Fisiologia da gestação

Question 1

Fecundação

Answer 1

União dos gametas masculino e feminino na tuba uterina com:

• Fusão de 2 pronúcleos.
• formação do zigoto - embrião com 46 cromossomos.
• Mitoses sucessivas
• Transformação celular.

Question 2

Onde mais ocorre a fecundação?

Answer 2

ampola

Question 3

com o embrião se dividindo sucessivamente, por volta do 4-5° dia ocorre a formação da__________. E é nesse poerio que atinge a:

Answer 3

Mórula

Cavidade uterina

Question 4

Oque é a mórula

Answer 4

É o embrião quando tem somente 16 células

Question 5

Após ~6-7 dias de fecundação, já tem a formação do ____________. E é nessa fase da embriogenese que ocorre a ___________

Answer 5

Blastocisto

Question 6

Diferença entre a mórula e o blastocisto?

Answer 6

No blastocisto tem a formação de uma cavidade, o blastocele, que é uma cavidade cheia de liquido.

Question 7

Características do blastocisto:

Answer 7

Células vão para periferia, formando uma cavidade cheia de liquido no meio, chamada blastocele.
As células se dividem em 2 grupos:
-Trofoblasto (Células mais externas que darão origem a placenta e a membrana endometrial.).
-Embrioblasto: Massa celular central que dará continuidade as células embrionárias.

Question 8

Oque é decídua?

Answer 8

• É o nome do endométrio gravídico.
• Se caracteriza por células volumosas com citoplasma rico em glicogênio e lipídios.
• Faz a nutrição inicial do embrião.
• imunologicamente privilegia o embrião, evitando rejeição.
• A decidua também protege contra a invasão do trofoblasto.

Question 9

Importância da proteção da decídua contra a invasão trofoblastica:

Answer 9

O trofoblasto consegue invadir o endométrio mais do que deveria quando existe uma decidualização inadequada, podendo gerar algumas patologias obstetricas como:
-acretismo placentario

Question 10

Exemplos de situações em que pode ocorrer uma decidualização inadequada:

Answer 10

• Nidação em cicatriz de cesaria
• Cirurgia previa
• Endométrio alterado por curetagens anteriores.

Question 11

Capas histológicas da decídua

Answer 11

3 capas:

• Basal (profunda)
• Media (esponjosa)
• Superficial (compacta).

Question 12

Capas funcionais da decídua que sofrem a dequitação

Answer 12

Capa media ou esponjosa e a capa superficial ou compacta.

Question 13

Capa da decídua que permanece após a dequitação e é responsável por refazer o endométrio.

Answer 13

Capa basal ou profunda

Question 14

Com quantos dias após a fertilização, as células do trofoblasto começam a invadir o endométrio?

Answer 14

Está perguntando em quantos dias ocorrer a nidação..

~7 dias

Question 15

Características da placenta

Answer 15

• Órgão especifico da gestação.
• Possui 2 faces: materna, em contato com a decídua basal; e fetal, coberta pelo âmnio e da qual se origina o cordão umbilical.
• Promove câmbios gasosos e de nutrientes materno-fetal.
• Permite excreção de metabolitos.
• Função endocrina (HCG, lactogenio placentario, tireotrofina corionica, estrogenio, progesterona…)

Question 16

HCG

Função endócrina da placenta.

Answer 16

HCG - Gonadotrofina coriônica humana.

• Produzido inicialmente no sinciciotrofoblasto.
• Produzido na placenta após 10 semanas.
• Tem as subunidades alfa e beta.
• ALFA (idêntica aos hormônios hipofisarios)
• Beta especifico da gestação)
• FUNÇÃO: manter o corpo lúteo.
• Duplica a cada 48h no inicio da gestação.

Question 17

Curva do HCG

Answer 17

Aumenta rapidamente até as 10 semanas de gestação e depois diminui bastante se mantendo em um valor mais baixo e constante durante a gestação.
Isso porque por volta das 10 semanas, já não precisa mais manter o corpo lúteo.

