de 4-6 semanas de 0,5cc IM).
- se tem vacina previa comprovada, não precisa.
- se já tem 10 ou mais anos da ultima vacinação deve ser feito o reforço.
2) vacina influenza
citologia cervical na embarazada
se a data a ser realizada está no periodo de embarazo, só é feito em casos de fator de risco e a toda gestante que não fez antes.
só é coletado material do exocervix sendo contraindicado a coleta do conduto endocervical pelo risco de produzir uma rotura prematura de membranas.
só é utilizado a espatula de ayre.
suplementação na embarazada
- acido folico: 0,4 a 0,8 mg/d (melhor se começar antes do embarazo).
- calcio: 1000 a 1300 mg/d
- Ferro:30mg/d
- vitamina A:5000 UI/d
- Vitamina D: 200 UI/d minimo.
importancia da suplementação do calcio na gestante
evita malformações ósseas e pré-eclâmpsia e eclampsia
os exames laboratoriais só são realizados uma vez?
Não!! a cada 3 meses são feitos os exames de rotina. -hemograma -glicemia basal -VDRL -VIH -Orina tipo1 e urocultivo -teste de coombs indireto -coagulograma -hepatograma
testes realizados nas embarazadas para detectar diabetes
-Test de O´sullivan
(independente da ingesta de alimentos, tomar 50g de glicose VO e se exatrae o sangue após 1 hora, sendo positivo se glicemia maior ou igual a 140mg/dl).
-teste de tolerancia oral a glucosa
(se utiliza nos resultados no limite o duvidosos, sendo realizado a ingesta de 75g de glicosa)
ecografia com marcadores cromossômicos é feita por volta de
12 semanas
a triagem (tamizaje) genetica é feita para
pesquisa de alterações cromossomicas como por exemplo a sd de down.
- é feita ~15 a 18 semanas de embarazo.
- excepto a ecografia com marcadores cromossomicos que é feita em ~12 semanas.
fatores de risco para enfermedades geneticas do feto
- edade materna >35 anos.
- edade gestacional
- antecedentes de defeitos cromossomicos previos.
- deve ser realizado o exame de translucencia nucal por volta de 10 a 14 semanas por verificar riscos de doenças geneticas.
exame de translucencia nucal, para que serve?
é um exame ecografico que deve ser realizado por volta de 10 a 14 semanas para verificar o risco do feto ter alguma patologia cromossômica.
verifica a quantidade de liquido na nuca do feto que não pode passar o diâmetro de 3mm, sendo a partir daí o risco aumentado.
-também se observa os ossos nasais do feto que não são visíveis na sd de down.