Question 18

características da Progesterona

Answer 18

• Inicialmente produzida no corpo lúteo.
• Após a 10° semana é produzida na placenta.
• FUNÇÂO: inibe contrações uterinas (quiescencia do miometrio).
• Também inibe a musculatura de vários outros órgãos.
• Por isso dá preguiça na mulher, constipação…
• Inibe a lactação.
• Atividade imunossupressora
• Maduração na mama na gestação.

Question 19

característica do Estrogênio na gravidez

Answer 19

• Na gravidez o principal é o estriol E3
• Aumenta o fluxo sanguíneo.
• Embebição gravidica.
• Crescimento uterino (hipertrofia e hiperplasia das células)

Question 20

Qual a principal função da gonadotrofina corionica?

Answer 20

Manter o corpo luteo.

Question 21

DX de gravidez

Answer 21

sinais de presunção

• Não são específicos.
• Atraso menstrual
• Náusea / vômitos
• Polaciúria
• Alteração mamaria

• Alterações clinicas rotineiras na gestação.
• Face:
  1) Cloasma gravidico
  2) sinal de Halban
• Mamas:
  1) Sinal de Hunter.
  2) Tubérculos de Montgomery
  3) Rede venosa de Haller.
• Vulva e vagina
  1) Jacquemier-kluge ou chadwick

-Utero e colo do utero.
1) Sinal de Hegar:
2) Sinal de Godell
3) Sinal de Landin
4) Sinal de Piskacek
5) Sinal de Nobile - Budin
6) Sinal de Osiander
7) Sinal de Hartman
8) Sinal de Puzzos (alguns consideram em dx de certeza)
9) Sinal de Rasch
10) Holzapfel
……outros

1) Ausculta de batimentos cardiofetais (BCF)
2) Sonar Dopller: 12semanas.
3) BCF com estetoscopio de Pinnard: ~16 semana.
4) USG transvaginal: 6 a 8 semans.
5) percepção pelo medico de movimentos fetais.
6) BHCG (se mulher com outros sinais de gravidez).

Question 22

Nos achados prováveis de gravidez, 2 sinais achados na face e suas características

Answer 22

#Cloasma gravídico (mascara gravídica)
-Hiperpigmentação em áreas mais expostas ao sol como nariz, face e principalmente na região zigomática, que ocorrem devido a hiperprodução de hormônio melanotrofico

#Sinal de Halban
-Lanugem na testa e até o couro cabeludo.

Question 23

Nos achados prováveis de gravidez, sinais achados na mama e suas características

Answer 23

#Sinal de Hunter
-Aureola secundaria (aumento da pigmentação dos mamilos, que torna seus limites imprecisos).

#Rede venosa de Haller.
-Aumento da circulação venosa mamaria, tornando mais visível na inspeção.

#Túberculos de Montegomery
-Hipertrofia das glândulas de Montegomery.

Question 24

Nos achados prováveis de gravidez, sinais achados na Vulva e vagina e suas características

Answer 24

#Jacquemier-kluge ou chadwick.
-Arroxeamento da vulva, vagina e colo uterino.

Question 25

Nos achados prováveis de gravidez, Principais sinais achados no útero e colo do útero e suas características

Answer 25

1) Sinal de Hegar: (amolecimento do istmo permitindo sua movimentação)
2) Sinal de Godell (consistencia amolecida do colo)
3) Sinal de Landin (Amolecimento do istmo)
4) Sinal de Piskacek (abaulamento no local de nidação)
5) Sinal de Nobile - Budin (preenchimento do fundo de saco lateral ao toque)
6) Sinal de Osiander (pulso das arterias vaginais)
7) Sinal de Hartman (sangramento após ~17 dias da implantação)
8) Sinal de Puzzos (rechaço fetal ao toque)
9) Sinal de Rasch (piparote na parede abdominal para sentir o liquido amniotico)
10) Holzapfel (maior preensão uterina.

Question 26

Porque alguns autores não consideram o BHCG um dx de certeza da gravidez?

Answer 26

Porque em alguns tumores, o BHCG também está aumentando, existindo assim dxs diferenciais.